青春痘，又叫痤疮，学名叫寻常痤疮，是青春期最常见的一种皮肤疾病。痤疮发病率非常高，85% 以上的青少年会出现，几乎所有人这一生中都长过痤疮。痤疮主要发生在面部，可以是轻得几乎可以忽略的一些丘疹粉刺，也可以是严重到近乎毁容的囊肿结节。痤疮恼人的不仅仅是它对面部容貌的影响巨大，更是它长期反反复复延绵不绝的病程。虽然俗称青春痘，但是很多人不仅仅局限在青春期的时候有青春痘，过了青春期，甚至到了中年以后还是会反复出现。

所以，战痘成了持久战。在开启这场持久战之前，很多人对这个难搞的敌人并不十分了解，盲目和盲从成了常态，结果在战痘过程中屡战屡败，最后不仅丧失了信心，也给面部留下难以入目的千疮百孔，而痘痘依然在肆虐。其实，痤疮并非大家想象的那般难搞，但要想赢得战痘之战，你需要装备好以下关于痤疮的知识。

一、只有青春期才有痘？

痤疮在大多数的年龄组均可发生，且可持续至成年期。其中成年女性的痤疮患病率约为 12%，特别是随着饮食习惯和结构的改变、不恰当的护肤化妆行为、生活不规律等现象越来越普遍，成年女性出现痤疮的现象越来越多见，有些甚至可以持续至 40 岁以上。但是男性患者中，一般在 30 岁之后，痤疮就很少见了。因而对于一个中老年男性患者，面部出现痤疮样疹时，不要轻易下痤疮诊断，应该多查找其他原因。除了成人痤疮，还有婴幼儿痤疮，特别是新生儿痤疮是儿科比较常见的皮肤疾病。

二、痤疮是内分泌失调引起的？

痤疮的发病环节是多因素的，进入青春期后雄激素水平升高，对于皮脂腺的作用增强导致皮脂腺增生和分泌变得旺盛起来。所谓无油就无痘，皮脂就是一堆汽油，如果没有火源，它也就静如止水，做不了恶。皮脂腺和毛囊开口的角化异常、堵塞、痤疮丙酸杆菌的定植，还有复杂的炎症机制等一系列环节，才是诱导痤疮结局的关键。内分泌失调是一个笼统而随意的概念，很多时候是一些医生随便搪塞患者的一个说辞。临床上检查大多数痤疮患者的各项激素水平和功能都是正常的。因此，对于大部分痤疮患者而言，是不需要进行包括性激素水平在内的内分泌相关检查的。但对于怀疑有多囊卵巢综合征的患者，则需要常规检查性激素水平以辅助诊断。

三、痤疮需要饮食忌口吗？

如果“忌口 = 绝对不能吃”的话，那么痤疮患者不需要忌口！辛辣刺激食物和牛肉、羊肉、鸡、鸭、鱼、虾等痤疮患者都是可以吃的，这些食物和痤疮的发病及加重都没有明确的必然关系。但是有一些食物，患者是需要少吃的，比如高糖、高热量食物（甜食、巧克力、碳酸饮料等）、脱脂牛奶和高脂食物等，注意这里是少吃，并不是一点都不能吃。另外，大便不通畅也是痤疮的明确诱发和加重因素之一，因而多吃蔬菜和加强运动等对保持大便通畅也非常重要。

四、这些战痘原则你知道吗？

痤疮的治疗其实并不困难，但正规是最关键的。世界上多个权威的皮肤科协会或组织会定期更新痤疮的治疗指南，能够被列入到指南中的治疗建议，都是经过严格临床研究验证，证实有效的。所以，依据指南、痤疮的具体表现，结合医生自己的经验，选择最合适的治疗方案，并且密切随访，根据治疗反应和变化适时进行用药调整，这是治疗痤疮最为科学而且有效的原则。痤疮的治疗不是一劳永逸的，也不是一成不变的，更不是一蹴而就的，需要在遵循规范的原则下，适时调整，坚持治疗。切忌盲目听信各种偏方或不正规机构的治疗，不但无效，反而会延误最佳治疗时机，造成严重的痤疮后遗症状，如痘印、瘢痕等，加重治疗的难度。

痤疮根据皮疹类型和分布不同，治疗的方案选择是不同的。比如患者皮疹主要为粉刺，则通过局部外用药治疗即可，临床常用的有阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶、维 A 酸乳膏、果酸或水杨酸等；炎性丘疹和脓疱疹则可以选择外用过氧苯甲酰凝胶、克林霉素乳膏、红霉素乳膏或5% 氨苯砜凝胶等治疗；皮疹较多的情况下需要口服药，首选四环素类抗生素，如多西环素或盐酸米诺环素；囊肿结节性痤疮治疗则应该考虑系统使用异维 A 酸治疗，或者配合其他药物，如抗生素、短期使用糖皮质激素等。此外还可以选择红蓝光等辅助治疗，光动力也逐渐应用于重度痤疮的治疗。对于有明显高雄性征的痤疮患者，如多囊卵巢综合征，一般选用螺内酯、达英 -35 等治疗。

六、痘印、痘坑、毛孔粗大怎么办？

痘痘虽然过去了，但是留下的痘印、痘坑和毛孔粗大看着更加心烦。痘印、痘坑都是痤疮留下的色素沉着和瘢痕，而毛孔粗大则和皮脂腺的肥大和痤疮炎症反复导致的毛囊周围胶原丢失有关。一般来说如果痤疮已经控制不再反复的话，痘坑和痘印随着时间推移会逐渐自行消退恢复，但是时间很长，需要数年甚至十余年。也有加快进程的手段，如外用维甲酸类药物、果酸治疗、光电手段等，这些方法可以根据个人情况自行选择或综合治疗，毛孔粗大也可以采用类似的方法处理。对于面部油腻，皮脂腺肥大且分泌旺盛的患者，如果条件允许，配合口服异维 A 酸维持治疗也是非常有效的手段。

七、痤疮患者如何科学护肤？

痤疮患者大多属于“大油田”，平时的护肤应以清洁为主。然而很多人会不小心陷入过度清洁的误区，比如用香皂洗脸，或者每天洗脸十几次，这都是不可取的。过度且不恰当的清洁，不仅会损害皮肤屏障，还会导致皮肤代偿性地分泌皮脂，出现面部越洗越油的恶性循环。正确的清洁方式应该是选择不含皂基的洗面奶，每天早晚清洁 1 次即可，必要的时候中途补充 1 次清水冲洗。另外，洗面奶清洁之后 3 分钟内，及时补水保湿，选择不那么油腻、含封闭剂少一些的保湿霜，用着清爽而不油腻。特别是在痤疮治疗期间，由于痤疮本身的炎症和用药（比如服用异维 A 酸）治疗作用，痤疮患者脸上反而会特别干燥，那就更要加强保湿霜的使用了。但是切记，保湿不等于要敷面膜，痤疮患者最好不用面膜，过度使用面膜会诱发或加重痤疮。除了清洁和保湿，防晒也是痘痘君们需要做到的，打伞、戴帽等这些所谓的“硬防晒”是大家都可以做到的。问题就在于防晒霜，在痤疮炎症特别重的时候，尽量避免使用防晒霜，以“硬防晒”为主。待痤疮炎症控制消退了，外用含化学防晒剂为主的防晒霜是可以的，当然“硬防晒”仍然是不可或缺的。

总之，如果你在战痘过程中，装备了以上这七把“利剑”，配合专业医生的规范治疗，我相信你必然会赢得这场持久战痘之战的胜利。

划重点

内分泌失调是一个笼统而随意的概念，很多时候是一些医生随便搪塞痤疮患者的一个说辞；痤疮患者不需要忌口！辛辣刺激食物和牛肉、羊肉、鸡、鸭、鱼、虾等痤疮患者都是可以吃的，这些食物和痤疮的发病及加重都没有明确的必然关系；痤疮患者最好不用面膜，过度使用面膜会诱发或加重痤疮。

来源：从头到脚皮肤好/张建中主编.—北京：科学技术文献出版社，2018.7