03.07 糖尿病跟癌症有什麼關係?

用戶101468314852


談癌色變的當代,糖尿病患者更需要警惕!有研究顯示,糖尿病與腫瘤明顯相關,不僅增加癌症的發生率,且影響預後。2019年上海交大的一項研究報告提示,患有糖尿病的男性患癌風險較一般男性高出34%,而女性患癌風險增加62%。該研究提示男性發生腫瘤中風險相關性最高的是前列腺癌,女性則是鼻咽癌,其他明顯相關的有胰腺癌,肝癌、腎癌、直腸癌等。

(1)糖尿病為何增加患癌風險?

1. 高血糖提供足夠的能源物質

腫瘤細胞增殖旺盛,其主要的能源就是葡萄糖,糖尿病患者血糖相對較高,就給予腫瘤細胞提供好的能源庫。

2. 增加有害物質的產生

腫瘤細胞在利用葡萄糖過程中(無氧酵解)可導致體內生成大量自由基,這種物質可以導致細胞內的DNA發生改變,如果損傷過多,超過自身的修復能力,那麼就成為了初始的癌細胞。

3. 胰島素抵抗

2型糖尿病患者發生的原因就是胰島素抵抗、胰島素相對分泌不足,遺傳因素等。其中胰島素抵抗可促進腫瘤的發生、發展。胰島素本身可以調節碳水化合物、氨基酸和脂肪的代謝,最終穩定血糖。而胰島素抵抗,導致體內該物質分泌增加,這種物質體內代謝產物AGEs可促進細胞增殖。

4. 抑制免疫力

國外的一項研究中發現,進食單糖如蜂蜜、葡萄糖等單糖的受試者,持續5個小時體內吞噬細胞的活性都低於飢餓時,且進食後1-2小時,該細胞的活性可低至50%。

5. 其他

2型糖尿病患者很多患者喜歡進食高熱量、高脂肪、熏製的食物,久坐不動、不愛運動,熬夜、飲食不規律等不良生活方式其實也是食管癌、直腸癌等多種腫瘤發生的高危因素。

(2)糖尿病還影響著腫瘤患者的預後。

1.促進轉移

高血糖水平狀態還促進著腫瘤的轉移。有資料顯示,胰高血糖素瘤有一半以上發現腫瘤時就存在遠處轉移。它的機制比較複雜,是通過糖化作用導致細胞外環境改變,使腫瘤細胞更容易穿行移動到其他部位。

2. 糖尿病本身導致的併發症

糖尿病不僅僅只是血糖數值高一些,還損害著患者自身的心、腦、腎、眼睛、足等器官。如果患者這些器官發生病變,或本身血糖不能控制,直接影響著腫瘤的治療,導致患者預後變差。

因此,避免血糖持續高水平至關重要。目前糖尿病的治療主要就是飲食控制、藥物治療及注意監測血糖等。低碳或生酮飲食、拒絕添加糖(各類點心、餅乾、蛋糕等)、輕斷食等也是就為良好的生活方式,此外有肝腎功能不全時,儘早使用胰島素;患有消化道潰瘍或腸梗阻風險者,避免使用a-糖苷酶抑制劑等也是早期積極控制預防併發症的方法。此外生活中也需注意避免使用破壞胰島細胞的藥物。


胡洋


早就有人發現,糖尿病患者好像更容易得上癌症,並且治療難度也會增大,患者的康復水平也比血糖正常的人要差一些。根據一項研究發現,空腹血糖高於7.8毫摩爾每升的患者死於惡性腫瘤的比例要比空腹血糖低於5.6毫摩爾每升的患者高25%。


糖尿病會增加某些惡性腫瘤的發病率,其中最為明顯的就是胰腺癌,其次為腎癌,糖尿病還會輕度增加膀胱癌的發病率。對於女性糖尿病患者來說,還要注意乳腺癌和宮頸癌發病的增加;而對於男性糖尿病患者來說,要特別注意前列腺癌的發生。還有人發現,糖尿病患者罹患肝癌、直腸癌和肺癌的可能性也會有所增加。

事實上,糖尿病與惡性腫瘤的發生有著共同的危險因素。如年齡的增長、體重的增加、吸菸喝酒等不良的生活嗜好等。更重要的,高血糖狀態可能會誘發某些腫瘤或者使癌症病情進一步惡化,主要原因有:

1、高血糖為腫瘤的生長提供了充足的能量,促進了腫瘤的生長;

2、很多糖尿病患者都伴有胰島素抵抗問題,胰島素抵抗會導致長時間的高胰島素血癥,胰島素具有抗凋亡和促進腫瘤細胞分裂的作用,從而誘發了腫瘤的發生和生長;

3、糖尿病患者體內,往往也存在較高濃度的胰島素樣生長因子,這種物質也可促進細胞的增殖、分化和抑制細胞凋亡。

對於糖尿病患者來說,控制異常升高的血糖和糖尿病併發症的發生,還是糖尿病治療的最主要目標。糖尿病患者還需要定期接受惡性腫瘤的篩查,早發現、早診斷、早治療一直都是各種癌症能夠得到有效控制的重要措施。


藥療君



從理論上講,糖尿病與癌症的關聯主要基於如下理由:


1 高血糖。我們知道葡萄糖是惡性腫瘤細胞唯一的能量來源,當糖尿病處於高血糖狀態時,往往會提高身體中惡性腫瘤細胞的營養供應,使得癌細胞得以迅速生長;


2 胰島素抵抗:所謂胰島素抵抗指的是身體組織細胞對胰島素的敏感性下降,這必然導致身體分泌更多的胰島素,過量的胰島素分泌會促進細胞的增殖,這自然包括腫瘤細胞;


3.其它因素:如惡性腫瘤和糖尿病都有類似的基因缺史,糖尿病患者免疫系統往往處於紊亂狀況,糖尿病患者微量元素缺失等都可能誘發惡性腫瘤的發生。


流行病學的研究也證實了糖尿病與惡性腫瘤之間的關聯。上海交通大學醫學院利用上海有關數據庫的數據,對2013年7月到2016年12月期間無癌症病史的2型糖尿病患者,總人數41萬人進行跟蹤隨訪,隨訪到2017年12月,結果發現8485例惡性腫瘤。


此次研究表明,與正常人群中的男性和女性相比,患有2型糖尿病的男性和女性患者患癌症的風險分別高出34%和62%。在男性中,風險最高的為前列腺癌,2型糖尿病誘發的患前列腺癌的風險高出86%。在女性中,風險最高的為鼻咽癌,2型糖尿病導致患鼻咽癌的風險高出兩倍以上。除此之外,2型糖尿病還可能導致患白血病、甲狀腺癌、淋巴瘤、肝癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等疾病的風險升高。


因此,糖尿病增加惡性腫瘤的風險是肯定的。以上就是我的回答。歡迎關注我的頭條-江蘇省腫瘤醫院李楓。



很多人說糖尿病,是一個『沉默殺手』,平時不痛不癢,只是看著數值高一點,也沒有什麼難受的。

但是,長時間不管,就可能直接是致命的,腎衰竭、尿毒症、心臟病、截肢等等。

我在以前的文章中(點擊藍字閱讀詳情),曾經講過傳奇醫生Bernstein的故事,他在回述自己,被確診糖尿病後的經歷時,言辭間常常透著不堪回首的酸楚。

Bernstein本人,圖片來自YouTube

12歲那年,在醫生宣佈檢查結果後,他的家人全部沉浸在恐懼和憂慮中,父母每天都戰戰兢兢,擔心他因為突然的低血糖而昏厥,害怕他一睡不醒。

他自己因為血糖的頻繁波動,而出現易怒、疲憊、煩躁的狀況,心情也常常陷入『崩潰-重建-再崩潰』的死循環中。

如果只是精神上的壓力就也罷了,身體上的痛苦,也讓他常常感受到『一萬點暴擊』。

比如,他要每天吃控糖藥,還要不斷的注射胰島素,也因為頻繁的扎針,導致他大腿皮膚下的脂肪組織盡毀

再比如,他的視力開始惡化,患上了外周血管疾病(糖尿病的併發症之一,可能導致截肢),甚至腎功能最終出現了障礙

糖尿病可能影響到的身體系統,

圖片來自garjeayurveda

Bernstein是幸運的,他最終發現了逆轉糖尿病的奧秘,在醫生宣佈(31歲時)他僅剩5年的生命後,逆襲般的活到了現如今(85歲)。

他曾經的病痛經歷,也讓我們看到了糖尿病的威力,它就像一個隱形殺手,會悄悄的“吞噬”著一個人的生命,殺人於無形。

實際上,它蹂躪一個人的方式不只是以上那些。

最近,在最新關於中國大陸2型糖尿病,和癌症風險之間關係的最大規模研究中,科學家發現:糖尿病和10多項癌症之間,竟然存在著極大的關聯。

最新研究:糖尿病和10多種癌症關聯

2019年5月份,這項研究發佈在《糖尿病雜誌》(Journal of Diabetes)上,是由上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院科研團隊主持的。

科學家選擇了2013年7月,至2016年12月間的410,191名,患有2型糖尿病(沒有癌症病史)的成年人作為受試對象。

隨訪追蹤至2017年12月,以評估癌症的發展,最終確診8485例癌症新病例。

從具體的數據來看,與一般人群中的男性和女性相比,

患有糖尿病的男性,其患癌風險高出34%,而糖尿病女性的患癌風險要高出62%

其中,在男性中,前列腺癌的風險相關性最高,除此之外,還涉及白血病、皮膚癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、腎癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、結腸直腸癌和胃癌。

在女性中,鼻咽癌的風險相關性最高,還涉及肝癌,食道癌、甲狀腺癌、肺癌、胰腺癌、淋巴瘤、子宮癌、結腸直腸癌、白血病、乳腺癌、宮頸癌和胃癌。

是不是感覺很驚訝?

當然,這並不是第一個,發現糖尿病與癌症風險相關的研究。

2011年,路透社的一篇題為《糖尿病患者更容易患上癌症》(People with diabetes more likely to get cancer)的文章中,就曾提到過這樣一組研究數據:

根據對近40萬成年人的電話調查數據,科學家發現:每100名糖尿病男性中就有16名,每100位糖尿病女性中有17名,表示患有癌症。

Based on data from a telephone survey ofnearly 400,000 adults, researchers found 16 out of every 100 diabetic men and17 out of every 100 diabetic women said they had cancer.

2016年頂級醫學期刊《柳葉刀》上,發表了一篇涉及175個國家和地區,超過1400萬人的研究。

結果發現:在評估年2012年,所有新發癌症的病例中,有5.7%可歸因於糖尿病和高BMI的綜合影響,這相當於80.41萬例新病例。

你一定想知道為什麼?糖尿病和癌症之間,怎麼就存在這麼強的關聯性?問題的答案可能首先要追溯到上個世紀20年代。

為什麼糖尿病增加患癌風險

→癌細胞喜歡“吃”糖,高血糖恰恰給它提供了優渥的“餵養”環境

德國生理學家,醫學博士OttoWarburg(1931年諾貝爾獎的獲得者之一),在20世紀20年代,通過試驗研究就發現過:癌細胞不會像正常細胞一樣,依靠氧來呼吸。

Otto Warburg博士,圖片來自YouTube

也就是說,癌細胞可以不需要氧氣,就能將大量的葡萄糖,迅速轉化為能量(這個過程被稱為無氧糖酵解,而且癌細胞似乎比普通細胞更加“偏愛”葡萄糖),然後瘋狂生長和擴張。

癌細胞比正常細胞更偏愛葡萄糖,

圖片來自YouTube

那麼,如果你患有糖尿病,血糖長期居高,

對癌細胞來說,就是個非常優渥的生長環境,因為比起一般細胞來說,它特別愛“吃”且能“吃”葡萄糖。(需要指出的是,有些癌細胞,並不只是靠葡萄糖給自己供能,科學家指出,谷氨醯胺也可以成為有些癌細胞的能量來源)

→高血糖會讓你的免疫力陷入“癱瘓”,給癌細胞以可乘之機

1973年在《美國臨床營養學雜誌》(American Journal of ClinicalNutrition)上,發表了這樣一個研究。

科學家要求受試者,攝入各種單糖,比如橙汁、蜂蜜、葡萄糖、蔗糖等等。

圖片來自thedailymeal

在吃糖後,其吞噬細胞(白細胞主要成分,是一種免疫細胞)的吞噬能力開始顯著降低,甚至比空腹狀態下降了約50%。

最大的降低度發生在餐後1-2小時之間,但5小時後,仍然顯著低於空腹時的狀態。

免疫細胞的“戰鬥力”因為糖的攝入而降低,甚至下降了近一半,這種狀態至少會持續5個小時。

這還僅僅只是吃糖對體內的影響,如果是糖尿病患者的話,其影響是將更為深遠和長久,居高不下的血糖,會打破腸道菌群平衡、增加炎症、擾亂內分泌系統……

總之,免疫力功能最終會受到侵害,這將嚴重影響抵抗力對癌細胞的監控能力。

那麼,就沒有辦法切斷糖尿病和癌症之間的聯繫麼?有。

控制血糖,降低癌症風險

前面說到過,癌細胞偏愛葡萄糖,那能不能不給它“餵食”糖呢

可以,生酮飲食可以控制血糖,降低患癌風險,優勢很大

這是因為,生酮飲食改變了人體的供能模式,在普通飲食中,大家往往會吃進去大量的高碳水化合物(比如米麵糖),這些食物進入身體,會迅速被轉化為葡萄糖(癌細胞的最愛)。

在生酮飲食中,飲食結構調整為65%-80%(日均熱量佔比)的優質脂肪、20%-30%的蛋白質、還有5%-10%的優質碳水化合物,這意味著你吃進去的可能轉化為葡萄糖的食物,大幅度下降。

圖片來自healthline

與此同時,身體會隨著時間的推移,把所剩的葡萄糖消耗掉很多,面對能量不足的情況,體內會自動開啟一個備用能量機制,即:『燃燒脂肪—生成酮體—供能』

在這個過程中,脂肪作為新的能量原料,成為了主導。

癌細胞不能利用燃燒脂肪所產生的酮體,對它來說,食源在減少,癌細胞的“生存環境”被破壞,就有可能面臨“被餓死”的局面,這對預防、緩解甚至遏制癌症,是有積極作用的。

當然,癌細胞也沒有那麼簡單,目前研究發現主要對腦膠質瘤的效果很好,其他類型的癌細胞,還需要更多的研究數據支撐。(公眾號回覆癌症,更多科普文章推薦)

1991年,在對27例消化道癌症患者的研究中發現,高碳水飲食的患者癌細胞增加了32.2%,而生酮飲食的患者,其癌細胞降低了24.3%

其實,低碳飲食對於糖尿病患者來說,益處還有很多,可以減少腹部脂肪、平穩血糖、改善胰島素抵抗、減低炎症等等,甚至最終逆轉糖尿病。(公眾號回覆糖尿病,獲取更多相關文章推薦)

低碳配合輕斷食,可以改善免疫力、激活細胞自噬、提高胰島素敏感度,效果可能翻倍。

我在以前的文章中曾經分享過,美國的醫療機構virta(利用低碳生酮飲食逆轉糖尿病),在發佈其1年內的研究成果時統計到:

通過低碳生酮飲食,60%的患者糖尿病實現逆轉,94%的患者大大降低用藥量,這樣的效果,是任何藥物都達不到的。

試想下,如果糖尿病逆轉,那它和癌症之間的關聯,是不是自動被切斷了?

至於糖尿病患者低碳(生酮)飲食怎麼吃,可以點擊瞭解詳情→糖尿病患者,低碳飲食應該怎麼吃

糖尿病正在悄悄的影響每一家人,在我和很多糖尿病人的接觸中,大多數人已經麻木,以為只要用藥控制血糖就好。

實際上,如果你一邊大量吃米麵糖,一邊用藥,只是看著血糖數據下去了,你的糖並沒有消耗掉,還留在身體裡。

這樣下去,等待你的是一系列的可怕後果。

中國糖尿病的人數,還有發病率,都處在世界第一的位置,並且依舊逐年猛增中。

2013年JAMA雜誌上的一項調查研究,有將近12%的中國成年人(約1.139億人),患有糖尿病。

圖片來自sciencedirect

枚紅色的線條是中國糖尿病患病率,可以看到一直呈現逐年攀升的態勢。

考慮到糖尿病和癌症之間的強相關性,如果照此發展下去,未來,可能是個很可怕的局面,想要打破這種關聯,就得先從逆轉糖尿病開始下手。

國外越來越多的研究發現,依靠低碳生酮飲食,糖尿病可以得到非常好的控制,我們也收到很多網友們的反饋:

希望看到越來越多的類似反饋,也提醒糖尿病患者,在踐行低碳生酮飲食時,一定要慢慢來,讓身體慢慢適應,並且嚴格監控自己的血糖變化,有醫生指導是最好的,尤其是1型糖尿病患者。


瘦龍健康


目前研究比較多的是2型糖尿病和癌症風險的關係——有力證據顯示糖尿病與幾種主要癌症之間存在相關性

  • 在過去的50年裡,很多研究將糖尿病,尤其是2型糖尿病,與癌症發生率升高聯繫在一起。

  • 由美國糖尿病協會和美國癌症協會共同頒佈的一項共識指出,2型糖尿病與某些類型癌症的發生風險升高顯著相關:包括結腸癌、乳腺癌、膽管上皮癌、肝癌、胰腺癌以及膀胱癌;

  • 但是2型糖尿病與另外一些類型癌症風險的關係尚無定論:包括腎癌、白血病以及食道癌。

2型糖尿病與癌症相關性的潛在生物學機制

  • 2型糖尿病與癌症相關的可能機制包括胰島素抵抗、高胰島素血癥、高血糖、慢性炎症以及性激素的失調。

  • 胰島素作為一個生長因子,並且通過其與胰島素樣生長因子之間的交互作用,它能夠直接和間接地促進腫瘤的生長。

需要注意的是,因為胰島素抵抗的存在,胰島素濃度在2型糖尿病早期常常偏高,而隨著胰島細胞的喪失和胰島素分泌的降低而逐漸下降。因此,糖尿病的病程會影響2型糖尿病與癌症之間的關聯。

  • 實際上,一項分析發現與病程較長(9年及其以上)的2型糖尿病患者相比,病程較短(2~3年)的2型糖尿病和胰腺癌之間的相關性更強 。


參考文獻

[1]Ambika Satija,Donna Spiegelman,Edward Giovannucci,Frank B Hu,任倩.2型糖尿病與癌症風險 有力證據顯示糖尿病與幾種主要癌症之間存在相關性.英國醫學雜誌:中文版(BMJ),2015(9):481-482.


子樂健康科普


糖尿病是你身體免疫力下降的一個標誌。而癌細胞正是在免疫力下降吋才開始活躍。如果年齡比較太。一定要去提升自身的免疫力,他提升,糖尿病自然下降,同時不得癌。一般的不去這麼治在兩年內一定癌。推薦用樺樹茸口服液,他是靈芝的55.6倍。


用戶小枚觀糖


【文章內容來源微信公眾號:香港肝視界】

有研究顯示,第2型糖尿病患者的確更容易罹患某些癌症,這可能跟胰島素抗性有關,身體為了降低血糖,分泌了過量的胰島素,因此引發癌細胞不正常增生。另外,第2型糖尿病患者多屬肥胖,過多且不當的脂肪組織容易產生髮炎物質,並且降低免疫力,以上因子都可能間接造成癌症,或是使癌症進一步惡化。

國外研究顯示,糖尿病容易增加肝癌、子宮內膜癌、胰臟癌、結腸直腸癌、乳癌、膀胱癌的發生機率,尤其是前三者,其風險較正常人高出兩倍之多!根據臺灣本土的研究,糖尿病跟大腸直腸癌、肝癌、膽道癌、乳癌、膀胱癌、淋巴癌、口腔鱗狀細胞癌都呈現正相關,與國外的研究大致吻合。

研究報告發現,空腹血糖值與胰臟癌的發生率有很大的關聯。而且這不僅限於糖尿病患者,當一個人進入糖尿病前期,他罹患胰臟癌的風險就會隨著血糖升高而增加。

胰臟位於人體後腹腔的深部,除非自費做全身的計算機斷層或核磁造影檢查,否則常規的健檢不容易檢查到。不過胰臟癌發生的機率不高,糖尿病患者就醫追蹤時,醫師也會特別注意病患有沒有胰臟發炎、肝指數異常的狀況,通常會做超音波掃描,做初步的篩檢,所以只要按時檢查、並把血糖控制好,其實無須過度擔心。


香港內容愛分享


糖尿病與癌症不是一種病,但從病機分析兩者有關,都是人體陽氣失調所產生的疾病。在一次治療癌症過程中,那想糖尿病指標正常了。


分享到:


相關文章: