周圍神經系統
一、脊神經
脊神經 與脊髓相連，共31對，由前、後根在椎間孔處匯合而成，包括8對頸神經、12對胸神經、5對腰神經、5對骶神經和1對尾神經。
脊神經都是混合性神經，前根為運動性，後根為感覺性。
除第2~11胸神經的前支外，其餘脊神經的前支分別交織成神經叢，包括頸叢、臂叢、腰叢和骶叢。
（一）頸叢
1．皮支 自胸鎖乳突肌後緣中點附近穿出，呈放射狀分佈於頸前外側、肩、頭後外側及耳廓等處的皮膚。
2．膈神經 運動纖維支配膈肌的運動。
（二）臂叢
1．肌皮神經 肌支支配肱二頭肌等，皮支分佈於前臂外側皮膚。
2．正中神經 肌支主要支配前臂前群橈側的屈肌、手掌外側肌群；皮支分佈於掌心、魚際、橈側三個半指掌面的皮膚。
3．尺神經 經尺神經溝進入前臂。肌支支配前臂前群尺側的屈肌、手掌內側和中間肌群；皮支分佈於手掌尺側及尺側一個半指、手背尺側半及尺側兩個半指的皮膚。
4．橈神經 沿橈神經溝向外下。肌支支配上肢的伸肌，皮支分佈於上肢背面、手背橈側半及橈側兩個半指的皮膚。
5．腋神經 繞肱骨外科頸的後方至三角肌深面。肌支支配三角肌，皮支分佈於肩關節周圍的皮膚。
臂叢的臨床應用
肱骨中段骨折易損傷橈神經，導致上肢伸肌癱瘓而出現“垂腕症”。
肱骨下段（肱骨髁上）骨折易損傷尺神經、正中神經，使所支配的肌癱瘓而出現“猿掌”；
單獨正中神經損傷出現“槍形手”。
尺神經單純性損傷可出現“爪形手”。
若肱骨上段骨折（或肩關節脫位）時，易損傷腋神經，導致肩部皮膚感覺喪失、三角肌癱瘓。
（三）胸神經前支
胸神經前支在胸、腹壁皮膚分佈具有明顯的節段性。第2胸神經前支分佈於胸骨角平面，第4、6、8、10對胸神經前支，分別分佈於乳頭、劍突、肋弓和臍平面，第12胸神經前支分佈於恥骨聯合與臍連線中點平面。
（四）腰叢
股神經（參與膝反射） 經腹股溝韌帶深面，於股動脈外側進入股三角。肌支支配大腿肌前群，皮支除分佈於股前部皮膚和小腿內側面及足內側緣的皮膚。
（五）骶叢
坐骨神經 為全身最粗、最長的神經，經梨狀肌下孔出骨盆，在臀大肌深面、經坐骨結節與股骨大轉子之間下行至大腿後面，在股二頭肌深面下降達膕窩上方分為脛神經和腓總神經。坐骨神經本幹分佈於髖關節和股後群肌。
根據坐骨神經在臀部的走行，臀部的外上部遠離坐骨神經，且肌層肥厚、便於藥物吸收，是臀部肌內注射的部位。
（1）脛神經：為坐骨神經本乾的直接延續。肌支支配小腿後群肌、足底肌，皮支分佈於小腿後面及足底皮膚。
（2）腓總神經：
行程：沿膕窩外側緣下降，繞腓骨頸外側向前下，分為腓淺神經和腓深神經。
腓淺神經除支配小腿外側肌群外，還分佈於小腿外側、足背及第2~5趾背的皮膚。
腓深神經穿小腿前群肌至足背，分佈於小腿前群肌、足背肌和小腿前面及第1、2趾相對緣的皮膚。
坐骨神經的臨床應用
腓骨頭骨折時很可能損傷腓總神經，出現“馬蹄內翻足”。
若脛神經損傷，因小腿後群肌收縮無力，出現“鉤狀足”。
上圖為馬蹄內翻足，下圖為鉤狀足。
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