膝蓋發酸、痛的患者應該不少，有些患者因此還去醫院進行了核磁檢查
但是有些患者檢查核磁之後，除了關節內有少量積液以外，半月板啊、韌帶啊以及關節軟骨都還顯示正常，之後有一部分患者開始吃很多的藥物，口服的、外用的做了不少努力，花了不少錢，但是效果卻很差，仍然會有痠痛出現。
那麼核磁問題不大，僅僅有少量積液，但是患者又存在症狀，有可能是什麼問題呢？謝醫生根據以往的經驗給大家分析下這個問題。
首先我們先給大家分析一下膝關節積液的問題。
相信這也是很多人都害怕的問題，在門診我們經常會遇到這樣的患者，拿著核磁片子來跟醫生說的第1句話就是：大夫我的核磁報告單，寫著有少量積液，可咋整啊，能不能治好？
其實在我們醫生眼裡，少量的膝關節積液並不代表著有什麼太大的問題。因為導致膝關節少量積液的原因太多了，僅僅是單純的過度勞累，關節承受不了我們的使用，也會導致少量的積液，而且正常的情況下，我們的關節腔內也有3~5毫升的滑液，類似於軸承的潤滑油，在核磁上顯現的時候也是少量積液。
所以面對少量積液這個問題大家不要擔心，有時候這個積液慢慢的自己就可以消失，也不需要特殊的治療。而且大家可以通過做空蹬自行車這個動作，規律的屈伸運動膝關節促進積液的吸收，也可以少量的口服馬粟種子提取物來促進積液吸收。
下圖即為核磁內有很少量積液的核磁片子，那些高亮的地方即為積液，量非常少，別怕！
之後我們來分析下膝蓋痠痛！
●肌肉力量下降導致的痠痛：
其實膝蓋疼痛跟膝蓋痠痛還是有明顯區別的，很多患者出現痠痛是因為關節肌肉力量不夠強，在使用的過程當中關節的肌肉承受不了使用，導致酸的感覺，這種痠痛的情況，
在膝關節置換手術的患者術後以及膝關節關節鏡手術術後患者當中非常的常見，其原因大部分是由於術後沒有進行很好的科學鍛鍊，肌肉出現了萎縮導致的。如果是因為肌肉的問題出現的症狀，那麼可以通過強化膝關節周邊肌肉的力量，尤其是股四頭肌的力量來緩解症狀，所以建議有膝關節痠痛，但疼痛不是特別嚴重的患者可以嘗試進行以下一些康復鍛鍊，觀察能否緩解症狀之後，咱們再花錢去進一步做檢查和看病。
第一，踝泵，促進下肢的血液循環，對緩解患者的膝關節症狀有非常好的輔助作用，每天建議做300~500次，最開始鍛鍊的時候不要做這麼多，慢慢來。
第二，靠牆靜蹲。這個動作對於強化股四頭肌的力量效果是非常好的，但是需要我們在做這個動作的時候注意一些細節，否則將會導致疼痛的加重。
在做這個動作的時候，後背一定要緊貼牆壁，雙膝要與雙肩同寬，兩條小腿一定要儘量垂直於地面，雙側的膝關節一定不要內扣，否則容易增加膝關節的負擔，在做動作的時候，最開始千萬不要強求一定要做到90度或者是要堅持多長的時間，哪怕能下蹲30度，堅持5~10秒，都對強化股四頭肌的力量有好處。一開始鍛鍊的時候，每下蹲3~5次為一組，每天堅持2~3組是可以的，如果鍛鍊之後第2天疼痛明顯加重，可以不再去做這個動作，說明您不適合，如果覺得做完之後關節的力量有明顯的改善，那麼可以堅持做。
第三，部分下蹲。這個動作可以說是靠牆靜蹲的一個簡版，大家做這個動作的時候要求與靠牆靜蹲沒有太大的區別，只不過在下蹲的時候角度沒有要求那麼高。大家注意做這個動作，要找到一個感覺，那就是用臀部向後方找椅子，而不是直接的向下蹲這個感受，需要您自己去體會！在最開始做這個動作的時候如果覺得力量不夠可以在後方放椅子，可以很好的保證我們的安全。
第四，對抗瑜伽帶。這個動作需要這一個很簡單的瑜伽帶阻力，不要選最強的那種，選最低的阻抗的瑜伽帶就可以了。在慢慢的與瑜伽的帶的對抗過程當中，可以強化關節的肌肉力量。
第五，股四頭肌靜力收縮。是這個動作說白了就是繃勁兒，大家注意在做動作的時候，骨骼不要有任何的活動，單純的緊縮我們的股四頭肌，很多女性做不了這個動作，如果實在不會做可以不做。
不過有些朋友覺得康復鍛鍊比較麻煩，而痠痛的痛比較明顯的話，可以考慮在膝關節外用非甾體抗炎藥膏觀察能否減輕症狀。
●髕骨軟骨軟化導致的膝蓋痠痛。
另外有一種情況也會導致患者出現明顯的膝關節痠痛，但是在核磁上卻不會有明顯的表現，那就是早期的髕骨軟骨軟化，其實
並不是真正的軟骨變軟了，而是軟骨有早期的磨損，但是在核磁上沒有顯現出來，這種情況非常的常見。導致髕骨軟骨軟化的原因挺多的，主要的還是在於使用的過度，比如有些朋友喜歡長時間的蹲著，喜歡長時間的盤腿或者是經常做上、下樓梯這樣的活動，比如在爬山的人群當中出現髕骨軟骨軟化的症狀就特別常見。因為隨著屈膝關節角度的加大，髕骨和後方股骨承受的壓力也是明顯加大的，長時間的處於膝關節過度屈曲的狀態，關節肯定就受壓，久而久之就會出現軟骨磨損。
出現這個問題的患者往往不僅有膝關節痠痛還會出現在膝關節的時候伴有明顯的彈響，尤其在上、下樓梯的時候，膝關節的痠痛會更加的明顯。早期的髕骨軟骨軟化，由於磨損的厚度並不是特別的明顯在核磁上顯示也不是非常的清晰，要明確的話，主要通過醫生的查體和患者的症狀！
下面的這個動圖就是經典的髕骨研磨實驗，簡單易行，做這個實驗的時候，一隻手墊在膝關節下面做支撐用，另外一隻手自上而下研磨髕骨，如果能誘發患者出現明顯的疼痛，那就證明存在著髕骨軟骨軟化。
如果這個實驗陽性，那麼建議可以口服氨糖。因為症狀還處於早期，有一部分患者通過口服氨糖確實能有一定的緩解，建議口服的時間在三個月左右，如果三個月以後症狀不緩解，那麼說明氨糖對您無用，可以不再口服了。
對於有髕骨軟骨軟化的患者，也要建議強化膝關節股四頭肌肌肉的力量，具體怎麼做在本文的上一部分中有了詳細的介紹。
●糖尿病患者也容易出現膝蓋的痠痛。
臨床當中我們接觸了很多患者膝蓋痠痛，到醫院來檢查膝關節，但是並沒有太大的問題之後，但是隻要經過詳細的問詢，通常會有糖尿病史或者經過檢查明確患有糖尿病。如果您存在的明顯膝關節痠痛的症狀，核磁又沒有明確出現異常的影像學表現，那麼建議您要檢查血糖，明確自己是否患有糖尿病。
總結
能夠導致患者出現膝蓋痠痛的情況，真的是很多的，我們不能僅僅的單純通過核磁去判斷，醫生的查體，結合患者的症狀以及詳細的問診，當所有這些方面綜合起來才能更好的幫助患者去確定診斷到底是哪一種問題誘發患者出現了症狀。
常見的有哪些情況，在本文中謝醫生做了一些詳細的介紹，主要還是建議以康復鍛鍊為主，以口服或者是外用藥物為輔，畢竟藥物並不會持續的特別長時間，而真正的康復鍛鍊強化了關節周邊的肌肉力量，這樣才能做到更好的持久的幫助我們緩解症狀，更好地保護我們的關節。
如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。
（本文當中部分圖片來自網絡，侵權刪，另外本文只代表本人意見，如有問題，建議去醫院尋求骨科、運動醫學科醫生的建議）
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