血肌酐528-707umol/l(6-8mg/dl)：相當於CKD4期，準備腎臟替代治療階段：此期患者腎功能持續下降，各種併發症不易很好的控制，極易發生難治性高血壓、少尿、心衰、肺部感染、腎性骨病和高鉀血癥等併發症，應保證患者能量及營養的攝入，充分休息，避免勞累，必要時應用抗生素控制感染。
此期加強患者血液淨化治療前的健康教育，做好動靜脈內瘻科普知識跟進或腹膜透析基本知識普及，建議儘早行動靜脈內瘻成形手術或腹膜透析治療。血肌酐>707umol/l(8mg/dl)：相當於CKD5期，主要是腎臟替代治療。此期當患者有明顯的尿毒症症狀，如乏力、噁心、嘔吐不止等；明顯的水鈉瀦留，如浮腫、血壓顯著升高、高容量性心力衰竭徵兆；嚴重的電解質紊亂，如血鉀≥6.5 mmol/L或較嚴重的代謝性酸中毒，則應隨時作好思想準備，進行血液淨化治療。透析治療分為血液透析和腹膜透析。若血管條件良好，一般建議患者做左上臂動靜脈內瘻行血液透析，內瘻成熟至少需要4周時間，最好等待8～12周後再開始動靜脈內瘻穿刺。血透治療一般每週3次，每次4小時。在開始血液透析1-2周內，尿毒症症狀逐漸好轉。如能堅持合理的規律透析，及時適應生活方式改變，大多數血透病人的生活質量會顯著改善，不少病人能存活15～30年以上。持續性不臥床腹膜透析療法（CAPD）應用自身腹膜的濾過與透析作用，持續地對尿毒症毒素進行清除，居家治療，操作簡單、方便，安全有效。每次1.5～2L，6小時交換一次，每天交換3-4次。
尤其適用於年輕人、有心血管合併症的病人、糖尿病病人、小兒病人或作動靜脈內瘻有困難者（參見好大夫科普文章《為什麼年輕尿毒症患者治療首選腹膜透析？》）。如果有腎移植需求的患者，病人通常應先作一段時期血液淨化治療，首選腹膜透析，待機體病情穩定並符合有關條件後，則可考慮進行腎移植術。成功的腎移植可恢復正常的腎功能（包括內分泌和代謝功能），使患者身體狀態幾乎完全康復。腎移植需長期使用免疫抑制劑，以防止排斥反應，常用的藥物為糖皮質激素、環孢素、硫唑嘌呤和（或）麥考酚嗎乙脂（MMF）等，務必定期隨訪醫生，複查尿常規、生化全套和相應藥物的血藥濃度，預防感染等併發症。
綜上所述，更早地關注血肌酐水平，更早地發現、預防和干預CKD，可以延緩腎功能損害的進展、降低終末期腎臟病的發生率、提高患者的生存質量，降低死亡率。
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