天气炎热，带孩子出去玩儿，经常听到妈妈们为孩子不爱喝水这件事头疼。有的妈妈赶紧支招：在他水里兑上果汁，这样不仅能补水，还补充维生素C，一举两得啊。
听上去似乎很有道理，有木有？
可是，真的是这样吗？美国儿科学会对此有权威的建议，嘟妈今天给大家分享一下。
权威机构这样说
过去，美国儿科学会对于果汁是这样的态度：
Juice should not be introduced into the diet of infants before 6 months of age.（6月龄之前的婴儿饮食中不宜引入果汁）
Fruit juice offers no nutritional benefits over whole fruit for infants older than 6 months and children.（对于6月龄以上的孩子，果汁没有整个水果有营养）
Intake of fruit juice should be limited to 4 to 6 oz/d for children 1 to 6 years old. For children 7 to 18 years old, juice intake should be limited to 8 to 12 oz or 2 servings per day.（对于1-6岁的孩子，果汁的摄入量应限制在4-6盎司/ 天（120-180ml/d）；对于7-18岁的儿童，果汁的摄入量应限制在8-12盎司/ 天（240-360ml/d）或者每天两份。
近期AAP对此的态度发生了变化，修改为这样的：
Juice should not be introduced into the diet of infants before 12 months of age unless clinically indicated. （12月龄之前的婴儿饮食中不宜引入果汁，除非有临床指征）
The intake of juice should be limited to, at most, 4 ounces/day in toddlers 1 through 3 years of age, and 4 to 6 ounces/day for children 4 through 6 years of age. （对于1-3岁的孩子，果汁的摄入量应限制在每天不超过4盎司（120ml）；4-6岁的孩子，果汁的摄入量应限制在4-6盎司/ 天（120-180ml/d）
For children 7 to 18 years of age, juice intake should be limited to 8 ounces or 1 cup of the recommended 2 to 2.5 cups of fruit servings per day.（对于7-18岁的儿童，果汁的摄入量应限制在8盎司/ 天（240ml/d）或者每天推荐水果中的一份。）
对比新旧建议，我们发现，AAP对于孩子喝果汁的年龄和摄入量，都限制得更加严格。嘟妈总结了一张表格，让我们更清晰地看清变化：
年龄旧建议新建议0-6月龄限制限制6-12月龄不建议，也不限制限制1-3岁≤120-180ml/d≤120ml4-6岁≤120-180ml/d≤120-180ml/d7-18岁≤240-360ml/d≤240ml/d
为何做这样的调整？
在我们的观念里，果汁相对饮料是健康的，用来给孩子补水非常好，同时对于不爱吃水果的孩子来说，喝果汁还能增加水果的摄入。确实，果汁中含有一定量的矿物质和维生素C，但依然缺乏其他营养物质，过多的摄入，会影响其他食物，比如牛奶，从而降低钙和蛋白质的摄入。
水果中主要的成分就是碳水化合物，如果摄入过多，容易引起肥胖和龋齿。想一想，如果四五个橙子，你很难一次吃进去，但是榨成果汁，就很容易喝完了。而且果汁甜甜，孩子更喜欢喝，因此也很容易导致一次喝过多的果汁。另外，如果将果汁装在瓶子里，长时间的啜饮，牙齿长时间浸润在糖中，使得患龋齿的风险飙升。
另外，果汁≠水果。果汁在制作的过程中，往往去除果皮，因此几乎不含有膳食纤维。另外，水果中含有的抗氧化物质，在榨汁后与空气接触，发生氧化反应， 从而失去了应有的效果。根据研究，猕猴桃果汁比吃整个的猕猴桃消耗的更快。
虽然水果和蔬菜能够提供必要的维生素和矿物质，从而降低心脑血管疾病的发病风险，但是果汁并不能代替水果，所以，应鼓励孩子吃整个水果，而非果汁。
喝果汁的正确打开姿势
说了这么多，果汁到底应该怎么喝呢？嘟妈总结以下9条：
1. 确保果汁是100%纯果汁。有些果汁饮料中含有10-90%的果汁，其中添加了糖或者甜味剂等添加剂，从而增加了热量，更容易引起肥胖和龋齿，因此不推荐给孩子喝。
2.避免给1岁之前的孩子喝果汁；
3. 避免把果汁装进瓶子里，更不能长时间的啜饮（其他含糖饮料也是如此），否则会引起严重的龋齿；
4. 可以考虑加水将果汁进行稀释，从而减少果汁的摄入量。但是依然不建议一整天都让孩子抱着喝，因为长时间的浸润在糖中的牙齿，是很容易坏掉的啊；
5. 确保果汁的摄入，不会引起孩子对牛奶和水的厌恶；
6. 严格控制不同年龄段孩子果汁的摄入量。1-3岁，每天不超过120ml；4-6岁，每天不超过120-180ml；7-18岁，每天不超过240ml。
7. 鼓励孩子吃新鲜的整个水果，6月龄添加辅食之后，可以将水果捣成泥食用；
8.注意观察孩子摄入果汁后的反应。过多摄入果汁可能导致体重增加、龋齿或者腹泻，特别是2岁以上的孩子，往往摄入量最高，可能引起持续性的腹泻。
9. 当服用药物的时候，要及时与医生沟通。有些果汁被证明对药物的吸收有一定作用，比如葡萄柚汁，可以降低酶的作用，从而降低环保菌素、他克莫司等药物的生物利用度。另外，蔓越莓、石榴、蓝莓汁等的作用也不容忽视，对布洛芬、氟比洛芬、华法林等药物有一定影响。虽然这些果汁不能作为药物禁忌，但一定要和医生沟通，在指导下对药物的使用进行相应的调整。
腹泻可以用果汁补液吗？
说到果汁，很多妈妈可能还会想到，宝宝腹泻的时候可以用苹果汁来补液，这在之前也是被推荐的。但是根据近些年的研究发现，宝宝腹泻，最好还是口服电解质溶液。
因为果汁中11-16%的高碳水化合物，与口服电解质溶液中的2.5-3%相比，可能超过了肠道的吸收能力，从而因碳水化合物的吸收不良引起渗透性腹泻，从而加重腹泻。
另外，果汁中钠的含量只有1-3 mEq / L，而急性腹泻儿童粪便钠浓度为20-40 mEq / L，口服电解质中钠含量在40-50 mEq / L，因此，如果作为补充液替代电解质，可能导致孩子发生低钠血症。
曾经英国一名专科儿童医院的研究人员，招募了647名6个月-5岁的孩子进行对照试验，发现饮用苹果汁和电解质溶液的孩子，在入院率方面差异无统计学意义，也就是说，苹果汁和口服电解质溶液的作用相同。这可能和孩子不喜欢口服电解质溶液的味道，而喜欢苹果汁，导致液体摄入更多有关。但这也不能作为苹果汁代替电解质的证据。
因此，关于这个问题，美国儿科学会的建议依然是使用口服电解质溶液。英国国家健康中心（NHS）则认为，稀释后的苹果汁可以用于轻度腹泻的孩子，但是一定要经过医生的判定，而对于6个月以下的宝宝或者腹泻严重的孩子来说，则不推荐使用苹果汁，而是电解质溶液。
嘟妈认为，孩子腹泻补液首选是口服电解质溶液，如果家里一时没有，或者孩子不喜欢喝，而且腹泻也不严重，可以用稀释后的果汁给孩子补液，但也一定要及时咨询医生。如果孩子腹泻严重，甚至出现了脱水，或者6个月以下的孩子，都应带宝宝就诊，并给予电解质溶液进行补液。
嘟妈最后再来总结一下，甜甜的果汁，没有哪个孩子不爱喝，但一定要注意量的控制，而1岁之前的宝宝，不宜饮用果汁。对于果汁中兑水，作为日常饮水的方式，更是不推荐。如果孩子已经习惯了喝果汁，可以通过这种方式，逐渐减少果汁的摄入，改为直接饮用白水。白水才是孩子最好的饮料！
AAP. The Use and Misuse of Fruit Juice in Pediatrics.
http://pediatrics.aappublications.org/content/107/5/1210,2001.
AAP. Fruit Juice in Infants, Children, and Adolescents: Current Recommendations.
http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2017/05/18/peds.2017-0967,2017.
AAP. Fruit Juice and Your Child's Diet.
https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/Fruit-Juice-and-Your-Childs-Diet.aspx,2017.
Juice Boxes: Tips for Parents.
https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/Juice-Boxes.aspx,2017.
NHS.Diluted apple juice 'as good as' rehydration drinks for children.
http://www.nhs.uk/news/2016/05May/Pages/dilute-apple-juice-as-good-as-rehydration-drinks-for-children.aspx,2016.
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