小王7972

拜新同，有好多朋友可能不熟悉，但要說硝苯地平，大家可能不陌生，因為拜新同就是硝苯地平控釋片！

我們還是從硝苯地平說起，是最早的一種地平類降壓藥，現在在邊遠地區，還有很多人在使用硝苯地平，即使在大醫院，偶爾也會用到硝苯地平，但不作為常規降壓藥推薦給大家！

硝苯地平控釋片叫拜新同，硝苯地平也叫心痛定，舌下含服硝苯地平可使血壓在短時間內迅速且顯著降低，但其降壓幅度與速度難以掌控，可能對患者產生不利影響甚至導致嚴重後果。正因為硝苯地平平片降壓太快，起效快失效也快，所以現在不主張大家服用。只有在血壓非常高的情況下，在沒有輸液條件的情況下，可以口含硝苯地平來降壓。

正因為硝苯地平降壓太快，不好控制，且不能維持平穩血壓，所以後來發明瞭硝苯地平緩釋片I、II、III等，比起硝苯地平持續時間更久，控制血壓更平穩。但是還是不理想，如果能把藥物控制好，每天逐漸釋放，那麼血壓會不會更平穩。

於是發明了拜新同，在硝苯地平平片外面加一個外殼，採用激光打孔技術，藥物就從小孔中緩慢釋放來，以達到24小時釋放的效果。從而達到使血藥濃度平穩，維持時間長的效果。服用藥物後，硝苯地平藥物被吸收，但激光外殼會順著腸道隨大便排除體外。拜新同能夠更平穩的控制血壓，而且降壓效果顯著，是高血壓人不錯的選擇。

但任何藥物都有副作用，拜新同也不例外，最常見的副作用:

面紅目赤、頭痛、下肢水腫 ，是硝苯地平最常見的副作用，硝苯地平擴張血管，導致臉紅、頭痛、下肢水腫等症狀。

心慌心悸，硝苯地平降壓的同時，會反射性提高心率以彌補射血量不足，從而常引起心動過速、心悸。 服用硝苯地平的患者常會感覺牙齦紅腫疼痛，還可能出現一過性低血壓，還可見胸悶、氣短、便秘、腹瀉、胃腸痙攣、腹脹等等。

我們說了任何藥物都存在副作用，但並不是出現在所有人身上，藥物副作用只會出現在少部分人身上，只要能監測藥物副作用，及時發現及時調整用藥，這些副作用都不是事，最關鍵把血壓降到正常，血壓平穩才是硬道理！

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心血管王醫生

硝苯地平片又叫“拜新同”，這種藥物是臨床最常用的一種治療冠心病、穩定性心絞痛及高血壓的藥物，而且用藥劑量要求也是比較嚴格的，長期服用還可以預防動脈粥樣硬化的作用，但是也有一些副作用及注意事項，對於一些別的藥物治療也存在相互反應的風險。

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小克大夫

拜新同是硝苯地平控釋片的商品名，為德國拜耳公司生產，是高血壓患者常用的降壓藥。硝苯地平控釋片是硝苯地平普通片的升級版，它在普通片的基礎上加上一層包衣，使得有效成分按一定的速率釋放，其降壓作用能夠維持一整天。與硝苯地平普通片相比，拜新同每日只需服用一次，能更好地控制血壓，減少波動，減少心血管疾病的發生風險。

拜新同降壓藥有什麼副作用？

所謂是藥三分毒，任何藥物都有一定的副作用。拜新同降壓藥作為長期服用的藥物，也是如此。其常用的副作用包括下肢水腫（腳踝處常見）、面部潮紅、頭暈頭痛、牙齦增生和腫痛等，這些大部分為鈣離子通道阻滯劑類降壓藥（包括常用的拜新同和絡合喜）共同的副反應。

服用拜新同時還需注意該藥為控釋片，需整片服用，不可扳開或嚼服。如果單用該藥血壓控制不佳，不宜自行加用劑量，宜在專業醫生的指導下進行聯合用藥，最好加一種利尿劑（如氫氯噻嗪）可以一定程度上抵消其外周水腫的副反應。

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汪醫生小課堂

拜新同是硝苯地平控釋片，是採用滲透泵原理製成的控釋製劑，，可以在體內緩慢恆速釋放，血藥濃度平穩，無峰谷現象，避免了速釋的製劑因血藥濃度高引起低血壓和血藥濃度過低引起血壓控制不良的缺點。

服用拜新同應注意整片吞服，不可嚼碎或掰開服用，以免破壞控釋系統引起藥物突釋，血藥濃度驟然升高，造成血壓降得過低引起頭暈，心慌甚至腦梗塞的不良結局。

與其他鈣拮抗劑一樣，拜新同最常見的不良反應是擴張血管引起的頭痛，水腫和便秘，部分患者會產生牙齦增生，此外，由於該藥的控釋骨架為不溶性高分子材料，因此胃腸道狹窄的患者使用本品應慎重，因為有可能發生梗阻的症狀，

由於硝苯地平為光敏性物質，因此該類藥物應避光保存，從鋁塑板中取出後應立即服用。

拜新同最適合的高血壓類型為老年高血壓(低腎素或低交感活性)，單純收縮期高血壓(高壓高)，以及合併動脈粥樣硬化的高血壓，長效類控釋的硝苯地平以及長半衰期的氨氯地平類鈣離子拮抗劑療效的個體差異小，對血糖血脂無影響，只有相對禁忌症，無絕對禁忌症，是一線降壓藥，如發生水腫可與普利類或沙坦類降壓藥物聯合可消除或減輕水腫症狀

藥師日誌

拜新同也叫硝苯地平控釋片，是常用的降壓藥，適用於老年高血壓，單純收縮期高血壓，合併心絞痛的高血壓患者等。

拜新同主要的不良反應如下：少數患者會出現頭疼，面部潮紅，心慌，下肢水腫等不良反應，部分患者可能會出現齒齦增生等不良反應，但是總體來，拜新同的不良反應較少，屬於耐受性較高的降壓藥物之一。

在臨床應用方面，可以聯合其他的降壓藥物來減少可能會發生的不良反應。比如說，聯合應用小劑量的利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類藥物），可以減輕下肢水腫的情況。對於那些有服用後心慌的患者，可以少量聯用β受體阻斷劑，如美託洛爾等來控制心率，減少心慌的不適症狀。

如果是基礎心率較快的高血壓患者，或者那些合併房顫等快速心律失常患者，最好不要單獨使用拜新同之類藥物，以免進一步增加心率。

拜新同有一定程度的負性肌力作用，也就是說它能夠抑制心臟收縮力，所以，收縮性心功能不全的患者，應該慎用硝苯地平控釋片這類藥物，在鈣拮抗劑方面，可以優選氨氯地平等。

惠大夫在江湖

拜新同是硝苯地平控釋片。與其他地平類藥物一樣，存在水腫、反射性心率加快、牙齦增生等副作用。不過，由於拜新同是控釋片，藥物釋放速度較慢，與硝苯地平普通片、緩釋片相比，副作用出現的幾率相對較小。

下面，“問上醫”就為您詳細介紹下拜新同的副作用。

地平類降壓藥有哪些副作用？

硝苯地平的副作用，與其藥效原理密切相關。總的來說，硝苯地平可通過阻礙鈣離子進入心肌和血管平滑肌細胞的量，減弱其收縮功能，從而降低血壓：

• 心肌收縮越有力，射血量就越多，血管內的壓力就越大。若此時血管收縮，則血管內的壓力會更大。
• 鈣離子在心肌收縮和血管收縮中扮演著重要角色。在心肌和血管平滑肌細胞膜上都有鈣離子通道，它像一扇大門一樣控制鈣離子的出入。而鈣通道阻滯劑就像門衛，它與鈣離子通道結合後，就阻止了鈣離子進入細胞，從而使心肌收縮減弱、血管鬆弛，血壓降低。

通常，硝苯地平有下列常見副作用：

（1）心動過速（易心慌）

硝苯地平直接作用於心臟和血管，降壓速度較快，尤其是硝苯地平普通片。我們的身體感受到血壓迅速下降的同時，會反射性提高心率以彌補射血量不足，從而常引起心動過速、心悸。

（2）臉紅、頭痛、下肢水腫

硝苯地平會使血管迅速擴張，這會導致末端血管留存更多血液，導致臉紅、頭痛、下肢水腫等症狀。服用的劑量越大，水腫可能更明顯。

（3）牙齦增生

服用硝苯地平的患者常會感覺牙齦紅腫疼痛，呈球形。相關研究發現，硝苯地平可直接作用於牙齦成纖維細胞，影響其代謝過程，增強細胞增殖、DNA合成以及基質形成等功能，從而導致牙齦纖維性增生。但不同個體對藥物的反應不同，具體的機理尚不完全明晰。

拜新同與其他硝苯地平有啥區別？

硝苯地平普通片藥效太快，為了減緩其釋放速度，製藥廠便藥片外層裹上外衣，製成緩釋片。但緩釋片也需要一日2次服用，且不可掰碎服用。

為進一步減慢釋放速度、平穩硝苯地平的藥效，部分藥企將“外衣”進行升級，使其不再僅僅包裹在整體藥片的外面，而是包裹在每個硝苯地平分子的外面。即將大外衣製成無數個小外衣。這便是硝苯地平控釋片了。

拜新同是硝苯地平控釋片的進口原研藥，由德國拜耳醫藥保健公司生產。42元一盒，1盒7片，6元一片，1片30mg。常見用法為1日1次。服藥成本約為6元/日，180元/月。

正由於控釋片的超強延緩作用，可在很大程度上減小硝苯地平片存在的心率加快、水腫等副作用發生幾率。

若出現相關副作用，應該如何處理？

（1）水腫問題

減少給藥劑量或注意生活習慣。地平類藥物引起的水腫與給藥劑量有關，減少劑量可以減少甚至消除水腫。不過，一旦劑量減少，則必須從其他方面增加降壓的效果。如飲食控制、戒菸、游泳等運動。同時避免長期站立、抬高腿部，減輕水腫。

（2）心率過快

可加服β受體阻滯劑。心臟跳動、血管收縮也受交感神經的控制。緊張狀態等情況下，交感神經興奮、心率快血管收縮，血壓升高。

交感神經支配心肌需要有個中間人β受體，β受體阻滯劑便可使交感神經興奮性降低，降低心率。從而抵消地平類藥物引起的心率過快問題。

　　拜新同是一種治療高血壓的常用藥物，也是高血壓患者普遍使用的降壓藥。對於高血壓疾病朋友們都非常的瞭解，此病已經成為普遍的疾病，患病率極高。高血壓疾病對患者身體的影響和危害也是非常大的，不僅影響正常的工作，同時也困擾患者的生活。嚴重的高血壓還極有可能危及到患者的生命安全。藥物控制血壓是常見的治療方法。但是在治療的同時也存在一定的副作用。

　　那麼，拜新同降壓藥有什麼副作用?

　　多數人長期服用拜新同不會出現很大的副作用。不過約有 1% 到 10% 的人服用拜新同後可能發生：疲勞、水腫、心痛、面紅、心悸、便秘、眩暈。其中下肢水腫比較常見，這與地平類降壓藥擴張了下肢末稍血管有關，停用藥物後水腫很快可以消失，並不是什麼嚴重的不良反應。

　　如果患者吃拜新同時常出現下肢水腫，並影響到正常生活，可諮詢醫師調整用藥方案，比如加用同樣具有降壓作用的利尿劑，即可有效減少水腫的出現。在少數患者身上，還會出現牙齦腫痛等，這些在用藥前進行徹底的口腔檢查，及時處理，可以有效緩解。

　　另外，服用拜新同的注意以下事項：

　　1、如果患者伴隨有非常嚴重的主動脈狹窄以及心力衰竭血壓比較低，如果收縮壓<90mmHg，一定要慎重.

　　2、拜新同會有不可變形的物質，如果患者朋友們伴隨有腸胃狹窄等病症，一定要慎用，預防人體出現腸梗阻的現象。

　　3、拜新同會影響到人體的肝腎功能，所以大家在服用藥物一段時間之後需要到醫院去做肝腎功能的檢查，病情較為嚴重的患者需要減少服用藥物的劑量。

　　4、大家一定要注意藥物的相互作用反應，如果是做備用備餐做檢查的時候服用拜新同有可能會影響到結果，甚至還會出現假陽性結果，所以大家一定要特別注意。此外，患者應積極和醫師溝通，切勿自己停藥換藥。更不要看別人吃那個降壓藥好，自己也跟著換。

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拜新同既硝苯地平控釋片，其使用的控釋釋藥技術是目前領先的藥物製藥技術。前段時間我在傳統中醫科和醫師們交流過一些特殊藥物的劑型，其中有講到拜新同的釋藥機理。

硝苯地平屬於二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，研究認為，可能在多達20%的患者中引起頭痛、頭暈目眩、潮紅和外周性水腫。此外，有報道硝苯地平引起牙齦增生的案例。

水腫是由於體液從血管中重新分佈進入間質，可按以下措施的任意組合來處理：減低劑量、改用非二氫吡啶類藥物或加用血管緊張素轉換酶抑制劑(如培哚普利片）或血管緊張素受體阻滯劑(如科素亞)。

有幾種嚴重不良反應已被歸因為鈣通道阻滯劑，不過支持這些關聯的資料薄弱且不確定：短效藥物可能增加急性心肌梗死後的死亡率，但長效藥物不會；短效藥物有可能增加高血壓患者發生急性心梗的風險，但長效藥物不會。

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拜新同又叫硝苯地平控釋片，是臨床上比較常用的一個降壓藥，說來也算是一個“老藥”，因為硝苯地平普通片也叫“心痛定”，在臨床已經應用幾十年了，它是一種鈣離子拮抗劑降壓藥，普通片藥物代謝半衰期為3-5小時，不能達到現在“長效平穩”降壓的要求，因此有了拜新同，也就是硝苯地平的控釋片，可以達到藥物控釋，在24小時內平穩釋放，血藥濃度比較穩定，可以產生持續平穩降血壓的效果。

任何藥物都是有副作用的，不論是心痛定還是拜新同，也都有副作用，不過大多數副作用都是能耐受的，下面就來說一下，拜新同有哪些比較常見和重要的副作用。

較為常見的副作用（<10%）包括：外周水腫（頭面部、手足、下肢等）、頭痛、心悸、便秘、頭暈、頭重腳輕、疲乏（虛弱）等；

較為少見的副作用（<1%）包括：胸痛、腹痛、腿痛、肌肉痛、噁心、嘔吐、腹部脹氣、腹瀉、手或口唇紫紺、發熱、發冷、出汗、低血壓及直立性低血壓、心動過速、失眠、眩暈、多尿、陽萎等。

罕見的副作用（<0.1%）包括: 過敏、水腫、關節痛、背痛、皮膚充血、皮疹、喉嚨痛、口乾、肝功能異常、眼睛充血等。

非常罕見的副作用（<0.01%）包括：吞嚥困難、牙齦異常、黃疸、食管炎、白細胞減少、血糖升高、肌肉痙攣、皮炎、視覺模糊等。

另外，副作用之外，還要留意拜新同（硝苯地平）與其他藥物的相互作用，如利福平、奎尼丁、地高辛等。

每個藥物都有副作用，拜新同也不例外，但它仍然是一線降壓藥，降壓效果和安全性都比較好，適合服用鈣離子拮抗劑降壓的人仍然可以把它當做首選藥物，應用比較安全。如果用藥過程中出現任何不適，及時去醫院請醫生評估是否藥物副作用，是否要因這個副作用而停藥。

李博士和你談健康

拜新同又名硝苯地平控釋片，是一種最常見的降壓藥，現實世界裡很多高血壓患者都在吃這個藥。說到這個藥有哪些副作用，這基本上跟其他地平類降壓藥一致，比如說水腫、頭痛、心率快等等。但是，我今天說一個更加常見的——牙齦增生。

硝苯地平引起的牙齦增生，可以歸屬於藥物性牙齦增生。牙齦增生輕者影響個人美觀，可能會對患者的心理造成一定負擔。嚴重者可以出現牙齒移位或牙槽骨吸收等健康問題，少數人可能影響到咀嚼和發音。

這種牙齦增生一般說來主要累及牙齦乳頭和唇舌側附著齦，淡粉色、質韌，沒有疼痛感，初期呈現小球狀，隨著時間延長可以逐漸融合成片，有的甚至覆蓋部分牙面。它的組織病理學基礎是大量基質堆積、細胞數量增多，同時炎症細胞也參與其中。

一般說來，這種硝苯地平引起的牙齦增生，我見到的大部分患者，停藥或者調藥後就可以逐漸恢復至正常。大家在服用硝苯地平的過程中，如果遇到類似問題，及時的到專業醫生處調整用藥方案就可以了，無需緊張和焦慮。

關鍵字: 拜新同 健康 硝苯地平