國家衛生計生委 2013 年統計和抽樣測算的數據顯示，那一年有 3036 萬人次的患者從外地趕到北京的三級醫院看病，平均每天北京有 70 萬左右的外來就醫流動人口。時任北京市衛生計生委主任的方來英說，北京的三級醫院中外來病人大約佔了 1/3，天壇醫院和腫瘤醫院的外地病人比例更高。
不管是絕對人次、還是佔比都很高，這證明了“全國人民去北京看病”的說法。
原因顯而易見，北京的醫療資源豐更豐富，人們相信，就整個中國而言，這裡有最尖端的醫學技術、最好的醫生和最科學的醫院管理。醫學期刊《柳葉刀》 (The Lancet) 今年 5 月發佈的 2016 年全球醫療質量和可及性排名 (HAQ) 也顯示，在中國，北京的 HAQ 指數是最高的，為 91.5，而整個中國的 HAQ 指數為 77.9 。最低的是西藏，僅為 48。
不過，國家衛健委今年 6 月發佈的一份《國家醫療服務與質量安全報告》顯示，2016 年，上海的異地就醫患者比北京還要多。
異地就醫是指患者的工作單位及地址、工作單位電話、工作單位郵編、現住址，沒有一項與就醫地點信息存在相關性。
報告分析了 2016 年全國 788 家三級醫院收治的 2743 萬例出院患者，指出 2016 年全國跨省就醫患者中有 18.93% 前往上海就醫，略高於前往北京的 16.83%，分別為 37.2 萬例和 33 萬例。
《國家醫療服務與質量安全報告》和 2013 年衛生計生委提供的患者人次相差懸殊，可能是由統計和抽樣測算方法不同造成的。報告未能窮盡所有三級醫院，國家衛計委發佈的 2016 衛生計生統計公報顯示，全國的三級醫院有 2232 家。
在北京、上海之後，江蘇和廣東也是收治外來病人的大省，佔比分別為 10.75% 和 7.16%。
上海超過北京成為最大的跨省就醫目的地，是 2016 年才發生的事。《國家醫療服務與質量安全報告》提供的數據顯示，2015 年，北京的跨省就醫患者有 39.9 萬例，超過上海的 30.6 萬例。
但一年過去，北京的外地病人變少了，上海變多了。從三級醫院住院患者中外來患者的佔比來看，上海從 2015 年的 37.01% 上升到 2016 年的 39.29%。而北京則從 42.06% 下降到 40.74%。不過，北京的外地患者比例還是比上海更高。
跨省就醫的人裡，最常見的是進行為腫瘤化學治療療程，也是常說的“化療”。在 2016 年有 16.7 萬人次跨省進行化療，佔到所有就醫種類的 8.5%。這也和化療本身需要進行多次有關。但腫瘤科的異地患者人次確實是較 2015 年增長最大，情況類似的科室是婦產科。
報告顯示，在北京和上海，跨省患者看的常見病種類不同。更多人去北京看不穩定心絞痛和其他類型的心絞痛，更多人去上海看未特指的支氣管和肺惡性腫瘤，和未特指的乳房惡性腫瘤。
安徽省，在 2016 年有最多的患者選擇了跨省就醫。有 23.9 萬人次在安徽之外的地方看病，佔到全國跨省就醫總人次的 12.16%。其次為江蘇 13.9 萬人次，佔比 7.06%；河北 13.1 萬人次，佔比 6.7%；浙江 13 萬人次，佔比 6.63% 。河北省一直是北京異地就醫患者的主要來源，根據國家衛生計生委研究報告，2013 年北京外來就醫人員中數量最多的是河北省，約佔23%。
除此之外，排名前四的異地患者來源地中，有三個都在上海附近：安徽、江蘇和浙江。這表明，和北京相比，上海更像醫療的區域中心。
上海看起來打算吸引更多外來的患者。 7 月 24 日，上海市人民政府印發了《關於推進健康服務業高質量發展加快建設一流醫學中心城市的若干意見》。這份《意見》稱，到 2020 年，上海的健康服務業規模和質量增加值佔全市生產總值比重希望達到 6% 左右，建成亞洲醫學中心城市。
7 月 19 日，國家衛生健康委員會在上海召開的新聞發佈會上，上海被稱讚是國內患者流入最多的城市，與會者將其歸功於醫療技術、醫療服務水平。
從 2017 年三級醫院的平均住院日來看，上海的醫療服務效率確實更高。2017 年，全國三級醫院平均住院日為 9.8 天，上海為 6.4 天，北京在 7 天至 7.5 天。
但整體而言，醫療資源不平衡和跨省就醫的高比例還是讓中央政府非常頭疼。《國家醫療服務與質量安全報告》還指出，2016 年，異地就醫患者佔比為 7.16%，較 2015 年的 7.36% 下降了 2.72%。這意味著，“患者異地就醫區域性集中趨勢略有好轉。”
不過，因為報告統計方法的關係，並沒有準確的數據支持“略有好轉”的說法。國家衛健委自 2015 年開始編寫《國家醫療服務與質量安全報告》，但報告涵蓋的醫療數據在過去三年有較大變化。2017 年度報告涵蓋的近 7000 家醫療機構 1.07 億住院患者較 2015 年增加 4.9 倍，較 2016 年增加 1.3 倍。
政府意識到異地就醫是暫時無法解決的問題，過去幾年，人力資源和社會保障部推行異地就醫住院費用直接結算，以方便那些跨省看病的病人。到 2017 年 8 月為止，上海有 449 家定點醫院開通了異地就醫住院費用直接結算功能，包括具備住院資質的 41 家三級醫院。
差不多在同一時間，北京共有 676 家醫院可異地住院結算，包括全部 101 所三級定點醫院。
製圖 / 鄭舒雅
閱讀更多 搜和升美 的文章
