這期音頻是我7月28日週六直播的完整音頻，
關於月經不調以及月經不調造成不孕的話題，
希望能給女性朋友一些幫助。
【問題1】那麼我們都知道，女性的身體最講究氣血的調和，月經不調在中醫看來就是女性氣血不和的一個突出的表現。會影響到女性的起色、精神狀態以及免疫功能等等，長期月經不調還可能導致女性不孕。那麼月經不調都有哪些表現呢？
正常的女性月經週期一般都在28天左右來一次月經。月經不調首先她月經週期不正常了。
第一、月經先期，就是月經提前來1-2周，這叫月經先期。
第二、月經後期，就是往後拖1-2周，有的甚至兩三個月來一次月經，這樣的叫月經後期。
第三、月經前後不定期，就是說這個月提前一個星期，下個月又拖後兩週，這個樣的就叫月經前後不定期。
再有就是月經間期出血，就是兩次月經之間有出血，這些情況都是月經不規律的表現。
再有就是月經量的變化。
第一、月經過多，正常月經一般3-7天一個經期。月經過多，多於正常的時間和月經量。
第二、月經過少，就是來兩天就沒有了，而且顏色很淡、量很少，這就叫月經過少。
月經量過多有一個極致的表現就是引起的功血，叫功能性子宮出血，月經過少的極致表現就是閉經、乾脆不來月經了。月經量過多、過少在中醫來說就叫“崩漏”。
就是說月經非常多，沒有周期，量非常多，有時候來10天、20天、30天，甚至就沒有周期了，中醫叫做“崩”。
月經量少，淋漓不盡，沒有周期的叫“漏”。
這些都叫月經失調。
【問題2】上一個問題說到了閉經，閉經是月經不調的一個非常極端的表現，那很多女性問，月經不調引起的閉經還能夠懷孕嗎？
正常女性月經週期是受下丘腦、垂體、卵巢軸的影響，就是這個軸指導著女性每個月排卵、子宮內膜脫落，出血來月經。
閉經有原發性閉經和繼發性閉經。比如說，有的人應該16歲來月經，她就不來月經，從來沒來過月經，這就叫原發性閉經。
繼發性閉經是什麼呢？就是說她以前有過月經，突然不來了，三個月不來月經了，這叫繼發性閉經。
閉經，就是這個下丘腦、垂體、卵巢軸的任何一個環節出問題都可能引起閉經。好比說下丘腦引起的閉經，應激性的突然生氣，突然受到什麼刺激了，這叫應激性的閉經。
還有運動性閉經，像體育運動員過多的運動，體質消瘦，引起的運動性閉經。
還有的女孩為了減肥不吃飯，結果造成厭食症引起的閉經。這些都是功能性閉經。
還有一些藥物性的，像一些抗精神病藥、抑鬱藥、避孕藥引起的閉經，這是藥物性的。這些都是在下丘腦方面。功能性引起的閉經都是可以通過治療，來達到懷孕的目的的。
還有一些由於基因缺乏，或者說腫瘤等引起的閉經都是治療起來很困難的。垂體性閉經最常見的就是垂體腫瘤引起的，就是垂體微腺瘤引起的閉經。
卵巢性閉經一般兩大表現，一個是卵巢早衰引起的，再一個是卵巢發育不良引起的。
子宮性閉經也有幾個方面，一個是流產引起的宮腔黏連，再一個是先天發育不良。
閉經這麼多方面，都可以引起不孕，因為沒有月經了，排卵就沒有了，肯定是不能懷孕。但是很多方面都是可以治療的，還有像多囊卵巢綜合徵、高泌乳素血癥都可以導致閉經，但是都是可以通過治療懷孕的。
【問題3】上面講了引起月經不調的原因有很多，月經不調也會導致不孕症的發生，但是大部分都是可以治療的。下面我再來講講中醫治療月經不調的步驟。
中醫治療講究辨證施治，像功能性出血，大量出血的病人，首先要止血，這叫對症治療。止血，然後糾正貧血，不然你身體素質不好的話也不能完成一個妊娠的過程。
再一個比如閉經的患者，就要讓她恢復月經週期，第一個要調整身體，增強機體的免疫力，氣血充盈了月經自然就恢復了。
再一個就是調整月經週期，通過卵泡期、排卵期和黃體期，不同的時期的中藥辯證用藥，讓患者自己恢復月經。月經不調好多患者有不排卵的情況，在恢復月經週期以後，還要進行促排卵治療。
月經不調導致黃體功能不足的患者，還要進行建黃體。
【問題4】還有很多患者問我，說我們自己可不可以服用一些黃體酮這一類的激素來自行治療呢？其實這裡面是有很多誤區的，下面我就給大家講一下。
關於黃體酮的問題其實能牽扯出很多問題。
一個是不來月經，閉經了，有些病人就覺得打個黃體酮就來月經，好多患者就是這個月打黃體酮，下個月還打黃體酮，什麼時候月經不來了，就去打黃體酮。
還有一部分患者就像把月經推遲推遲，就是用黃體酮把月經推遲或提前來，臨床上遇到這種問題非常多。
咱們說黃體酮好不好，黃體酮確實是好東西，人體需要它，它就是好的，但人體如果不需要它，你額外的補充黃體酮，會跟人體造成負擔。月經週期分泌激素都是有一定時期的，什麼時期分泌雌激素，什麼時期分泌孕激素，雌孕激素的調和，才能維持一個正常的月經週期。
如果你不根據自身的情況，自己濫用激素的話，會把月經不調的情況更加加重。不是說每個人注射黃體酮都能來月經，你缺乏黃體酮的時候，你用黃體酮它是會來月經，但需要有雌激素的水平支持，就是身體要有一定的雌激素水平，你用黃體酮能來月經。否則的話只能加重你的月經不調。所以對激素類的藥物不要濫用，一定要在醫生的指導下服用。因為你用了激素類的藥物，有時候反而會對你的機體生成這種激素產生一定的抑制作用，所以大家一定要注意，激素類的藥物不能濫用。
【問題5】那麼對於月經不調的女性，在孕前是不是要先調理月經呢？如果不調理對胚胎會有影響嗎？這也是女性朋友問的最多的問題之一。
在懷孕以前一定要把月經週期調理順了，就是說要正常的來月經，有正常的排卵，排卵以後黃體功能要充足，這樣才能維持一個正常的妊娠過程。
如果黃體功能不足，就很容易導致胚胎停止發育，在臨床上好多患者就是生化妊娠、自然流產、胚胎停止發育這樣的情況都是因為月經不調黃體功能不足導致的。所以在懷孕以前，一定要把月經調理好了，排卵正常，黃體功能充足的情況下再懷孕，這樣有利於胚胎的發育。
【問題6】最後，我再給大家講一下月經不調日常的一些預防方法。
月經是伴隨女性一生的，從青春期的時候就應該有一些這方面的知識。
月經期的保養也很重要，經期不要涉水、特別是涼水。
再一個寒涼的食物不要吃，辛辣的食物少吃。
再就是劇烈的勞動。我前段時間就有一個病人，月經不調的一個小姑娘，她就是功血，功血在月經不調裡也屬於一個極致的表現，大量出血，造成病人貧血，身體非常差。這個小姑娘是個學生，她就是功血非常厲害，治療過程中，我就給她一個建議，你來月經的時候，流血的時候，不能上體育課，不能有劇烈的運動，這是基本的生理知識。
再一個就是不要過度的減肥，人的身體都是有一定的脂肪含量的，過度的減肥造成神經性的厭食，腹水、低蛋白血癥都會造成閉經。所以說不是越瘦越美。
飲食上也要有一定的注意，閉經的原因從中醫的角度來說，有的是腎陰虛、腎陽虛，像腎陰虛的病人不能吃辛辣的、燥熱的飲食；腎陽虛的病人寒涼的食品不要吃；對於一些月經量過少的病人，酸澀的食物儘量少吃，因為酸澀的食物有收斂的作用；對於月經量過多的患者，辛辣、燥熱的食物不能吃。所以，飲食要配合中醫治療。
再一個就是要有正常的作息時間，生活要規律。充足的睡眠對月經週期的改善和月經量多少的維持都是非常重要的，一定要戒除熬夜這個習慣。
再一個就是情緒方面，過度的刺激、太興奮了、太悲傷了或者生氣都可以引起月經不調導致不孕。所以，情緒調節也是很重要的。
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