国椦

医生，你给我开点降压药，我最近血压高，头晕。

王医生：您多大年纪？发现高血压几年？血压最高是多少？吃没吃过降压药？对什么药过敏吗？还有别的疾病吗？比如糖尿病、高血脂、心脑肾疾病？

这医生真啰嗦，看个高血压还得问这么多？

只是上周一个患者看病的过程，后来他不耐烦，退号不看了。

世界真大，大家平时都是嫌医生说话少，问的不够详细，这个世界上竟然还有这样的人，嫌医生问的太多。

其实高血压虽然是个常见问题，甚至可以说是我国最多见的第一大病，但很多人并不重视也不了解高血压。大多数人都无视高血压，因为大家觉得不就是个高血压吗？那大家听过脑梗死吗？听过脑出血吗？听过心肌梗死吗？听过心衰吗？听过肾衰吗？

如果您害怕这些疾病，那就得害怕高血压，因为高血压就是这些病的病因。

如何才能让我们的高血压恢复正常，并且长期保证在正常范围呢？

目前得到公认，对所有人有效的就是两个办法，健康生活方式＋正规的降压药。

不管高血压是否要吃降压药，但必须做到健康生活方式，在健康生活方式基础上，如果血压仍高于140/90，那么就需要配合降压药一起控制血压。

健康生活我们每天都在强调:远离烟酒，低盐低糖低油饮食，控制体重，坚持有氧运动，减少熬夜和压力。这些健康生活不但利于血压控制，还有利于预防心脑血管疾病。这是控制血压，让血压长期平稳的基础。

在这个基础上，根据年龄、血压数值、合并疾病、既往病史等等综合考虑，选择适合的降压药。降压药种类很多，而且都有自己的特点，需要根据上述综合考虑选择，但总的原则就是选择长效降压药，因为中短效降压药效果不稳定，目前不推荐大家使用。长效降压药包括地平类、普利类、沙坦类、洛尔类、利尿剂、复合制剂、其他类等等，总的原则就是一天一次最好，没有副作用出现是基础，能够保护心脑肾更妙。

其实在临床，一种降压药有时候很难把血压降的平稳，不得不联合用药，起到1+1＞2的效果。还要告诉大家，我们的血压是波动的，这是肯定的，血压不可能是直线，只能是曲线，而且受很多因素影响，比如天气温度、睡眠不佳、生气劳累、抽烟喝酒等等因素影响，所以长期血压平稳只是相对的，不是绝对的，这就要求我们经常测量我们的血压，随时根据具体情况，微调我们的治疗方案。

总之，好的生活和适合自己的降压药，才能保证我们的血压长期平稳。

心血管王医生

在中国，高血压患者人数已超过2亿6千万, 高血压的发病率呈上升趋势。怎样降低血压是非常重要的！

控制好高血压，是一个综合多方面的治疗，绝不仅仅是坚持吃降压药，或坚持在生活中做到某件事情就能够做到的。今天我们谈谈如何才能让长期高血压恢复至正常范围？

1、生活方式改变帮助降低血压

对于一般的轻度高血压，如果能够通过生活控制，有可能可以把血压控制平稳达标。并且对于高血压病患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压病治疗路径中，生活方式干预贯穿始终。

① 减轻体重: 减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。

② 减少钠盐摄入: 减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜。

③ 补充钾盐: 每日吃新鲜蔬菜和水果; 含钾很高的食物：各类豆类、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等；

④ 减少脂肪摄入: 减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏;

⑤ 戒烟戒酒。

⑥ 增加运动: 运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平;

⑦ 减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低。

⑧ 必要时补充叶酸制剂：有研究显示高同型半胱氨酸血症会对血压造成影响（所谓的H型高血压），补叶酸可能对高同型半管氨酸血症的高血压患者有一定的帮助。

2、服用降压药物控制血压，使血压达标

现高血压发病呈年轻化趋势，很多年轻高血压患者担心一旦服药，就要一辈子服药，因此不愿早服药，能拖就拖。事实上，高血压的并发症和靶器官损害与血压水平和患病长短密切相关，血压早控制，病人早安心。大部分高血压属于原发性高血压，一般不能根治，需要长期服药治疗。不要盲目相信非法广告或伪科学宣传，不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗。高血压患者要学会健康管理，认真遵医嘱服药，经常测量血压和复诊，降低心脑血管病发生风险。

3、控制血压的最终目的：在于防治高血压并发症

大多数高血压患者认为服用降压药物的目的就是单纯降压使之达标，其实不然，服药降压的真正的目的在于防治高血压并发症，主要包括心、脑血管并发症，及眼、肾、脑等相应靶器官的损害，从而减少心脑血管事件的发生，也可减缓眼底动脉硬化的速度、程度，防治肾脏血管的硬化所引起的肾功能损害等等。 高血压病是一种心血管系统慢性疾病，而且可以说是一种终身疾病，确诊高血压病后大多患者需要改善生活方式并且长期服用降压药进行治疗。

关注健康，关注心血管徐医生

心血管徐医生

高血压是一种慢性疾病，一旦患就需要长期抗战！

所谓的长期高血压，应该是患有高血压的时间！

一般来说，对于刚刚确诊的早期高血压患者，都不建议服药的，应该通过对日常生活的作息习惯进行规范安排，对平时的饮食习惯进行合理制定，持续三个月后，看血压是否稳定下降，如果在正常范围以内，那么只要未来的日子里多注意即可。

而这名患者长期高血压，难以控制，应该已经按照医嘱服用降压药了，甚至是多种药物联合降压，但依然效果不明显，这时候我们就需要考虑引起血压升高的原因了。

高血压和高血压是不同的！

绝大多数高血压患者是原发性的，也就是找不到病因的高血压，治疗措施就是药物控制和生活干预，对于这部分患者来说，这就是全部了。

另外还有少数高血压患者是继发性的，也就是肾性、内分泌疾病导致的高血压，这些高血压患者想要降压，必须对基础疾病进行有效治疗，当这些导致血压升高的疾病得到控制，血压也会自然下降。

另外还有一种可以导致血压升高的常见疾病，却又经常被患者和医生所忽略，那就是颈椎病，其发生比例占全部高血压群体的20%左右，其机理在于交感神经受激，发生血管痉挛收缩，导致血压升高。

以上这些高血压患者，单纯的生活调控和药物控制是远远不够的，哪怕患者做到最好，依然可能难以将血压控制在正常范围内，必须进行对因治疗，解除导致血压升高的病症影响，方可使血压恢复正常。

PS：对于高血压患者来说，规范饮食、限制钠盐、适量运动、戒烟戒酒、定期服药虽然重要，但并不是全部，我们需要寻找到可能使血压升高的原因，方能全面看待高血压，综合考虑制定治疗方案。

罗民教授

高血压定义

在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mm Hg和（或）舒张压≥90mm Hg。收缩压≥140mm Hg和舒张压<90mm Hg为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级。

高血压防治

健康的生活方式对防治高血压非常重要，特别是正常血压高值者，建议应用非药物或调整生活方式以降低血压，比如减少钠盐摄入，增加钾盐摄入； 控制体质量； 戒烟； 不过量饮酒； 体育运动； 减轻精神压力，保持心理平衡等等。

早期或轻度高血压患者应首先采用改变生活方式治疗，如果3个月效果仍不佳者，应加用抗高血压药物治疗。

确诊的2级高血压患者，在改变生活方式的同时，应考虑开始药物治疗

重度高血压患者应当立即开始使用降压药物。

降压药物

常用降压药物包括钙拮抗剂、ACEI、ARB、利尿剂和β受体阻滞剂5类，以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。此外，α受体阻滞剂或其他种类降压药有时亦可应用于某些高血压人群。

建议小剂量开始逐步增加力量，优先使用长效降压制剂，联合用药，在医生指导下个体化治疗。

降压目标

在患者能耐受的情况下，逐步降压达标。一般高血压患者，应将血压降至140/90mmHg以下；65岁及以上老年人的收缩压应控制在150mm Hg以下，如能耐受还可进一步降低；伴有肾脏疾病、糖尿病和稳定型冠心病的高血压患者治疗宜个体化，一般可以将血压降至130/80mm Hg以下，脑卒中后的高血压患者一般血压目标为140/90mmHg以下。

欢喜殿

在临床上有这样一群人，他们血压升高明显，而且可以说是长期血压升高。很多这样的高血压患者看了某些经过改善生活方式就把血压控制住的病例，于是也产生了那种经过改善生活方式调整血压的想法。很多人都会找到张大夫问：只是通过改善生活方式把血压控制住，行不行？

但是，张大夫要特别指出的是，对于那些血压刚刚出现异常的轻度高血压患者，改善生活方式可以是首选。但是对于那些长期的高血压患者，我的建议还是正规的降压药物治疗+生活方式的改善。因为对于这个群体的人来说，不能把所有的希望都放在改善生活方式上，更不能把所有降压药都停了，这样做是很危险的。很多长期血压高的人，一旦突然停药，势必引起血压的反弹，严重情况下甚至引起脑出血等严重情况。所以，张大夫不建议长期高血压患者突然停药。只要血压控制得好，即使吃一些降压药，也是不影响寿命的，何乐而不为呢。

总之，对于长期的高血压患者，张大夫更加主张通过降压药物治疗+生活方式的改善来控制血压，切勿自行停药和调药。

张之瀛大夫

高血压是以持续性血压升高为表现，并可伴有心脑肾等靶器官发生的综合征。随病情进展，去不正规诊治，后期可引起一系列并发症的发生，严重时可导致心脑血管意外，甚至危及生命，需要我们引起足够的重视。

高血压的治疗需要综合性干预，包括生活方式干预和降血压药物，同时也要注意监测血压水平变化和定期复查。

高血压患者要注意：①低盐饮食，每日钠盐摄入量不超过6g为宜，避免暴饮暴食，少吃辛辣刺激等重口味食物；②戒烟限酒，应不吸烟或者戒酒，最好不饮酒，难以戒酒者可适当饮红酒；③适当运动、控制体重，应以有氧运动为主，讲求循序渐进，肥肉注意减肥；④规律作息和保持良好的心态；⑤规律服药，药物要个体化，优选长效制剂；⑥监测血压水平变化和定期复查。

希望大家正确认识，听从专业医生指导，以稳定控制病情，减少并发症发生，提高生活质量，避免偏听偏信，以免贻误病情。

如您有任何疑问，欢迎文末留言，共同探讨。关注作者，每日持续性更新健康知识。

银杏叶的守望

正好今天是我们国家第22个“全国高血压日”。所以我来回答这个问题。今年高血压日的主题是“知晓您的血压”。促进成人定期监测血压，做好自我血压管理，提高高血压知晓率、治疗率和控制率。

高血压，也称血压升高。血压是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力。一般是每个人的血压不完全相同。但过高或者过低对人体都是有害的。

根据全世界医学界对病人危害的统计规定，高血压诊断的标准为：收缩压≥140毫米汞柱，和/或舒张压≥90毫米汞柱，伴或者不伴有心脑肾等器官的损害。

但是，如果患者有高血压，通过正在持续使用降压药，使血压稳定低于140/90 mmHg，仍然诊断为高血压。

高血压，老年人群最容易犯的疾病。有统计显示，一半以上的老年人，患有高血压病，而在80岁以上的高龄人群中，高血压的患病率更是接近90%。但是我们在临床上发现，现在许多年轻人同样犯有高血压病。

高血压也常被称为“人体无声的杀手”，大多数患者开始发病后没有任何自我感觉。但是血管壁却长期承受着高于正常的压力，往往导致冠心病、脑卒中、慢性肾脏病甚至尿毒症等严重疾病。所以高血压的危害，就好比“温水煮青蛙”，身体慢慢就不行了。

因此，我们常常会在临床工作当中发现，有些人突然出现了脑血管意外，或者突然出现蛋白尿、肾功能不全。检查却发现是因为长期的高血压导致。

高血压往往更容易与下列因素有着密切相关，比如有高血压家族史，因为高血压的发病与基因遗传有关；比如情绪易激动的人群，因因为情绪激动，就会引起交感神经兴奋，导致肾上腺素水平上升，引起血压的升高；比如嗜酒、吸烟的人群；比如摄入盐量偏高的人群，食盐对我们血压升高的影响是得到了科学论证的；比如工作或生活压力大、常常熬夜或者睡眠质量不好的人群等等。

一旦出现的高血压，特别是长期的高血压患者，就需要注意长期管理好自己的血压。包括“限盐”。最好是把盐限制在每人每天5g到6g以内。同时需要注意的是，许多其他食品，比如调味品的味精、酱油等；比如腌制品等等，同样含有大量的食盐，也需要控制。

此外，还需要控制饮酒，拒绝吸烟，增加膳食中的钾摄入，多吃新鲜蔬菜、水果和豆类等等。适当的体育锻炼，对血压的稳定也有不少好处。

医学科学发展到现在为止，还没有方法完全治愈高血压。现在，高血压的治疗，目的在于是控制病情，避免引发心脑肾的并发症。如果高血压能够在早期经过药物治疗及生活干预，控制在正常范围之内，患者就可以像正常人一样生活和工作。

因此，长期的高血压患者，如果不能长期坚持治疗，血压不会稳定恢复在正常范围。

肾病追踪

高血压疾病是一个慢性病，需要长期管理，基本上是需要终身服药控制。降压治疗涉及到非药物与药物二方面。

合理膳食：低盐、低脂饮食，均衡营养。

适当运动，控制体重：避免剧烈运动，控制体重在合理范围。

良好的生活习惯：戒烟、戒酒，合理作息。

良好的心态：避免焦虑、紧张、暴躁等等不良情绪。

目前口服降压药物分为六大类，每类药物又有很多种，根据血压、合并疾病选择单种或者联合用药降压。如有合糖尿病、高血脂等疾病的需要一并控制好。

降血压不是一种食物，一种药物，一种方式就能有效的。降压是一个系统过程。。

香草小医生

治疗高血压的目的是预防并发症的发生。对于所有的高血压患者，若能通过改变生活方式使血压达标，首选非药物治疗；若改变生活方式不能使血压达标，或初诊高血压时血压水平就很高，或未来发生心血管事件的风险较高，则用启动药物降血压。那么，高血压患者如何才能将血压控制在合理范围呢？接下来，医学莘将为您解析。

无需启动药物降血压的患者，有以下几类特点：（1）血压升高幅度不大，位于140/90 mmHg与160/100 mmHg之间；（2）病程短，未出现心、脑、肾等靶器官损害或伴发疾病；（3）未合并增加心血管事件风险的基础疾病如糖尿病、血脂异常等。对于这部分患者，在改变饮食结构的同时，需要适当运动，减轻体重以及其它不良生活方式。饮食方面，尽量少盐、清淡饮食；少吃动物内脏、肥肉，多吃一些新鲜蔬菜水果；可适当增加鸡、鸭、鱼肉的摄入，少吃加工食品与腌制品等。在运动方面，可每日坚持半小时中等强度有氧运动，如快走、慢跑、骑车、游泳等，并将体重控制在合理范围，建议将体质指数控制在24以内，同时戒烟限酒，有助于降低血压。这部分患者经过数月的治疗，至少应将血压控制140/90mmHg以下，非药物降压重在长期坚持，才能将血压控制在合理范围。

对于非药物治疗不能使血压达标的患者，或初诊血压达到160/100 mmHg，或合并糖尿病、蛋白尿的患者，甚至已经出现心、脑、肾等靶器官损害与伴发疾病等，要想长期将血压控制在合理范围，只有启动药物降血压，也只有这样才能降低心肌梗死、脑梗死等心血管事件风险。选择合理的药物降压方案，有助于血压长期达标，高血压患者需要做到如下几点：（1）联合降压，原则上血压达到160/100 mmHg时可启动联合降压，但对于单药降压效果较差的患者，即使血压低于160/100mmHg，也可联合用药，有助于血压长期达标；（2）选择长效降压药，长效降压药可全天24小时控制血压，有利于减少血压波动，降低心血管事件风险，也有助于将血压控制在合理范围；（3）坚持良好的生活方式，良好的生活方式应贯穿高血压治疗的始终，不仅可减少血压波动，还可增加血压达标率。

综上，欲长期将血压控制在合理范围，非药物降压的患者重在长期坚持良好的生活方式，药物降压的患者不仅需要坚持良好的生活方式，还应制定合理的降压方案，有助于血压长期达标。

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医学莘

高血压是影响我们健康的主要疾病之一，不仅患病人数众多，其并发症也相对较多，对于已有高血压的患者来说，为了稳定控制病情，减少并发症发生，我们建议大家应积极正规就医，在医生指导下进行规范化的治疗。

本文由全科扫地僧为您解答，希望对您有所帮助。不足之处，敬请指正，文章仅供参考，不作为医疗建议。

關鍵字: 高血压 健康 心血管病