曾有一則報道，73歲的董大爺是個患病20多年的糖尿病患者。有一次，他睡前泡腳不慎燙傷了左腳。但他沒有當回事，直到誘發了感染，左腳又爛又腫，路也不能走了才去醫院就診，卻已為時已晚，最後不得不截肢。
說起糖尿病大家都不陌生。糖尿病引發的併發症更是讓人苦不堪言。今天要說的就是在案例中導致董大爺截肢的併發症——糖尿病足。
什麼是糖尿病足？
雙足是人體名副其實的苦力。既要承受全身的重量，又要緩衝堅硬的地面，還要能跑能跳，比較容易遭受各種創傷。
而得了糖尿病，對足來說更是雪上加霜：高血糖會慢慢損害足部的神經、堵住足部的血管，逐漸導致嚴重的足部疾病，這便是糖尿病足了。
• 輕度糖尿病足：可導致手腳麻木、對溫度感覺不敏感等神經症狀
• 重度糖尿病足：可導致嚴重的潰瘍、感染、血管疾病、神經病變性骨折，甚至截趾截肢。
相關流行病學數字也觸目驚心：
● 在我國高達27.3%的截肢是由糖尿病足所致；
● 糖尿病足是我國非創傷性截肢的首要原因 ；
● 我國78.8%的糖尿病足為混合型，糖尿病足截肢率高達19% 以上。
糖尿病足怎麼治？
糖尿病患者，一旦出現下肢神經症狀，或是血管病變，就可以診斷糖尿病足。
確診糖尿病足，就必須積極保護，及時到醫院就診，處理相應病變，並在醫生指導下科學鍛鍊，以免病情擴大發展，引起身體致殘甚至死亡。
- 要嚴格控制血糖，加強足部鍛鍊；
- 避免足部破潰；
- 如果足部出現傷口，一定要及時就醫，清潔消毒傷口，規範治療。
專家提醒：
如合併下肢血管問題（血管堵了），應遵醫囑應用擴血管藥物，增加血流量，改善微循環，促進傷口癒合，如下肢血管狹窄嚴重就需要血管外科微創手術開通血管，重建足部血運，挽救瀕臨壞死的肢體。
上圖所示的這位糖尿病足患者，經過開通下肢血管，改善血運，正確規範的換藥，經過2月時間，足部傷口逐漸癒合，避免了足部截肢
總之，糖尿病患者如發現足部不適，應及早就醫，醫師會根據患者情況不同，採取最佳的治療方案。
預防糖尿病足出現或加重？
1. 戒菸
吸菸會使血管進一步收縮甚至痙攣，阻礙人體血液循環順暢運行，讓手腳供血不足。
專家小提示：
手術開通血管之後如果不戒菸，血管再次堵塞的機會也會大大增加。
2. 控制血糖
高血糖會導致血管堵塞，是引發糖尿病足的主要原因。日常注意控制好自己的血糖水平，均衡飲食，少食多餐，遵照醫囑服降糖藥或注射胰島素，定期監測血糖。
專家小提示：
中國2型糖尿病綜合控制目標：空腹血糖4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖<10mmol/L,糖化血紅蛋白（HbA1C）<7.0%。
3. 每天自查雙腳
糖尿病足開始出現，都是會伴隨著紅腫、破皮現象，所以每天檢查一下是有必要的，尤其是出現腳麻現象的糖尿病患者，出現不好的徵象要及時就醫。
專家小提示：
糖尿病患者如每天洗腳，水溫需要自己或家人用手試，以不燙為宜，洗淨後用柔軟的毛巾輕輕擦乾，尤其是足趾間隙的水氣一定要擦乾淨。如足部皮膚過於乾燥甚至皸裂，擦乾足後可使用凡士林等軟膏柔潤皮膚。
4. 穿合適的鞋襪
糖尿病患者要注意自己的雙腳健康，要選擇舒適的鞋子和襪子 ，以便更好的保護腳部健康。
專家小提示：：
• 穿軟底、寬鬆、透氣、輕便的鞋
• 穿非化纖織物襪子，可穿戴分足趾襪子
• 穿鞋前應檢查鞋子裡面是否有異物，避免磨腳。
5. 指甲修剪適度
糖尿病患者修剪指甲的時候應該不要過度修剪，不要剪到皮肉。
專家小提示：
• 糖尿病足避免足底針灸、針刀等創傷性治療
• 糖尿病足避免不正規修腳
• 糖尿病足避免穿露趾涼鞋或拖鞋避免足尖外傷
6. 適當運動
適當規律的進行心臟負荷以內的運動鍛鍊，有助於缺血肢體側支血管增多及肌肉從血液中的攝氧能力，從而控制體重，減少自身負擔。
專家小提示：
• 糖尿病足如存在下肢動脈病變，運動能力受限，行走一段距離後即出現下肢疼痛，出現症狀的距離稱為跛行距離，此時仍應堅持鍛鍊，每週至少5天、每日行走至少達3次跛行距離
• 出現足部破潰或症狀嚴重無法行走，仍可在床上活動下肢達到鍛鍊效果
總之，糖尿病患者一定不要小看腳上哪怕小小的傷口，如果不加註意，有可能會造成難以挽回的後果。
建議多年的糖尿病患者，每年至少1次在血管外科檢查周圍血管，防患未然，及早發現病變，避免出現嚴重併發症。
參考文獻：
[1]Jiang Y, Ran X, etc, Epidemiology of Type 2 Diabetic Foot Problems and Predictive Factors for Amputation in China . Int J Low Extrem Wounds. 2015 Mar;14(1):19-27.
[2] Wang A, Xu Z, Mu Y, Ji L. Clinical characteristics and medical costs in patients with diabetic amputation and nondiabetic patients with nonacute amputation in central urban hospitals in China. Int J Low Extrem Wounds 2014;13:17‑21.
[3]Liu Zhiquan, The limb disability situation in our country. Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Aug. 2003, Vol.18, No.8.
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