麗麗卡老師
許多人印象中的癌症病人是眼窩深陷、四肢皮包骨頭，弱不禁風、顫顫巍巍，瘦得厲害、瘦得怕人，為何？營養不良！醫學資料顯示大約30%-50%的癌症病人存在營養不良，而有20%-30%的病人最終是因為營養不良而離去，也就是其它問題還不足以致命。為什麼癌症患者會發生營養不良呢？
癌細胞就如同江洋大盜，很是可惡，它攝取營養的能力是正常細胞好多倍，不夠吃怎麼辦？消耗肌體組織！不只消耗了脂肪組織，它還消耗肌肉（體蛋白質），因此許多嚴重營養不良病人皮下脂肪幾乎沒有，肌肉也萎縮。
常有人想少吃一點“餓死”腫瘤，擔心吃得太好加速腫瘤增長，這類想法是錯誤的，不論你吃還是不吃，腫瘤它都要吃，餓只會餓壞自己，如果疾病發展到了一定階段，能吃就好、多吃就好！
癌症病人發生營養不良原因之二是病人沒食慾，沒有特別原因、理由就是不想吃，尤其是晚期病人。其發生的具體機制不清楚，可能與腫瘤所產生的一些炎性介質有關，影響到食慾中樞。病人沒胃口但是吃了也沒有太多的不舒服，這時就要鼓勵病人儘可能地進食，也是營養治療最基本的營養教育，以口補充營養。
抗腫瘤治療帶來的創傷、毒副反應是病人發生營養不良的又一原因。比如手術，疼痛創傷吃不了多少，還不要說許多消化道腫瘤手術要流食、禁食；化療神經毒性引起口腔潰瘍、味覺減退等，胃腸道症狀也是最常發生的毒副反應，病人噁心、嘔吐肯定也影響進食麼；放療也有消化道反應，若是食管癌放療進食時也多有疼感。
還有一個不想吃飯、沒胃口的原因，病人心理問題，焦慮、孤獨、絕望等等不良情緒太多，改變心理狀態有可能改變食慾！
保證病人的營養狀態是各種治療方案實施的基礎，也會提高治療效果，體重、肌肉是營養狀態的指標，也是病人生命、生存質量的保障！我是 ，感謝您的閱讀！
劉永毅醫生
為什麼癌症患者會營養不良？
在病房裡經常能見到一些癌症病人食慾不振，看到飯菜沒有想吃的慾望，也不覺得餓，厭食、食慾不振是很多癌症病人的共同表現，尤其是中晚期病人，消化道腫瘤病人這種表現更明顯。這就導致了癌症患者會發生營養不良主要原因。
癌症病人食慾不振主要有這3個原因
1.放化療的原因 癌症病人進行放化療後，放射性及化療藥物損害胃腸道粘膜、口腔粘膜，對消化吸收功能有一定的影響，而且放化療會使嗅覺、味覺減退，使患者食慾減退、甚至噁心嘔吐。
2.活動少，臥床多，胃腸蠕動慢 癌症病人總體體質差，活動量少，有的病人長期臥床，這樣會引起胃腸蠕動減慢，胃排空延遲，也就沒有飢餓感。而且不少病人會合並有便秘的症狀，胃內容物不能及時排到腸道，就沒有想吃東西的慾望。
3.癌細胞異常分泌 中晚期腫瘤患者常有厭食，是因為腫瘤組織本身分泌的物質有時可抑制食慾。比如5羥色胺可抑制攝食中樞，造成食慾下降，腫瘤壞死因子、IL-1、IL-6、IFN等細胞因子通過血腦屏障進入大腦，抑制攝食中樞，這是引起癌性厭食-惡病質綜合徵的主要原因。
那應該怎麼提高食慾補充營養，不讓身體日漸消瘦呢？
1、多運動消耗能量增加飢餓感。運動後的人特別餓，這個時候吃東西幾乎都不在乎味道的，所以適當的運動消耗體內的能量，使身體處於飢餓狀態，更易進食。
2、吃一些健胃消食的藥片。因為患上癌細胞導致，胃功能下降，代謝能力下降，食慾低下，可以吃一些健胃消食的藥片，能夠快速吸收掉腸胃中的食物，同時也可以起到健胃的效果，提高食慾。
3、補充營養劑。食慾不振導致進食沒慾望，身體也逐漸得不到營養的支持，導致日漸消瘦，這時可以補充姬松茸多糖片這類營養補充劑，以有抗癌防癌並且對身體有益的巴西蘑菇，姬松茸活性多糖成分為主，在根據營養學配以有助於消化的胡蘿蔔素和山楂來提高食慾，在補充營養的同時，提高癌症患者的食慾。
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癌細胞的繁殖速度是正常細胞的一萬倍，消耗的營養也是正常細胞的一萬倍。所以患者會有明顯的營養不良，出現乏力和消瘦。
癌症是線粒體病變導致的疾病，線粒體是細胞的能量工廠，是細胞的發動機。細胞攝取葡萄糖代謝能量，是通過線粒體代謝產生能量。在有氧時，線粒體啟動氧化磷酸化，也稱有氧呼吸或三羧酸循環，產生大量的能量和二氧化碳。低氧和無氧時，線粒體啟動糖酵解，也稱厭氧呼吸，產生少量的能量和大量乳酸。
腫瘤環境中有高濃度的乳酸，正常組織中乳酸濃度1.8～2.0毫摩爾，而腫瘤中是10毫摩爾，實測宮頸癌濃度是4～40毫摩爾。高濃度的乳酸環境使得免疫細胞（T細胞）活性降低，戰鬥力下降。癌細胞能逃逸免疫系統監管與乳酸關係密切。
正是因為病變的線粒體啟動的是糖酵解，而糖酵解不能完全分解葡萄糖，所以代謝產生的能量少，這樣就要消耗更多的營養，病人就容易出現營養不良。
降酸聯盟
癌症病人營養不良的發生率約為40%~80%。
體質量減輕常是癌症病人的首發症狀, 在癌症首次診斷前6月, 15%的病人已有非刻意的體質量減輕>10%。
體質量減輕的發生率及嚴重程度與腫瘤類型及分期密切相關, 在消化道癌症中體質量減輕的發生率最高。
癌症病人體質量減輕的原因主要包括攝入減少及代謝異常。
營養不良狀態可導致癌症治療獲益減少, 化療相關毒性風險增加, 術後併發症增多, 生存質量降低, 從而一定程度上影響疾病預後。
癌症病人營養不良的原因
不同於單純營養不良, 癌症病人的能量負平衡和骨骼肌減少是由食物攝入減少和代謝紊亂共同造成的。
如果病人>1周不能進食, 或超過1~2周總能量攝入小於所需的60%則被認為存在食物攝入不足。食物攝入量減少的主要原因為原發性厭食 (中樞神經系統性) , 次要原因為口腔潰瘍、腸梗阻、消化不良、便秘、腹瀉、噁心、嘔吐, 腸蠕動減少, 無法控制的疼痛和藥物不良反應等。
代謝紊亂包括基礎代謝率增高, 胰島素抵抗, 脂肪和蛋白分解增加及全身炎症反應等。在肺癌、血液系統惡性腫瘤的病人中均可觀察到基礎代謝率升高, 目前認為基礎代謝率升高可能是癌症病人體質量減輕的促進因素。
部分研究認為腫瘤壞死因子α、白細胞介素-1β及白細胞介素-6等細胞因子與基礎代謝率升高及厭食相關。
很多癌症病人早期即出現胰島素抵抗、皮質醇分泌增加、胰島素/皮質醇比降低, 從而導致葡萄糖轉化和糖異生增加[14]。癌症病人常伴有脂質動員率增高, 一種由腫瘤產生的脂質動員因子 (LMF) 可能促使了脂肪消耗。
癌症病人中ATP-泛素-蛋白酶體系統的激活使蛋白質分解增多, 從而引起骨骼肌減少。
在中樞神經系統中, 炎症細胞因子可影響控制食物攝入的下丘腦功能, 引起食慾減退。
癌症惡液質
從臨床的角度來看, 癌症惡液質是一種複雜的綜合徵, 其特徵為慢性的、進行性的、非刻意的體質量減輕, 對常規營養支持治療反應欠佳或無反應。
肌蛋白消耗是癌症惡病質的標誌。對癌症病人身體組成的研究揭示, 骨骼肌的減少 (不管是否伴隨體脂減少) 是癌症相關營養不良的主要表現, 可預測身體損傷風險、術後併發症、化療不良反應和死亡率。
癌症惡液質病人常合併明顯的營養代謝改變, 包括高血糖、高三酰甘油血癥等, 這可能與細胞因子釋放增加及胰島素抵抗有關。
營養狀態與臨床進程及預後
儘管癌症分期和抗腫瘤治療效果是影響病人生存期的主要預後因素, 但文獻顯示體質量減輕也是癌症病人生存期縮短的顯著甚至獨立的預測因素。
營養不良的癌症病人總體生存率較差, 化療反應速率較低, 化療有效持續時間較短。此外, 該類病人再入院率高, 住院時間長, 生活質量低。因此, 營養不良是疾病嚴重程度和預後不良的標誌。
4%~23%的終末期癌症病人最終死於惡液質。對癌症病人進行早期營養篩查, 並予以適當的營養支持治療可部分改善疾病預後。
參考文獻
[1]崔文霞,黃明敏,郭愛斌,尹震宇.癌症與營養[J].實用老年醫學,2017,31(04):415-418.
子樂健康科普
癌症患者之所以出現營養不良是因為癌症的病情還在繼續發展，沒有得到控制。因為癌細胞一旦繼續發展的話，會分泌出毒素，這種毒素對人體的消化系統會產生影響。從而導致患者的食慾下降，營養吸收不良。時間一長患者會導致消瘦和營養不良，有的患者到癌症的晚期會出現骨瘦如柴，皮包骨頭的現象。從而導致免疫力下降，體力下降，行動不便甚至臥床不起，最後導致全身功能的衰竭而去世。所以癌症患者的營養不良，食慾不好危害很大，應該及時的進行中醫藥的治療加以糾正。防止以後出現體重下降，最後導致惡液質的後果。
中醫腫瘤專家張明zm
腫瘤與代謝和生活方式相關，是一種消耗性的疾病。
腫瘤患者營養不良，通俗的講，就是“吃得少了，丟得多了，吸收弱了，代謝亂了”。
首先，攝入不足，使營養失去了源頭。
腫瘤對全身的影響可能引起食慾減退、噁心、嘔吐、疼痛、味覺及嗅覺的改變，可能噴香的飯菜擺在面前，都會完全沒有吃的慾望。同時，部分患者有焦慮、恐慌的心理，加上疼痛的刺激，更使得進食變得更加艱鉅。
其次，營養丟失，入不敷出。
消化道手術前，必須禁食禁水，腸道內容排空，為了減少術後感染，同時也造成了營養物質和益生菌的丟失。
術後因為創傷分解代謝增加，蛋白質、脂肪、葡萄糖大量分解，尤其感染髮熱的患者分解丟失更多。
再者，好不容易吸收進去了，卻不能被完全吸收。
胃腸手術，會直接導致患者術後食量的減少和消化能力的減弱，從而影響吸收。化療，腹部放療，也會不同程度增加患者腸道粘膜的損傷，發生急性腹瀉、腹痛、腸炎等症狀，直接導致營養物質在腸道的吸收。
最後，營養物質代謝紊亂。
腫瘤細胞喜歡吃糖，對糖的消耗是正常細胞的7倍，造成人體內糖的消耗增多，儲存下降。同時，腫瘤細胞在生長過程中，需要消耗大量氨基酸，迫使體內大量氨基酸被分解成氨基酸，導致體內大量骨骼肌群的丟失。並且，腫瘤患者脂肪合成減少，脂肪動員和脂肪氧化增加，表現為身體消瘦和體質衰弱。
常規的飲食不能滿足腫瘤患者的需求，導致腫瘤患者營養不良。
麗麗卡老師
生活中往往很多人談癌色變，一提到癌症許多人頭就大了，不管是自己還是他人患病都是一次非常糟糕的體驗。癌症具有細胞分化和增殖異常、生長失去控制、浸潤性和轉移性等生物學特徵。同時他的生長速度非常之快，癌症的發生是一個多因子、多步驟的複雜過程，與平日裡我們吸菸、感染、職業暴露、環境汙染、不合理膳食、遺傳因素、等不良生活習慣息息相關。
那麼問題就來了，為什麼癌症患者往往會有營養不良這一項共同的特點呢？
我分點總結如下：
一、癌症就如前文所說，他就好比一個個不受控制的細胞一直在繁殖一直在消耗自身的物質進行新陳代謝，先不敢說這種代謝對人體是否存在益處，就從它一直增殖這個態勢就能知道它佔用了大部分人體的營養物質，損耗了機體的能量。
二、某些癌症我們一聽就知道他為什麼會營養不良，例如胃癌，小腸癌等。我們大家都知道這些器官是人們消化和吸收營養的重要器官，如果他們有了癌變，那麼人體的營養將大大缺失。
三、眾所周知，許多癌症患者沒能有一個良好的心態來面對疾病。不僅對疾病的控制不能起到一個好的促進作用，更是讓自己喪失了生活的激情、食慾等。這也就讓他們的胃口大打折扣，吃不下還談什麼營養呢？
小科普：
我們平日裡會遇到很多癌症患者，很多人除了出現臨床症狀外，比較典型的就是年齡大，近期以來體重明顯下降，所以希望大家對於這種情況的發生要引起重視!!
企鵝郭醫生
您好，我是齊醫生，能有幸回答您這個問題，希望對您有所幫助。
癌症患者出現營養不良算是很正常的事情了，我們對其司空見慣，所以我們本能的就會要去補充營養，這本是沒有錯的，但是如何正確的調整飲食卻是一件很值得思考的事情，在知道如何正確調整之前，我們還要弄明白是什麼導致了癌症患者的營養不良，知道病因，才可以更好的對症下藥。
此以往的治療案例和醫學研究來說，常見的原因有：首先，癌細胞的過度消耗，這是因為癌細胞具有無限增殖的特點，而且其本身代謝速率比正常細胞要快很多，自然消耗的物質比較多，那麼就會搶奪正常細胞的營養物質，長此以往，正常細胞營養不足，身體自然會出現營養不良；第二，我們對於治療癌症患者，特別是早期患者，一般都是採取手術的方法，而手術本身就是一個比較消耗能量的過程，再加上如果本身病人體質就虛弱，手術過後自然會更加虛弱了；第三，對於癌症晚期患者我們是採取放化療的方法，這個方法確實是好，可以殺死全身的癌細胞，但是它都有很大的副作用，嘔吐，胃口不好都是常見情況，吃不下去食物自然會身體消瘦，營養不良了。
知道了原因，我們發現其實說來說去還是癌細胞在作祟，那麼我們其實可以通過中醫三位一體療法和中醫經穴埋植術去控制癌細胞擴散，而且還可以達到調理身體，使身體恢復陰陽平衡，恢復胃口的效果，這個時候再進行補充營養最好不過了。我們一定要懂得搭配均衡飲食，首先記住要在醫生指導下進行，正常吃飯，基本的碳水化合物要有，可以是玉米，高粱一類的，也要補充足夠的蛋白質，像雞蛋，豆類，魚蝦一類的食物，當然，補充含有維生素的新鮮水果蔬菜肯定是要有的，有一句話不就是每天一蘋果，醫生遠離我，可見水果的重要性。還要忌菸忌酒，忌吃過分油膩的辛辣食物，不要熬夜。總之，要保證合理搭配，均衡飲食，養成良好的生活習慣。
大家有什麼關於癌症的問題可以在評論區進行留言或者直接私信，我會盡力為大家一一回復。
中醫腫瘤齊冬梅院長
1，主要是營養素的消耗大於攝入，體內熱能入不敷出，即醫學上所說的熱的負平衡。
2，癌細胞代謝過程中可產生大量的毒素，能抑制患者的食慾，以致病人食慾不振，食量下降，營養素攝入不足。
3，各種治療的毒副作用對機體各種功能的損傷和抑制。
