佝偻病全称叫做维生素D缺乏性佝偻病

，这是由于儿童维生素D缺乏和(或)钙摄入量过低导致生长障碍的一种疾病。那么这种疾病有什么表现，我们又该如何预防呢？

引起佝偻病的原因

（1）维生素D摄入不足及缺少日照：

人体获得维生素D的途径有两种：一是内源性，由日光中的紫外线直接照射人体的表皮，经光化学作用转化为维生素D。二是外源性，可通过膳食或药物获得。但是肉、蛋、谷物、蔬菜和水果中维生素D含量均很少，每日的天然食物所含维生素D常不能满足人体需要（400IU=10μg），所以维生素D的天然获取途径主要靠日光照射。

（2）先天维生素D储备不足及生长迅速：

母亲孕期维生素D缺乏导致胎儿储备不足及婴儿生长过于迅速，维生素D的需求量增加。

（3）胃肠道或肝肾疾病：

维生素D为脂溶性，如慢性腹泻、肝胆胰腺疾病导致脂肪吸收不良影响维生素D的吸收；肝肾功能不良时，维生素D的代谢发生障碍；这些皆可导致不同程度的佝偻病。

（4）药物的影响：

如治疗癫痫的药物苯妥英钠、苯巴比妥等可使维生素D在体内的代谢加快，使得人体对维生素D的需求量增加。

（5）钙摄入不足：

膳食钙缺乏是造成儿童营养性佝偻病的主要原因。儿童膳食钙摄入量如果小于300mg/d会增加佝偻病的风险，而钙摄入量＞500mg/d时佝偻病发生率就很低了。我国 “中国居民膳食营养素参考摄入量”中钙推荐摄入量为：0~6个月200mg/d，6~12个月250mg/d，1~18岁钙推荐摄入量为600~1000mg/d。不过，这里需要提醒大家的是，目前没有任何化验可以反应机体的钙营养状况，做微量元素检测没有参考价值。

佝偻病有哪些表现

（1）一般症状：

常有多汗、易惊、夜啼、枕秃等表现，但并不具有特异性，不能据此诊断佝偻病。

（2）骨骼病变体征：

方颅、臀形颅；乳牙萌出迟，易患龋齿；脊柱后弯或侧弯；肋骨呈串珠状；“O”形腿或“X”形腿

（3）其他表现：

重症佝偻病患儿常伴有营养不良及贫血，并可有肝脾肿大，还可有智力发育迟缓。

如何预防儿童佝偻病？

（1）注重孕期保健和光照

为了预防宝宝的先天性佝偻病，孕妇应经常到户外活动，多晒太阳；饮食中应含有丰富的维生素D、钙、磷、蛋白质等营养物质；可于妊娠后三个月补充维生素D800~1000 IU/d，同时服用钙剂（每天1000mg元素钙）。

（2）给予儿童适当的光照

各国实践证明，适当日照是防治佝偻病最重要并且最经济有效的手段。需要注意的是，户外活动不等于晒太阳，晒太阳指的是人体皮肤直接接受阳光照射。不过，对于儿童晒太阳，要注意以下几点：

A. 由于紫外线无法透过玻璃，所以在室内晒太阳是无法防治佝偻病的，但可以在屋檐及树荫下得到折射的紫外线。

B. 过小的婴儿不宜接受阳光直射，一般建议6月龄以上的婴儿才可以接受日光浴。

C. 每天10：00—15：00晒太阳，时间30分钟以上。避免太阳直射，选择空旷、没有高楼遮挡的树荫下或向阳的屋檐下。

D. 儿童有严重湿疹等皮肤疾病时，不宜进行日光浴。

（3）注意儿童维生素D的补充

从孩子出生开始，不论哪种喂养方式，均需每天补充400 IU维生素D，1岁以上儿童需要600 IU维生素D；早产/低出生体重婴儿每日口服800—1000IU，三个月后改为每日400IU。如果是配方奶喂养，可以将配方奶中所摄入的的维生素D减去后，再额外补充。

（4）注意儿童的钙摄入

钙丰富的辅食添加不晚于26周。自然界含钙食物丰富，提倡儿童天然食物补钙，乳制品是儿童最好的钙源。2015年中国营养学会发布《婴儿喂养指南》指出，纯母乳喂养能满足婴儿骨骼生长对钙的需求，不需要额外补钙。

（由“问药师”团队郭金林药师供稿）