青春痘，又叫痤瘡，學名叫尋常痤瘡，是青春期最常見的一種皮膚疾病。痤瘡發病率非常高，85% 以上的青少年會出現，幾乎所有人這一生中都長過痤瘡。痤瘡主要發生在面部，可以是輕得幾乎可以忽略的一些丘疹粉刺，也可以是嚴重到近乎毀容的囊腫結節。痤瘡惱人的不僅僅是它對面部容貌的影響巨大，更是它長期反反覆覆延綿不絕的病程。雖然俗稱青春痘，但是很多人不僅僅侷限在青春期的時候有青春痘，過了青春期，甚至到了中年以後還是會反覆出現。

所以，戰痘成了持久戰。在開啟這場持久戰之前，很多人對這個難搞的敵人並不十分了解，盲目和盲從成了常態，結果在戰痘過程中屢戰屢敗，最後不僅喪失了信心，也給面部留下難以入目的千瘡百孔，而痘痘依然在肆虐。其實，痤瘡並非大家想象的那般難搞，但要想贏得戰痘之戰，你需要裝備好以下關於痤瘡的知識。

一、只有青春期才有痘？

痤瘡在大多數的年齡組均可發生，且可持續至成年期。其中成年女性的痤瘡患病率約為 12%，特別是隨著飲食習慣和結構的改變、不恰當的護膚化妝行為、生活不規律等現象越來越普遍，成年女性出現痤瘡的現象越來越多見，有些甚至可以持續至 40 歲以上。但是男性患者中，一般在 30 歲之後，痤瘡就很少見了。因而對於一箇中老年男性患者，面部出現痤瘡樣疹時，不要輕易下痤瘡診斷，應該多查找其他原因。除了成人痤瘡，還有嬰幼兒痤瘡，特別是新生兒痤瘡是兒科比較常見的皮膚疾病。

二、痤瘡是內分泌失調引起的？

痤瘡的發病環節是多因素的，進入青春期後雄激素水平升高，對於皮脂腺的作用增強導致皮脂腺增生和分泌變得旺盛起來。所謂無油就無痘，皮脂就是一堆汽油，如果沒有火源，它也就靜如止水，做不了惡。皮脂腺和毛囊開口的角化異常、堵塞、痤瘡丙酸桿菌的定植，還有複雜的炎症機制等一系列環節，才是誘導痤瘡結局的關鍵。內分泌失調是一個籠統而隨意的概念，很多時候是一些醫生隨便搪塞患者的一個說辭。臨床上檢查大多數痤瘡患者的各項激素水平和功能都是正常的。因此，對於大部分痤瘡患者而言，是不需要進行包括性激素水平在內的內分泌相關檢查的。但對於懷疑有多囊卵巢綜合徵的患者，則需要常規檢查性激素水平以輔助診斷。

三、痤瘡需要飲食忌口嗎？

如果“忌口 = 絕對不能吃”的話，那麼痤瘡患者不需要忌口！辛辣刺激食物和牛肉、羊肉、雞、鴨、魚、蝦等痤瘡患者都是可以吃的，這些食物和痤瘡的發病及加重都沒有明確的必然關係。但是有一些食物，患者是需要少吃的，比如高糖、高熱量食物（甜食、巧克力、碳酸飲料等）、脫脂牛奶和高脂食物等，注意這裡是少吃，並不是一點都不能吃。另外，大便不通暢也是痤瘡的明確誘發和加重因素之一，因而多吃蔬菜和加強運動等對保持大便通暢也非常重要。

四、這些戰痘原則你知道嗎？

痤瘡的治療其實並不困難，但正規是最關鍵的。世界上多個權威的皮膚科協會或組織會定期更新痤瘡的治療指南，能夠被列入到指南中的治療建議，都是經過嚴格臨床研究驗證，證實有效的。所以，依據指南、痤瘡的具體表現，結合醫生自己的經驗，選擇最合適的治療方案，並且密切隨訪，根據治療反應和變化適時進行用藥調整，這是治療痤瘡最為科學而且有效的原則。痤瘡的治療不是一勞永逸的，也不是一成不變的，更不是一蹴而就的，需要在遵循規範的原則下，適時調整，堅持治療。切忌盲目聽信各種偏方或不正規機構的治療，不但無效，反而會延誤最佳治療時機，造成嚴重的痤瘡後遺症狀，如痘印、瘢痕等，加重治療的難度。

痤瘡根據皮疹類型和分佈不同，治療的方案選擇是不同的。比如患者皮疹主要為粉刺，則通過局部外用藥治療即可，臨床常用的有阿達帕林凝膠、他扎羅汀凝膠、維 A 酸乳膏、果酸或水楊酸等；炎性丘疹和膿皰疹則可以選擇外用過氧苯甲酰凝膠、克林黴素乳膏、紅黴素乳膏或5% 氨苯碸凝膠等治療；皮疹較多的情況下需要口服藥，首選四環素類抗生素，如多西環素或鹽酸米諾環素；囊腫結節性痤瘡治療則應該考慮系統使用異維 A 酸治療，或者配合其他藥物，如抗生素、短期使用糖皮質激素等。此外還可以選擇紅藍光等輔助治療，光動力也逐漸應用於重度痤瘡的治療。對於有明顯高雄性徵的痤瘡患者，如多囊卵巢綜合徵，一般選用螺內酯、達英 -35 等治療。

六、痘印、痘坑、毛孔粗大怎麼辦？

痘痘雖然過去了，但是留下的痘印、痘坑和毛孔粗大看著更加心煩。痘印、痘坑都是痤瘡留下的色素沉著和瘢痕，而毛孔粗大則和皮脂腺的肥大和痤瘡炎症反覆導致的毛囊周圍膠原丟失有關。一般來說如果痤瘡已經控制不再反覆的話，痘坑和痘印隨著時間推移會逐漸自行消退恢復，但是時間很長，需要數年甚至十餘年。也有加快進程的手段，如外用維甲酸類藥物、果酸治療、光電手段等，這些方法可以根據個人情況自行選擇或綜合治療，毛孔粗大也可以採用類似的方法處理。對於面部油膩，皮脂腺肥大且分泌旺盛的患者，如果條件允許，配合口服異維 A 酸維持治療也是非常有效的手段。

七、痤瘡患者如何科學護膚？

痤瘡患者大多屬於“大油田”，平時的護膚應以清潔為主。然而很多人會不小心陷入過度清潔的誤區，比如用香皂洗臉，或者每天洗臉十幾次，這都是不可取的。過度且不恰當的清潔，不僅會損害皮膚屏障，還會導致皮膚代償性地分泌皮脂，出現面部越洗越油的惡性循環。正確的清潔方式應該是選擇不含皂基的洗面奶，每天早晚清潔 1 次即可，必要的時候中途補充 1 次清水沖洗。另外，洗面奶清潔之後 3 分鐘內，及時補水保溼，選擇不那麼油膩、含封閉劑少一些的保溼霜，用著清爽而不油膩。特別是在痤瘡治療期間，由於痤瘡本身的炎症和用藥（比如服用異維 A 酸）治療作用，痤瘡患者臉上反而會特別乾燥，那就更要加強保溼霜的使用了。但是切記，保溼不等於要敷面膜，痤瘡患者最好不用面膜，過度使用面膜會誘發或加重痤瘡。除了清潔和保溼，防曬也是痘痘君們需要做到的，打傘、戴帽等這些所謂的“硬防曬”是大家都可以做到的。問題就在於防曬霜，在痤瘡炎症特別重的時候，儘量避免使用防曬霜，以“硬防曬”為主。待痤瘡炎症控制消退了，外用含化學防曬劑為主的防曬霜是可以的，當然“硬防曬”仍然是不可或缺的。

總之，如果你在戰痘過程中，裝備了以上這七把“利劍”，配合專業醫生的規範治療，我相信你必然會贏得這場持久戰痘之戰的勝利。

劃重點

內分泌失調是一個籠統而隨意的概念，很多時候是一些醫生隨便搪塞痤瘡患者的一個說辭；痤瘡患者不需要忌口！辛辣刺激食物和牛肉、羊肉、雞、鴨、魚、蝦等痤瘡患者都是可以吃的，這些食物和痤瘡的發病及加重都沒有明確的必然關係；痤瘡患者最好不用面膜，過度使用面膜會誘發或加重痤瘡。

來源：從頭到腳皮膚好/張建中主編.—北京：科學技術文獻出版社，2018.7