03.07 新生儿感冒支气管炎反复怎么办?

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新生儿是一个较为特殊的人群,细胞免疫与体液免疫与其他年龄人群有一定差异,所以其感染流感病毒后,临床表现、并发症、诊疗方法及转归等可能与其他人群不尽相同。对于新生儿,如有与“感冒”样症状家人接触史是早期发现及临床考虑流感的重要指证,在接诊询问病史时应高度注意了解此内容,以便做出更为准确及时的判断。目前流感临床诊断的重要手段是实验室检查。

流感病毒可通过飞沫、气溶胶、直接或间接接触进行传播,典型的临床表现为突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛、疲弱乏力等全身中毒症状,而呼吸道症状较轻。新生儿由于免疫力差,属于易感人群,严重者可致死。及早发现、快速准确诊断并进行对症治疗是降低新生儿流感死亡率的主要手段。新生儿流感缺乏特异的临床表现,除表现为发热、鼻塞、流涕外,还可表现为气促、呕吐、吐奶、绀、腹胀、烦躁、精神差、食欲减少等。

肺炎是流感常见的并发症,胸部X片检查可以反映病变的严重程度及疾病发展进程。新生儿年龄小,属于流感合并肺炎的高危因素,更因其免疫系统发育不成熟,故新生儿感染流感病毒易合并细菌感染导致肺炎流感合并肺炎者,只要有细菌感染的可能或证据,都应早期经验性使用抗生素治疗,注意覆盖肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等常见感染病原。使用抗生素治疗,包括头孢曲松、阿莫西林舒巴坦、头孢他啶、头孢呋辛、哌拉西林他唑巴坦。

国外研究则认为,由于未能早期使用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂,导致合并细菌感染可能性增加,从而导致抗生素的过度使用。如果能在做到早期诊断的基础上,及早使用神经氨酸酶抑制剂,或许会减少合并细菌感染的发生,从而减少抗生素的使用。奥司他韦使用比例较低的原因为奥司他韦药物说明书中无<1岁年龄段的剂量,近期刊出的国内儿童流感诊治专家共识中,已有<1 岁儿童奥司他韦推荐剂量。国内曾有报道6 例新生儿甲型流感均未使用神经氨酸酶抑制剂治疗且好转出院,预后良好。

对于新生儿患者,如果有流感样症状家人的接触史,应该高度考虑到患新生儿流感的可能性;其常见的临床症状多表现为鼻塞、发热、咳嗽、流涕。对于新生儿流感的病例,为了做到“早诊断、早治疗”,应及早行流感病毒的病原学的相关检查;使用胶体金法进行流感抗原的快速检查,其敏感性可能高于使用免疫荧光法。对于新生儿流感,要高度注意其合并肺炎的可能性,对于合并细菌感染者,应及时选择合适的抗生素治疗。


伴着健康遨游


支气管炎是新生儿常见疾病,属于呼吸道传染疾病,常见于春秋天气变化较频繁的季节。

为什么孩子会反复出现支气管炎这类呼吸道感染疾病呢?原因大致有以下几个方面:

1.遗传:父母体弱多病,母亲怀孕期间患疾病,早产,都会导致婴幼儿肾气亏损、抗病力低下;

2.过早停止母乳喂养:人工喂养不当,造成婴幼儿脾胃虚弱、营养不良或失衡;

3.未及时治病:孩子生病后未及时医治或误治,导致感冒反复不愈,进而造成孩子气虚、免疫力下降;

4.饮食不当:如有的宝宝喜零食、甜食饮料或者挑食偏食等。

5.自身弱:婴幼儿身体发育尚未成熟,免疫防御系统发育还不完善,加之鼻腔相对狭小,鼻腔黏膜较柔弱,黏液的分泌功能差,在孩子鼻腔黏膜干燥时,病菌极易侵入,使孩子发病。发病次数多,身体的抵抗力更加低下,周而复始,就形成恶性循环;

6.环境原因,包括季节变化,昼夜温差大,此外在感冒的高发季节,交叉感染也是非常重要的因素,都会导致出现感冒,进而伴随着支气管炎。


那该如何解决呢?

1.保持室内环境的洁净,经常换气通风,避免交叉感染;

2.宝宝平时要少量多次饮水,促进体内废物和毒素的排泄。保持上呼吸道黏膜的湿润,以便于鼻腔和气管内分泌物的排出。

3.反复感染,归根结底是孩子抵抗力差,提高孩子的抵抗力才是关键。可以给孩子适当的补充一些富含免疫球蛋白的产品,可以短时间内有效的提升孩子的免疫力,尤其是在感冒多发的季节,针对性强,起效快。此外还有乳铁蛋白也是非常常见,但是能有效提升孩子提抗力的营养品,乳铁蛋白可以激发巨噬细胞和单核细胞的吞噬作用,可以调节巨噬细胞活性、刺激淋巴细胞合成能力,而嗜中性粒细胞是含乳铁最多的细胞,机体被感染会释放乳铁,夺取致病菌的铁离子使其死亡,乳铁蛋白可以强化提升孩子的天生抵抗力。

4.最后还是要注意孩子的饮食健康和均衡,营养充足,才能身体强健。


范老师说育儿


三个月的宝宝出现反复咳嗽一个多月,可以诊断为慢性咳嗽。导致婴幼儿、学龄前期孩子(0~6岁)出现慢性咳嗽的致病原因排在第一位的就是呼吸道感染。呼吸道感染后孩子的咳嗽可以表现为断断续续的咳嗽,持续时间较长。对于有明确呼吸道感染病史的孩子,家长们需要重点关注孩子是否有喘憋症状,以及孩子出现咳嗽的时间是否在夜间或是运动后、遇冷空气时。当孩子出现上述症状,而父母又对某些物质过敏,需要高度怀疑咳嗽变异性哮喘的可能。咳嗽变异性哮喘排在0~6岁儿童慢性咳嗽病因的第二位。对于呼吸道感染诱发的慢性咳嗽,通常可以自愈。也就是说孩子不用药物就能够自己好,只是时间稍久而已。造成呼吸道感染后孩子出现持续性咳嗽的原因可能与孩子感染后气道反应性增高有关。我们可以理解为“一朝被蛇咬十年怕井绳”的一种机体过度的自我保护现象。众所周知,咳嗽是人体的一种防卫反射,通过咳嗽,人体可以清除呼吸道的痰液、异物以及致病菌,保持气道的清洁、通畅,从而有效的防止感染在呼吸道的扩散。而机体感染了一次之后,对各种刺激的敏感性增加,这种现象被称为“气道高反应性”。换句话就是机体感染后再次接触一些自然环境中的正常物质便出现反应过度,过激的现象。等待机体慢慢发现,原来是一场虚惊,便又会回到正常状态,停止咳嗽。

出现这样情况的孩子该怎么办呢?明确病因而咳嗽症状又不重的孩子通常不需要进行特殊处理。对于咳嗽症状严重,影响学习、休息的孩子可以考虑口服白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特等)降低气道高反应性,或者吸入糖皮质激素(布地奈德等)进行治疗。近年来,百日咳的患病率有所增高,在常规排出细菌、病毒感染之外还需要重点排除百日咳感染可能。而且对于感染恢复期的孩子,极易出现多重感染,家中有罹患呼吸道疾病的人员尽量避免亲密接触,防范交叉感染的出现。祝宝宝健康。


儿科恩铭


孩子的呼吸道有以下特点 :

1、孩子气管粘膜上的绒毛还没有发育完全,所以说他清扫这个细菌,病毒,灰尘的能力还是比较弱,排痰能力弱

2.不会主动咳嗽。

3喉咙到肺的这一部分器官比较短,所以有细菌,病毒感染的时候,很容易引起支气管炎或经过气管到达肺部引起感染

4.零到六岁是孩子完成身体第一个阶段的内脏器官功能完善。所以孩子在六岁之前咳嗽、发烧这种情况会比较常见更容易复发。

处理方法:提高孩子的免疫力,修复呼吸道粘膜

维生素A/C,苹果胡萝卜汁,好的油比如沙棘果油、葡萄籽油、橄榄油对孩子有帮助。

维生素A:

人体通过气管内绒毛的摆动和粘液不断的包裹排出病毒和细菌。每一种感染性疾病与缺乏维生素a有关。维生素a是粘膜细胞的原材料,如果维生素a不足。黏膜细胞会变的干硬枯竭,无法产生粘液,无法使气管内的绒毛生长。

维生素C:

维生素C是可以预防感染,是病毒和细菌无法侵入体内,有助于抗体的形成,增强白细胞的噬菌作用。

苹果胡萝卜汁:

苹果胡萝卜汁,又叫ac果汁,它既含有维生素c也含有维生素a。可以稀释痰液,使痰液容易咳出。(添加辅食后可以用)

好的油:

优质的油是黏膜组织的主要组成成分,能够修复粘膜细胞。

孩子抵抗力比较弱,建议父母或者是其他家长接触孩子时洗手、洗脸,洗口鼻。

母乳喂养宝宝,妈妈做好这些营养的补充,过奶给宝宝。

新生儿是一个比较特殊的群体,特别容易受感染,还是建议去医院确诊。


营养师阿小


小儿反复发病的原因有

1,小孩发育不全,免疫力弱。

2,极其容易感受风寒湿邪等外邪。

3,喉咙到肺的这一部分器官比较短,所以有细菌,病毒感染的时候,很容易引起支气管炎或经过气管到达肺部引起感染。

处理方法:

1、避免受凉,提高免疫力。

2、艾灸印堂、迎香、肺俞穴、足三里。每穴艾灸3-5分钟,七天为一个疗程。

3、补充维生素A、维生素C。


中医全科孟大夫



呼吸系统疾病更是最为多见,大家应该知道新生儿刚出生各器官系统的功能尚没有成熟,这个时候整体的抵抗力,免疫力都是特别脆弱的,跟我们成人相比更是低下。我们长期暴露于一些呼吸道细菌或者病毒中,由于强大的免疫系统,抵抗力强劲的我们轻而易举的就可以消灭他们,但是新生儿肯定是没能那么简单。

另外,我们知道支气管肺炎作为一个呼吸系统疾病那当然是通过我们的呼吸道传播的,我们的家属如果患了疾病,那么很容易通过接吻或者喂食等传给孩子导致患病。


为了避免我们的新生儿反复患病,我们需要的是补充新生儿的足够营养,提高他们的免疫力,对于家属患病的情况我们需要采取一定的隔离这样避免交叉传染,家里通气充分,也是很有必要的。

最后提醒大家一下,新生儿的肺部功能是不太成熟的,一旦肺炎发生务必及时就诊,避免疾病进一步加重。


企鹅郭医生


宝宝才3个月就反复咳嗽了1个月,鉴于所提供的病史,考虑是反复接触咳嗽的家人所致的可能性较大。呼吸道感染,最容易通过空气,咳嗽飞沫等传染。家里奶奶、爸爸等先后出现感冒咳嗽,继而宝宝出现咳嗽。由于宝宝抵抗力低下,感冒咳嗽没那么容易好,容易出现咳嗽反复迁延不癒。

目前宝宝的咳嗽情况如何?有没有伴发其他症状?

如果宝宝医生看过了,诊断支气管炎,并且吃药效果不好,甚至咳嗽加重或伴有气促发热等,建议做个胸片检查,确定是否有肺炎。咨询医生是否需要住院治疗。

如果咳嗽伴有喘息,较烦躁,考虑有毛细支气管炎可能。大多要配合雾化治疗。

这么小的宝宝,生病了特别是在诊断不确切的情况下,建议要到医院医生面诊复查,才好做出指导。


黄鍠


支气管炎是由于病毒和细菌感染形成支气管的慢性非特异性炎症。新生儿各个器官发育不完全,抵抗力较弱。很容易受环境影响,家人的轮流感冒可能是造成宝宝反复咳嗽的重要原因。

1.当家里有人生病的时候尽量与宝宝保持距离。生病者在家里应当尽量戴口罩,抱宝宝之前应该洗手消毒,咳嗽时应当尽量远离宝宝,避免与宝宝面对面交流。

2.保持室内通风,不要关闭门窗,尽量保持空气流通。

3.经常帮助宝宝调换卧位,使呼吸道分泌物易物排出。经常帮助宝宝翻身。

4.注意保暖,根据气温及时给宝宝增减衣服,睡眠时要给宝宝盖好被子,过冷会使咳嗽更厉害。

5.如果宝宝伴有发烧,应给宝宝多喂水。增加体内水份。


小圆球Y


新生儿反复发支气管炎首先一定要去找新生儿科医生正规诊治。

网络咨询只能提供喂养照顾的参考意见。

新生儿的特点是具有母体承接的较完整的免疫能力,随着日龄月龄增加呈递减的趋势,至6月龄期来源于母体的免疫力降到最低,自身的免疫力发育尚不完善,此时,加强喂养照顾特别重要:母乳喂养为基础,保暖,及时解决好大小便,杜绝接触感冒源等。

另外,新生儿缺乏主动排痰等能力,帮助排痰是重中之重,可以采用体位引流结合纱布擦除等方法解决问题。


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首先明确是哪种原因引起的支气管炎?是哪一种支气管炎?

急性支气管炎为小儿时期常见的呼吸道病。婴幼儿期多继发于上呼吸道感染及麻疹、百日咳等急性传染病,毛细支气管可同时受累。

支气管炎多由病毒与细菌混合感染。根据流行病学的调查,主要为鼻病毒、合胞病毒等。较常见的细菌为肺炎球菌、溶血性链球等。此外气温突变,空气污浊、小儿呼吸道解剖及生理特点、过敏因素以及免疫功能低下,均为本病诱因。

临床上有些支气管炎患儿,有明显反复发作史,每月发作1次以上,每年发作多达4次以上。

临床表现如急性支气管炎症状,经过抗感染、祛痰、止咳等治疗后好转,但易复发,有的孩子至5-6岁后渐见缓解。

另外这种特殊的小儿毛细支气管炎,多见于小婴儿,以 2 ~ 6 个月的宝宝最为多见,大部分患儿有湿疹史,或亲属中多有过敏性鼻炎或哮喘等病史。

绝大多数不发高热,以咳嗽、喘息、有痰为主,精神状态一般较好。小儿毛支多数是病毒感染,很少合并细菌感染。通常采取抗病毒配合超声雾化,除非合并有细菌感染才应用抗生素。

但如果婴幼儿毛细支气管炎发作 3 次以上,家长应高度警惕哮喘的存在。此时要追问患儿的家族史,患儿以前有无湿疹史,经抗生素治疗无效时用支气管扩张剂是否有效等来综合判断。

我们先确定好宝宝是什么样的支气管炎才好治疗,治疗后的护理跟预防实际上是差不多的,就是不要带宝宝去人多的地方洗洗手,如果家里有人生病就是要注意隔离。

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