小莉剛大學畢業，工作幾個月。這次的例假，來的日子跟往常差不多，但是量很少，顏色偏黑，拖拖拉拉十幾天不乾淨。
由於經常看“恩哥聊健康”的科普，她知道這樣的月經不正常，於是就抽空到公司附近的醫院看病。
今天下午的婦科門診是個男醫生出診，雖然長得沒有恩哥帥，但是因為恩哥也是婦科男醫生的緣故，小莉對男醫生並不排斥，更何況看病要緊。於是她就說起自己的情況。
聽完小莉的敘述，男醫生淡淡地看了她一眼，問道：“你有沒有性生活？”
小莉心裡不大樂意，下意識問了句：“什麼？”
醫生以為她沒聽清，再次強調：“你有沒有性生活？”
“我現在單身……”
“單身不一定沒有性生活啊！”
“你什麼意思！我不是那種人！”
醫生一看情況不大對，趕緊安撫小莉：“別急別急，別誤會。你現在的例假情況，有一部分可能是懷孕相關的問題，所以我們要排除一下。”
“好吧，我上個月剛分手，之前還是有過性生活的。”
於是男醫生給小莉做了婦科檢查、宮頸篩查、化驗小便hcg和陰超……
只是月經不調，為啥要問性生活？
因為陰道流出來的血，像小莉這種，量不多但時間長，有好多可能性，最危險且必須優先排除的就是兩大類：癌症和宮外孕。
01
這樣的“月經”有可能並不是月經，只是懷孕之後的出血。比如先兆流產、宮外孕的出血，或者葡萄胎出血。可以通過化驗hcg和陰超做出初步的診斷。
宮外孕或者葡萄胎有一定大出血休克、危及生命的危險。葡萄胎大出血從陰道出來，容易發覺；然而，宮外孕大出血多數出在肚子裡，陰道流的不多，有可能被疏忽，所以要格外重視，及時發現，及時處理。
02
宮頸癌、陰道癌、子宮內膜癌也可能引起這樣的流血，不過多數不會僅此一回，可以較長期如此表現，或者出血沒有啥規律性。
如何早期診斷，及時治療？需要做宮頸TCT和HPV篩查，必要時陰道鏡檢查+宮頸或可疑的陰道壁活檢。內膜癌的診斷，卻沒有這麼容易，一般通過陰超檢測內膜情況，必要時需診刮或宮腔鏡手術來明確。
03
良性的器質性疾病，要考慮宮頸息肉、宮頸炎、內膜息肉、粘膜下肌瘤、剖宮產切口憩室等，或者是宮腔放置曼月樂環，多數通過婦科檢查和陰超可以診斷，必要時需要宮腔鏡進一步明確。
04
內分泌問題也不少，比如說卵巢功能衰退、絕經過渡期、黃體功能不全、多囊卵巢綜合徵、甲狀腺功能減退等，有的人剛開始服用性激素類藥物，也可能出現這類的出血。內分泌問題就需要內分泌激素的檢測評估，多數也是靠藥物進行內分泌治療。
小莉的病情，正確的做法應該是這樣
1、最保險當然是及時看醫生；
- 可先自測尿hcg，陽性儘快去醫院；
- 尿hcg陰性，沒有肚子疼，可在家觀察，2-3天還沒止血，再測；
- 幾天血止，之後1-2月，月經又規律了就沒事，偶爾一次月經不調可能只是偶然因素所致；
- 觀察過程中，如出血增多，有頭暈、乏力或者肚子疼，隨時上醫院；
- 如果連續2-3月月經不調也要及時看醫生。
總而言之，到了醫院，醫生問啥，“老老實實”回答就行。嘿嘿！
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