“我頭暈已五年，血壓常在160/100mmHg左右，查血脂正常，服幾年的降壓藥及中成藥無效。” 來自四川的王阿姨，今年48歲，因為頭暈前來就診。 王阿姨說，她的頭痛，近年來有加劇之勢，現頭暈每日下午加劇，重則天轉地旋，頭暈時頭內有灼熱感，雙耳時有耳鳴，雙目時有脹痛，近來視力下降，腰背痠痛，雙手心晚上灼熱，月經週期正常，近來血量少，飲食正常。 我看了看，王阿姨舌質紅苔薄白，脈細緩無力，是

中醫認為，肝腎屬於母子關係，腎藏精，肝藏血，腎為肝之母。肝腎同源，肝在體合筋，肝陰血不足，則筋脈得不到，則筋的運動能力就會減退，機體精氣血津液的新陳代謝和能量的相互轉化失常導致腎氣虛。

肝腎同源，是什麼道理？

肝腎同源又稱乙癸同源，理論源於《內經》，在先天，肝腎共同起源於生殖之精；在後天，肝腎共同受腎所藏的先後天綜合之精的充養。《素問·陰陽應象大論》曰：“腎生骨髓，髓生肝。”《內經》也認為， 腎是通過髓生肝而體現母子聯繫的。

通俗地講就是，雖然肝腎的結構、功能有所區別，但是起源相同，生理病理也密切相關，因此可以採用“肝腎同治”的治療法則。

中醫認為，肝腎的關係可以總結為精血互生、陰液互養、藏洩互用、同具相火。

一、肝腎：精血互生

肝藏血，腎藏精，肝主疏洩，腎主閉藏，精血同生，因而肝腎相生。也就是說，只有腎精源源不斷地滋養肝血，肝血才可以發揮作用。反過來，只有肝血不斷地補充，腎精才可以正常運轉。因此，肝血和腎精是相互滋生和轉化的。

二、肝腎：陰液互養

中醫認為內臟都有五行屬性：肺屬金，肝屬木，腎屬水，心屬火，脾屬土，心包屬相火。水能生木，水為母，木為子，即腎能滋養肝，維持肝臟的陰陽平衡。腎陰可以涵養肝陰，如果腎陰不足，就會出現肝陽上亢的症狀。當肝陽上亢時，也會加重腎陰的虛損，引起頭暈、頭痛、渾身乏力等症狀。

三、肝腎：藏洩互用

肝主疏洩，腎主閉藏，兩者相反相成。肝氣疏洩，有助於腎氣閉藏，使機體開合有度。腎氣閉藏，可以牽制肝氣疏洩，也可以促進肝氣疏洩。疏洩與閉藏，主要作用在於調節女子的月經來潮、排卵和男子的適時排精。

四、肝腎：同具相火

《中醫大辭典》認為：“君火與相火相互配合，以溫養臟腑，推動人體的功能活動。一般認為，肝、膽、腎、三焦均內寄相火，而其根源則在命門。”簡而言之，相火源於命門，寄於肝、腎、膽和三焦等。相火常有餘，君火常不足，就會五臟不調。

肝腎常見的3個問題

肝腎不足

肝腎不足，即肝腎陰虛。中醫認為，肝藏血，腎藏精，肝腎精血互生。肝腎陰虛代表著精血虛少。

因為腦藏髓，為腎精所化，因此肝腎不足會使大腦缺血，出現頭暈的症狀，以及心腦血管疾病。肝血和腎精又具有養眼的作用，當肝腎不足時，眼睛就得不到應有的滋養，出現眼花的症狀。同時，肝血和腎精對關節也具有濡潤作用，當肝腎不足，四肢就會乏力，導致腰膝痠痛。

肝腎不足，則要補益肝腎。比如，保證充足的睡眠，同時，適量食用一些滋補肝腎、益精明目的食物和藥物。

肝火上炎，溼熱

肝火上炎，是肝氣鬱結，鬱而化火，肝經氣火上過導致的。氣火上逆，症狀主要見於上部，即頭部、耳部、眼部等部位。肝火上炎，頭部會出現頭暈、頭痛的症狀；耳部會出現耳鳴、耳痛、耳赤的症狀；眼部會出現眼乾、眼澀的症狀。全身症狀為失眠多夢、口乾口苦、脾氣暴躁等。肝火上炎，臨床調理宜清肝瀉火，涼血生津。

肝腎陰虛火旺

陽是熱，陰是津、血、水，每一個臟腑裡陰陽是平衡的。陰虛火旺，是因陰液虧虛，虛火亢旺，陰虛則陽亢並生熱化火所致。常見的症狀有心煩、胸悶、失眠、皮膚乾燥、疲累、口乾、手心和腳心發熱等。

滋陰降火是“清”與“補”兩大治法的具體結合，針對陰虛火旺病證有標本兼治之效。

肝腎不好，要遠離哪些傷肝、傷腎的藥？

一、傷肝的中藥

1、何首烏

早在2014年，國家食品藥品監督管理總局（CFDA）就發佈不良反應通報，提示何首烏有引起肝損傷風險。

何首烏有生熟之分，熟首烏有補肝腎、益精血、烏髮的作用，而生首烏可治瘧疾、潤腸通便等。用其補虛、烏髮一定要選炮製後的首烏，即“制首烏”。

自己購買或採集的何首烏如果未經炮製，可能會含有一種蒽醌衍生物大黃酚，擅自濫用會對身體產生一定毒性，最主要的體現，便是肝臟損害和刺激腸道充血。不建議健康人盲目用。出現疾病，也應當在醫生和藥師的指導下辨證用藥。

2、番瀉葉

番瀉葉確實有不錯的瀉下作用，但更適合急性便秘，且一般用量5~6克即可。如果長期過量服用，它在腸道內代謝的蒽酮類似活性產物，易傷害肝臟。

常出現畏寒喜暖、大便稀溏等證的平素脾胃虛寒者也不宜用。另外，許多患者聽信偏方，用大黃煮水來治療便秘。大黃中含大黃素等物質，一般人每次1～5克比較適宜，長期濫用也會導致肝損傷。

3、艾葉

中醫認為艾葉具有溫經止血、散寒調經等作用。有些患者會用艾葉茶或艾附暖宮丸等中成藥來治療痛經，但不能長期、大量使用，甚至服用它來預防疾病。

研究發現，艾葉中含有的一些揮發油或水溶性物質，長期服用可以對肝臟造成損傷，嚴重時甚至出現肝硬化等疾病。

4、苦參

苦參可以清熱燥溼，有些患者會長期自行服用苦參片，來自行治療溼疹與慢性陰道炎。 但要注意的是，苦參片僅適用於溼熱蘊蓄下焦所致的陰道炎與溼疹，擅自服用可能耽誤病情，甚至過量而傷肝。 遵醫囑長期服用的患者，應定期複查，一旦出現肝臟問題，要馬上停藥，必要時採取相應治療措施。 白果

白果是銀杏樹的果實，有潤肺、止咳、平喘的功效。但未經炮製的白果核仁中還含有銀杏酸、苦杏仁苷等有毒成分。過量服用易導致腹脹，嚴重者甚至會出現肝中毒等問題。

一般情況下，白果炒熟後可將大部分的苦杏仁苷去除，使毒性減低。可將白果剝殼後泡水一小時左右再加熱食用。但成年人一般一次不要超過10粒，兒童一定不要超過5粒。5歲以下兒童禁吃，易出血和身體虛寒者也不宜用白果。

二、傷腎的中藥

1、傷害腎小管的中藥，如

2、土荊芥、檳榔、巴豆以及牽牛子等中藥，長期服用易引起腎臟發生炎樣的改變，對腎臟健康造成威脅。

3、關木通這個中藥長期食用易導致腎間質線粒體變形、腫脹，還會引起部分微絨毛腫脹排列紊亂，損傷腎臟內腎間質的健康

4、草烏、粉防已這兩個中藥對於關節疼痛、風溼疾病有不錯的治療效果，但是同時它們也可能會給我們的腎臟帶來損傷，草烏是一個劇毒藥，會引起腎小球出現急性壞死，血球蛋白尿以及腎功能不全等，而粉防已則會引起患者出現少尿無尿等一系列的腎臟異常出現。

由於現代生活節奏過快、壓力過大，不少人的生活習慣和飲食習慣都會大大損傷肝腎。肝腎關係密切，在人體中承擔著重要的責任，因此，我們要學會好好保養肝腎。

[1]羅韻.肝腎同源理論與其對不孕症的發病機理探討[D]. 廣州中醫藥大學 2011

[2]施維.“肝腎同源”芻議[J]. 陝西中醫. 2006(05)

[3]李小茜,何建成.肝腎同源理論之溯源[J].西部中醫藥. 2019(09)

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