青澀年華6575

我最近也遇到個奇怪的病例，患者因腹痛入院，腹痛原因考慮是急性胃腸炎引起，用藥後很快就好轉了。

但患者抽血檢查肝功能發現谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶明顯升高，患者沒有甲肝、乙肝、丙肝，沒有喝酒，沒有吃魚生史，也腹部CT也沒見有膽道結石，近期也沒有吃過藥……

實在想不出引起肝損的原因，而且用護肝藥後患者肝功能損害反而加重了！奇也怪哉……

谷丙轉氨酶是評估肝功能最重要的一項指標，主要來源就是肝細胞遭破壞後釋放入血液的一種酶，肝細胞破壞越多，其在血液中的含量就越高。

穀草轉氨酶除了在肝細胞內含有外，在肌細胞中也含有。

鑑於上述理論，谷丙、穀草轉氨酶同時升高，主要考慮各種原因引起的肝細胞損害

1、有肝毒性的食物：如過期的食物、酒精等；

2、有肝毒性的藥物：如一些化療藥、抗結核藥、抗甲亢藥、他汀類降脂藥等，還有一些如何首烏及雷公藤的中藥類；

3、肝臟疾病：如脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、肝吸蟲病等；

4、膽道疾病：如膽囊、膽管炎症，膽管結石等。

總之：

肝細胞損害後直接表現出來的就是谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶升高，其他的還可能合併蛋白降低、膽紅素異常等，但要想知道肝功能損害的原因，還需要多方位進行排除。

建議去面診醫生，然後詳細諮詢。

胃腸肝膽外科曾醫生

你好，谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶酶都是評價肝功能損傷的指標，根據數值升高的程度可以協助診斷是哪一類型的肝臟疾病，有些情況下兩者可以同步升高，有時候以一種升高為主，兩者對有些疾病的敏感度也不同，以下為你詳細介紹。

1、正常值範圍：

穀草轉氨酶5-40U/L，谷丙轉氨酶8-40U/L，每個醫院化驗檢查的正常範圍會不一樣，正常範圍會有些許變化。

2、谷丙、穀草轉氨酶超過正常值的10倍以上多見於病毒引起的急性肝炎，轉氨酶會維持升高1-2個月，3-6個月恢復正常。

3、谷丙、穀草少於正常值的4倍

多見於慢性肝炎，轉氨酶經常波動在正常和輕微升高之間。膽管阻塞、肝硬化、肝癌時，谷丙、穀草轉氨酶都可接近正常水平，但是穀草轉氨酶更容易升高。

4、兩個指標對不同的病因引起的肝損傷表現有差別

酒精性肝炎、心臟病發作、肌肉損傷時，穀草轉氨酶指標往往比谷丙轉氨酶升高的明顯。

5、哪些藥物容易引起肝損傷？

異煙肼、紅黴素、保泰松、苯巴比妥、奎尼丁、磺胺類、環孢素等可引起肝損傷導致轉氨酶升高，長期服用這些藥的人要注意定期複查肝功，以免造成嚴重的肝損傷。

小結：谷丙、穀草轉氨酶是反應肝損傷的指標，指標如果升高的不多，不到兩倍，沒有急性肝損傷及基礎肝病病史，不用太過擔心。否則的話，要及時就醫。（本篇問答參考醫考幫app相關章節）

有溫度的住培醫生

很多人拿到體檢報告單後會發現自己的肝功能檢查結果提示：谷丙轉氨酶和（或）穀草轉氨酶升高，然後急匆匆的去問醫生，擔心自己的肝臟出現什麼問題。轉氨酶升高就一定是肝臟的問題嗎？下面讓我們一項一項來解讀吧！

一、谷丙轉氨酶

病理性升高

1. 病毒性肝炎是引起谷丙轉氨酶增高最常見的疾病，各類急、慢性病毒性肝炎均可引起谷丙轉氨酶的升高。

2. 肝硬化與肝癌肝硬化活動期時，轉氨酶都高於正常，此時應該積極治療。

3. 長期大量飲酒者也會使谷丙轉氨酶升高。

4. 一些膽道疾病，如膽囊炎、膽石症急性發作時，常有發熱、腹痛、噁心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉氨酶升高等。

5. 一些心臟疾病如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等時，轉氨酶值也會升高。

6. 若平時服用大量藥物時也會導致谷丙轉氨酶升高，但是停藥後，谷丙轉氨酶就又可恢復正常值以內。

生理性升高

7.如劇烈運動、過於勞累，或者近期吃過油膩的食物，如果是引起這些情況導致的升高，只需要改正，過一段時間後再檢查，轉氨酶一般就會降至正常。

二、穀草轉氨酶

穀草轉氨酶主要存在於心臟內，其次是肝臟。

病理性升高

1. 心臟疾病可能導致穀草轉氨酶升高，心肌炎、急性心肌梗塞、心力衰竭時，穀草轉氨酶偏高是常見的表現，這類患者常伴有胸痛、心悸、氣短、浮腫的外部表現，心臟檢查可見陽性體徵以及心電圖異常。

2. 病毒性肝炎是引起穀草轉氨酶偏高的原因中最常見的一種，不過穀草轉氨酶的偏高幅度與肝臟病變的嚴重程度並不完全一致。

3. 中毒性肝炎也可能引起穀草轉氨酶的升高，主要是指由藥物、化學制劑引起的肝臟中毒，停用引起中毒性肝炎的相關藥物之後，穀草轉氨酶一般會降至正常。

4. 酒精性肝病也是穀草轉氨酶偏高的原因之一。

5. 某些膽道疾病如膽囊炎等也會引起穀草轉氨酶升高。

6. 肝硬化患者、原發性或轉移性肝癌患者的穀草轉氨酶也會呈偏高狀態。

7. 肺炎、傷寒、結核等其他疾病出現時，部分患者穀草轉氨酶也會升高。

生理性升高與谷丙轉氨酶類似，休息一段時間後可恢復正常。

轉氨酶升高的原因有很多，並非一定是肝臟的問題，健康人也可會出現偏高的情況，若不是生理性原因引起的，建議一定要去醫院查明原因，及時治療！

肝病醫生田飛

谷丙轉氨酶（ALT）和穀草轉氨酶（AST）是肝功能化驗中評估肝臟是否受到損害的主要指標，我們臨床上經常會遇到轉氨酶升高的人群，但並不代表他們的肝臟都出現了問題，轉氨酶是比較敏感的指標，容易受到勞累、運動、油膩飲食、懷孕等多種因素的影響，這些生理性的升高一般都是輕度升高，而且很快能恢復正常。

谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶的正常值都是0-40IU/L，如果化驗值在40-120之間屬於輕度升高，120-400之間屬於中度升高，大於400屬於重度升高。如果只是輕度升高，大多是生理性的，可以隔幾天再複查一下。對於中重度升高一般都是病理性的，常見的病因包括病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、藥物性肝損傷、膽囊炎和某些心臟疾病。

對於轉氨酶升高是否需要治療一方面取決於升高的幅度，最重要的還是要明確病因，針對病因進行治療，如肝炎患者要抗乙肝病毒治療，藥物性肝損傷要調整或停用藥物，臨床上有很多保肝藥物，但千萬不可濫用，保肝藥本身也會有些肝毒性，一定在專科醫生指導下服用。轉氨酶升高的人群也建議完善一下膽紅素和肝臟超聲等檢查進一步明確病因。

希望我的回答能給您帶來幫助！喜歡就點個贊吧！

汪醫生小課堂

想要知道谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶偏高是怎樣的一個情況，首先要知道這兩個酶到底是什麼。

1.什麼是谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶？

谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶都屬於轉氨酶，這類酶從字面意思看就知道是負責轉移“氨”的一類酶。這個“氨”一般是指氨基，也就是將氨基酸和酮酸之間的氨基進行轉移，而酶是氨基轉移的催化劑。我們知道，肝臟又稱人體“化工廠”，負責解毒，代謝，分泌膽汁等，也存在許多的轉氨酶，如果肝臟收到了損傷，就會導致這些轉氨酶釋放到血液裡，造成血液中轉氨酶值增高。

所以谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶偏高，表示肝臟功能有一定的異常。

2.谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶偏高一定要治療嗎？

這個是不一定的。在正常的體檢中，都會出現肝功能的檢測，檢查報告中的ALT就是谷丙轉氨酶，而AST就是穀草轉氨酶。這兩種酶在正常時的血清裡含量都是很低的。

谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶輕度偏高：

如果谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶輕度偏高，一般是無需擔心和治療的，因為不僅是肝臟功能受損時這兩種酶會升高，一般的傷風感冒以及一些其他器官炎症（如肺炎，腎炎和肌炎）都是會導致轉氨酶升高的。如果在轉氨酶升高的同時伴有一些知道原因的疾病如流感，風溼性心臟病等，是不用考慮對肝臟進行治療的。有的時候，肝硬化，肝癌，肝淤血和膽道梗阻的時候，也可能會導致這兩種酶輕度升高，具體還有結合其他臨床症狀做進一步的檢查。

谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶大幅度升高：

正常情況下，谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶的參考範圍是在0-40（不同的醫院可能又有差異），如果谷丙轉氨酶升高一倍以上，而穀草轉氨酶與谷丙轉氨酶的比值大於1時，就需要考慮是肝有實質性的損傷了，比如說病毒性肝炎和中毒性肝炎。如果是劑型病毒性肝炎，谷丙轉氨酶可升高至正常值的10-30倍。此時就需要引起重視了，一定要諮詢醫生並做進一步的檢查，以免延誤病情。

3.有些時候某些對肝有損傷的藥物也會引起丙轉氨酶和穀草轉氨酶升高：

這些藥物對肝臟有一定的傷害，比如說激素類藥物，調節免疫力的藥物，抗生素，特別是抗腫瘤藥物，有一些中藥也會對肝有損傷。因此出現丙轉氨酶和穀草轉氨酶輕度升高的話，可以考慮是不是近期吃了某些會傷肝的藥物而引起的。

最後總結：肝功能谷丙轉氨酶，穀草轉氨酶偏高是不需要過度擔心的，可能是近期的一些小病，或者近期吃了某些藥物而導致的。如果沒有原因的升高，且多次定期檢查發現這些轉氨酶不斷升高的話，可能是肝受到了實質性的損傷，需要給予足夠的重視，做進一步的確診。

醫者良言

谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶是肝功能血檢中最常見的檢查項，它們是判斷肝臟是否有損傷的主要指標之一，因為谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶主要存在於肝臟、心臟以及骨骼肌中，當肝細胞受到傷害或壞死使，它們便會進入血液中，這時血液檢查時就會出現升高的情況。

谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶升高意味著什麼？

可能存在肝臟損傷或肝臟相關疾病，如肝炎、脂肪肝、肝囊腫等，但是這需要進一步通過症狀及其他檢查來確定，因為並不是所有的轉氨酶升高都是得了肝臟疾病或肝功能受損，其他疾病也可能引起轉氨酶升高，因為其他組織中也含有這種酶，如心臟病、心肌炎、乙型腦炎、肺結核等。

同時因為轉氨酶的代謝途徑會經過膽道，所以當膽道排洩出現問題時，轉氨酶也可能出現升高的情況，如膽囊炎、膽管阻塞等。

此外，一些還有一些因素也可能造成轉氨酶短期內升高的情況，如最近是否服用某些藥物、是否感冒、過量飲酒或劇烈運動、體力活動較大、經常性熬夜等等，都可能影響轉氨酶水平。

△轉氨酶升高的處理建議：

首先建議複查一次肝功能，觀察指標是否受到其他因素干擾只是短暫性升高。一般情況下，谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶的標準值為40，部分醫院標準不同，也有標準值50的。

其次如果沒有明顯的不適症狀，只是單純轉氨酶升高，且升高水平並不大，考慮是否存在飲酒、熬夜、藥物等非疾病因素的問題。

如果轉氨酶水平升高幅度很大，呈2～3倍的升高，那麼建議諮詢醫生，明確致病因素，找到引起其升高的根源，再對症治療，同時如果轉氨酶升高同時伴有噁心、嘔吐等不適症狀，也要引起重視，排查病因，不要不當一回事，也不必過於緊張，按照醫生建議檢查或治療就好。

△在日常生活中，我們應該怎麼保護肝臟健康？

規避一些容易傷害肝臟或加重肝臟負擔的不良習慣，如飲酒、高蛋白飲食、高油脂食物、高油脂食物等，也儘量減少熬夜次數，最好不要熬夜，讓肝臟有時間休息和修復。

同時適量的增加些富含維生素B族、維生素C、優質蛋白質以及抗氧化物質和礦物質的食物，這些營養素對肝臟的代謝、解毒能力有一定的促進作用，還可以起到修復肝臟細胞的好處。以下食物可以常吃：

• 瘦肉、魚、蛋類等，提供低脂優質蛋白質和維生素B族。
• 新鮮的綠色蔬菜它們是肝臟特別喜愛的食物，特別推薦十字花科蔬菜如西蘭花、白菜、捲心菜、蘿蔔等。
• 增加些粗糧、薯類最為主食的一部分；
• 適量的吃些新鮮的水果，它們富含的抗氧化物質可以幫助肝臟分解有害物質，降低其受損風險。

謝謝閱讀、希望對您有所幫助。

被寫作耽誤的營養師

看到轉氨酶偏高，人們第一反應就是莫非肝臟出了問題，轉氨酶主要是用來監測和評估肝功能的，轉氨酶的高低不能代表病情的嚴重程度，轉氨酶正常和轉氨酶低也並不代表肝臟沒有問題，當肝臟發生廣泛的壞死的時候，肝臟沒有能力產生轉氨酶，轉氨酶可以出現正常或者偏低，而轉氨酶偏高也不一定是肝臟的問題，可能是高脂肪和油膩食物或者運動、熬夜、過度勞累引起的轉氨酶升高。

谷丙轉氨酶(ALT )主要在肝臟產生，這就意味著在人體的其他部位也會產生，比如心臟、腎臟及人體肌肉。

穀草轉氨酶(AST )主要在心臟產生，同樣人體的肝臟、腎臟及肌肉也會產生穀草。

不難看出，當人們肝臟及肝臟相關的膽胰脾病變、心肺病變、腎臟及肌肉發生病變的時候就會出現谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶出現異常。

肝膽胰脾出現那些病變會引起轉氨酶升高？

最常見的急性病毒性肝炎，谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶均可以出現明顯的升高，最高可以達到幾千，如果發生全肝壞死，轉氨酶反而是降低的。慢性病毒性肝炎轉氨酶也可以出現輕微偏高，轉氨酶還可以是正常的。另外酒精、藥物、寄生蟲引起肝臟受損及肝硬化、淤膽、肝癌、膽石症、膽囊炎、胰腺炎、胰腺脾臟發生梗死均有可能引起轉氨酶升高。

那些心臟和肺部病變會引起轉氨酶升高？

比較常見的是心肌梗死，肺梗塞，肺心病或者心衰引起缺血缺氧也可以導致轉氨酶升高。

除此之外，肌肉病變，如外傷引起肌肉損傷、蜂蟄傷和毒蛇咬傷等導致的橫紋肌溶解症及皮肌炎、尿毒症、休克等也可以引起轉氨酶升高。

從前面可以看出，轉氨酶偏高可以是正常人在進食肥肉、劇烈運動、過勞及熬夜之後出現的偏高，也可以肝臟本身病變引起的，還完全有可能是肝臟以外的疾病導致，所以遇到轉氨酶，不能一概而論就是肝臟除了問題，還需要結合患者的病史、臨床表現才能做出正確的判斷。

佳園道

回答區總是看見答非所問的和故意湊字數的。醫學科普要講究言簡意賅，通俗易懂。

這兩種酶都是存在肝細胞內的，血液當中正常時候含量極少。

所以，這兩種酶超標說明肝細胞損傷破壞，肝細胞當中的成分跑出來了。

各種急慢性肝炎，肝損傷，藥物性肝炎肝損傷，大量飲酒等等都可以出現谷丙穀草轉氨酶升高。

我是中醫鍾子敬。

子敬說健康

我也這樣過，谷轉氨酶超正常幾十倍，住院治療了半個月醫生說是急性肝損傷，查了好幾次排除了甲肝乙肝丙肝，忘了說了是吃中藥恢復的，主治醫師說不是肝炎之類的平時多注意別熬夜別過量吃藥注意保養身體身體恢復了工作別太拼，畢竟沒有了健康一切歸零

風火連城11

肝功能不正常，說明你將要死亡。乙肝治晚了，信西醫的害死你。乙肝治療的最佳時期是肝功能正常時。

關鍵字: 轉氨酶 谷丙 健康