03.07 生育保险有什么报销条件?

深海里的爱人


这两年单位里怀孕生子的女同事有好几个,生育保险也成为她们关注比较多的话题。关于生育保险如何使用,有一些必备知识点需要了解下:


1.生育保险只能由单位负责缴纳,个人是无法缴纳的。


按照国家规定,单位需要为职工(无论男女)缴纳生育保险,缴纳比例一般是社保缴费基数的0.8%,这部分缴费无需员工自费。如果女职工自己怀孕或者男员工的妻子怀孕,满足报销条件的情况下,都可以使用生育保险享受相关福利。


2.报销条件有哪些?


生育保险的福利包括生育津贴和生育医疗费用报销。


女职工

(1)女性达到法定婚龄20周岁

(2)符合国家计划生育相关政策

(3)在单位按规定连续缴费生育保险满1年以上


满足这三个条件,女职工就能申请生育津贴和报销生育医疗费用。


男职工:


(1)达到法定婚龄

(2)符合国家计划生育相关政策

(3)正在参加生育保险且累计缴费满1年

(4)其未就业的妻子在开具了失业登记证明


满足这几个条件,男职工的妻子就可享受生育医疗待遇,但不能享受生育津贴。


如果女职工累计参加生育保险不到1年就生育分娩,还能不能报销?不同地方的规定有差异,比如深圳,如果参保人参加生育保险不到1年就分娩,是可以在累计参加生育保险满12个月后的1年内,向深圳的社保机构提出报销申请的。


3.能报销哪些生育医疗费用呢?


包括孕期、产期期间的检查费、接生费、手术费、住院费和药费,只要符合报销目录规定,都可以由生育保险基金支付。还有因计划生育产生的医疗费用。假如女职工生育出院后,不幸因为生育造成疾病,那么相关的医疗费用也可以由保险基金支付。


4.能报销多少生育津贴?


前面说过,只有女职工本人正常参保生育保险,才能获得生育津贴(由女职工单位发放),如果是男职工未参保的妻子生育,是无法领取生育津贴的。


生育津贴怎么算呢?


一般是【上一年职工所在单位人均缴费工资÷30×产假天数】,产假天数各地规定也有差距,比如有顺产假、剖腹产假、多胞胎生育假等等。


假设某女职工顺产,累计产假98天,上一年职工所在单位人均缴费工资为5000元,那么


顺产的女职工可领取的生育津贴就为:

5000÷30×98=16333元


当然,不同地方的政策会有一些差异,还是建议大家致电当地的社保机构或者找公司的人事部门了解清楚,不要耽误报销。


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小丫投资笔记


想要享受生育保险待遇,必须同时满足2个条件。

1、连续缴满12个月生育保险:在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴费满12个月(含生育当月);

2、符合计生政策:职工生育、实施计划生育手术符合国家和我省计划生育政策。

同样是缴生育保险,为什么有人能拿两三万生育津贴,有的只能拿几千呢?

主要与以下3个因素有关:

1、生育保险缴费基数

生育津贴按职工所在用人单位上年度月平均工资,以每月30天进行折算,按日计发。

职工所在用人单位上年度月平均工资,是根据职工所在用人单位所有参保职工生育保险缴费基数的平均来计算的。

2、顺产、剖宫产

顺产享受98天的生育津贴;难产(含剖宫产)的享受113天的生育津贴。

3、多胞胎

生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,增加15天的生育津贴。


家加社保


因为我在深圳陪妻子待产,所以对这些相关程序都有亲身经历,下面我就来和大家分享一下:



领取生育保险金的条件,各地细节略有不同,但是基本框架一致。主要有以下三种领取条件细则:

一、实施计划生育手术(就是终止孕妊,俗称流产)或生育时,所在的单位或集体按照规定参加并履行了缴费义务,且为缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。

二、生育或实施计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。

三、上面两个条件必须同时具备,缺一不可。

依据说明:

1、根据相关规定,女性职工只要符合计划生育政策生育或进行计划生育手术而发生的相关费用均可享受生育保险金待遇。

2、另外,女职工按规定所享受的生育保险津贴,只要在保险金支付范围,均由生育保险基金负担。

重点说明:

符合计划生育政策(已婚、满足二胎政策)、有缴纳3个月以上的计划生育保险、在职女职工。这三个是重点,圈起来要考的!

以上就是计划生育保险领取的条件和释疑了。

补充说明:

正常办理好相关的计生证明,选择好产检和生育的医院,建立好孕妇诊疗档案,就已经开始在相关的检查和治疗中使用计划生育保险金在消费了。

生产以后才领取的,基本上都是计划生育保险津贴了。

还有其他类似问题需要了解的,都可以关注私信我。或者建立问答邀请我回答都可以,记住,我是贤言遂语。很高兴我的经历和经验可以分享给有需要的人,让大家受益。


贤言遂语


题主您好~

作为一名在杭州市人社部门从业四年的社保咨询工作人员,很乐意为您解答这个问题。

职工享受生育待遇时,应当符合以下条件之一哦。

1、职工在生育时,用人单位已按规定为其办理参保登记手续,连续缴纳生育保险费12个月,符合国家、省、市规定条件生育的。

2、职工在实施计划生育手术时,用人单位已按规定为其办理生育保险参保登记手续的。


如何理解以上两条呢?

针对第一条,指的是女性生育时需要正常缴纳生育保险,同时连续缴费满12个月。

(ps:并不是要求生育时必须缴满12个月了哦。如果生育时未缴满12个月,生完孩子以后继续缴纳也可以,所需要关注的关键词是必须连续,生育津贴报销的时间为生完孩子以后的次月开始,18个月内都可以。 所以时间是非常宽裕的,完全不用担心哦。)

针对第二条,指的是如果发生计划生育手术(一般指的是人工流产、输卵管结扎等计划生育手术),在做手术的当月,单位正常帮您缴纳生育保险,就可以报销生育津贴。

综上,就是我们所需要了解的生育津贴报销条件。符合条件的女职工,伟大的妈妈们,千万别忘了让单位帮您去申请这一笔来自每月缴纳的社保的补贴哦^_^


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玲子同学啊


生育保险报销的条件有哪些?

享受生育保险的条件,地区不一样可能政策条件不一样。但是一般都是从两方面来限定。首先你生育必须符合计划生育政策。其次你需要缴纳生育保险满足年限规定。

重庆地区生育保险享受条件如下:

1、 符合政策生育或终止妊娠范围(即符合计划生育政策的生育或者终止妊娠)

2、参保单位职工从参保单位为其足额连续缴满6个月生育保险费的次月起按照规定享受生育保险待遇。

特别是缴费年限的规定比较不一样,有的地方是半年有的地方时一年,无法准确回复,还是要咨询当地的生育保险政策,直接在12333前面加拨当地区号即可。


唠嗑职场


生育保险待遇主要包括:生育津贴、护理假津贴、生育医疗费、计划生育手术医疗费用。下面我们一起来看一看。

生育津贴主要是针对女职工生育或者流(引)产所享受的待遇,也就是大家常说的带薪休假。以武汉为例,正常分娩的,除享受国家规定的98天产假外,增加产假30天(其中特殊情况难产的,增加15天;多胞胎生育的,每多生育1个婴儿增加15天)

生育津贴每天支付标准,按照单位缴纳生育保险费的基数除以30天计算。举个例子:假如李女士产假128天,单位缴费基数是4500块,除以30天,每天就是150块,128天一共就可以领到19200块的生育津贴。

护理假津贴主要针对男职工,单位为其连续缴费满6个月以上,且男职工的配偶生育,符合国家计划生育政策的,可以享受享受15天的带薪休假。男职工护理假津贴每天支付标准,按照配偶生育的上一个月单位缴纳生育保险费的基数除以30天计算。比如缴费基数是4500元,那么每天可以领150元,最多拿15天,一共可以拿到的护理假津贴就是150X15=2250元

最后一个关于生育医疗费用和计划生育手术费的报销。

首先参保人员在需要进行生育或者计划生育手术时,需提前到单位所在辖区的社保经办机构办理生育相关登记,然后凭登记表到选定的定点医院进行治疗后,就可直接按生育保险政策报销生育医疗费用了。

以上就是生育保险的一些小知识,但是各地政策都不太一样,大家在需要使用生育保险的时候,可以打12333电话咨询当地社保部门。

关于生育保险如何报销,需要满足哪些条件,可以报销那些项目,这里有一条视频,可以解答你的问题:

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千保说


我曾经写过详细的生育保险报销流程,就在我的以往文章《社保不求人系列10.11》里面讲的就是关于生育保险的报销、报销比例、以及需要的资料等等,每一步都有详细的说明。

我不知道题主,现在是生了孩子,还是没生孩子?剩余保险报销必须有几个必备条件。

报销生育保险必备条件

1、缴纳生育报销必须满十二个月(也有的地方是10个月,不同的地方政策不一样);

2、生育胎次必须符合国家规定,比如头胎、二胎都符合,如果你是三胎是完全不给报销的。(偏远地区和少数民族可以多生)

3、男方或女方有一方已经缴纳生育保险,如果双方都缴纳生育保险,享受待遇更高。

上面是保险生育保险的必备条件,缺一不可。

报销生育保险流程

1、在怀孕3到4个月拿着身份证、社保卡去当地计划生育服务中心;

2、填写报备表,提交相关证件由工作人员手里,签发医疗证或《准生证》;

3、产检费票据都保管好,生孩子选择正规医院,有定点医疗机构的,否则没法报销;

上面这样的就可以报销,只要你找正规医院都可以报。

4、生孩子后,有参保人家属带上身份证明去政务大头生育保险窗口办理待遇结算业务。携带资料有:身份证、两人结婚证、社保卡、孩子出生证、医院发票和单据,能带的都带上,省的多跑。

5、生育保险窗口受理后,会核查相关费用,一般工作日7天左右。

上面是流程图,可以领取三个月的生活补贴金,是你当前薪水X3个月。大体就是如此,如果您还没看懂,可以详细去看我文章《社保不求人系列10.、11》这两篇有生育内容,根据流程走,一般没问题。

希望对你有用。


职场小疯说


生育保险金申领条件

1.生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务,且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。

2.生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。

需要准备的申报材料有:1.计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);2.医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);3.育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);4.《企业职工生育医疗证审领表》;5.《企业职工计划生育手术医疗证申领表》;6.《企业职工生育医药费报销申请单》;7.《企业职工生育保险待遇核准结算表》;8.《企业职工生育保险外地就医申请表》;9.生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;10.收款收据


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