佝僂病全稱叫做維生素D缺乏性佝僂病

，這是由於兒童維生素D缺乏和(或)鈣攝入量過低導致生長障礙的一種疾病。那麼這種疾病有什麼表現，我們又該如何預防呢？

引起佝僂病的原因

（1）維生素D攝入不足及缺少日照：

人體獲得維生素D的途徑有兩種：一是內源性，由日光中的紫外線直接照射人體的表皮，經光化學作用轉化為維生素D。二是外源性，可通過膳食或藥物獲得。但是肉、蛋、穀物、蔬菜和水果中維生素D含量均很少，每日的天然食物所含維生素D常不能滿足人體需要（400IU=10μg），所以維生素D的天然獲取途徑主要靠日光照射。

（2）先天維生素D儲備不足及生長迅速：

母親孕期維生素D缺乏導致胎兒儲備不足及嬰兒生長過於迅速，維生素D的需求量增加。

（3）胃腸道或肝腎疾病：

維生素D為脂溶性，如慢性腹瀉、肝膽胰腺疾病導致脂肪吸收不良影響維生素D的吸收；肝腎功能不良時，維生素D的代謝發生障礙；這些皆可導致不同程度的佝僂病。

（4）藥物的影響：

如治療癲癇的藥物苯妥英鈉、苯巴比妥等可使維生素D在體內的代謝加快，使得人體對維生素D的需求量增加。

（5）鈣攝入不足：

膳食鈣缺乏是造成兒童營養性佝僂病的主要原因。兒童膳食鈣攝入量如果小於300mg/d會增加佝僂病的風險，而鈣攝入量＞500mg/d時佝僂病發生率就很低了。我國 “中國居民膳食營養素參考攝入量”中鈣推薦攝入量為：0~6個月200mg/d，6~12個月250mg/d，1~18歲鈣推薦攝入量為600~1000mg/d。不過，這裡需要提醒大家的是，目前沒有任何化驗可以反應機體的鈣營養狀況，做微量元素檢測沒有參考價值。

佝僂病有哪些表現

（1）一般症狀：

常有多汗、易驚、夜啼、枕禿等表現，但並不具有特異性，不能據此診斷佝僂病。

（2）骨骼病變體徵：

方顱、臀形顱；乳牙萌出遲，易患齲齒；脊柱後彎或側彎；肋骨呈串珠狀；“O”形腿或“X”形腿

（3）其他表現：

重症佝僂病患兒常伴有營養不良及貧血，並可有肝脾腫大，還可有智力發育遲緩。

如何預防兒童佝僂病？

（1）注重孕期保健和光照

為了預防寶寶的先天性佝僂病，孕婦應經常到戶外活動，多曬太陽；飲食中應含有豐富的維生素D、鈣、磷、蛋白質等營養物質；可於妊娠後三個月補充維生素D800~1000 IU/d，同時服用鈣劑（每天1000mg元素鈣）。

（2）給予兒童適當的光照

各國實踐證明，適當日照是防治佝僂病最重要並且最經濟有效的手段。需要注意的是，戶外活動不等於曬太陽，曬太陽指的是人體皮膚直接接受陽光照射。不過，對於兒童曬太陽，要注意以下幾點：

A. 由於紫外線無法透過玻璃，所以在室內曬太陽是無法防治佝僂病的，但可以在屋簷及樹蔭下得到折射的紫外線。

B. 過小的嬰兒不宜接受陽光直射，一般建議6月齡以上的嬰兒才可以接受日光浴。

C. 每天10：00—15：00曬太陽，時間30分鐘以上。避免太陽直射，選擇空曠、沒有高樓遮擋的樹蔭下或向陽的屋簷下。

D. 兒童有嚴重溼疹等皮膚疾病時，不宜進行日光浴。

（3）注意兒童維生素D的補充

從孩子出生開始，不論哪種餵養方式，均需每天補充400 IU維生素D，1歲以上兒童需要600 IU維生素D；早產/低出生體重嬰兒每日口服800—1000IU，三個月後改為每日400IU。如果是配方奶餵養，可以將配方奶中所攝入的的維生素D減去後，再額外補充。

（4）注意兒童的鈣攝入

鈣豐富的輔食添加不晚於26周。自然界含鈣食物豐富，提倡兒童天然食物補鈣，乳製品是兒童最好的鈣源。2015年中國營養學會發布《嬰兒餵養指南》指出，純母乳餵養能滿足嬰兒骨骼生長對鈣的需求，不需要額外補鈣。

（由“問藥師”團隊郭金林藥師供稿）