LiuCQ1982
在臨床工作中，我們經常做抽象化驗，應該血常規檢查，它對感冒診斷沒有特異性，所以很難依靠血常規判斷病毒還是細菌引起。血常規只能做為一種輔助檢查，病毒性感染時白細胞計數多為正常或偏低，淋巴細胞比例升高。明確病毒感染，需要做病毒核酸檢測、病毒抗原檢測、血清學檢測、病毒分離培養。
首先我們知道感冒本身病毒感染引起的，隨著病程發展，可能會繼發細菌感染，患者鼻腔分泌物及痰液，逐漸有稀分泌物轉變為膿性分泌物，也就是粘稠黃分泌物，考慮繼發細菌感染。很多情況病毒和細菌感染同時從在，就是化驗血常規，也很難明確判斷！
耳鼻喉科高醫生
如果沒有血常規的情況下，怎麼判斷寶寶是病毒感染還是細菌感染？
1.看精神食慾
病毒性感冒一般精神狀態還可以，有時候孩子就算高燒也還是會很好。食慾可以受影響。細菌性感冒精神不佳，食慾下降一般會相對比較明顯。
2.看發燒時候的中毒症狀
細菌性發燒可以出現畏寒和寒戰，就是孩子自己會感覺到冷，出現寒戰的表現。而病毒性感冒相對會出現的比較少，但是高熱40度時病毒性感冒也可以出現寒戰。
如果發燒出現嗜睡，一般來說細菌感染可能性更大。如果出現局部化膿，如扁桃體化膿，耳朵化膿則提示細菌感染可能性更大。
發燒的高低以及發燒的持續時間都不是判斷病毒或細菌感染的指針，也不是病毒嚴重程度的指示。
病毒感染還是細菌感染只是一個初步判斷，需要綜合分析，如果寶寶發燒超過3天不退，還是需要及時就診的。特別是半歲以下的寶寶發燒超過24小時還是早點查個血常規，有時候早期判斷並不準確。
兒科醫生雪松
兒童感冒是非常常見疾病，醫學上感冒又叫做上呼吸道感染，主要症狀集中在上呼吸道感染症狀，比如鼻塞流涕，咽喉腫痛，咳嗽咳痰，眼睛紅腫熱痛等。當然也有一些還會有全身不舒服症狀，比如四肢乏力，渾身痠痛，頭暈頭痛。除了全身症狀之外，有的還有消化道症狀，比如食慾不振，嘔吐，腹瀉，腹痛表現。
上呼吸道感染百分之九十以上都是病毒感染，病毒感染引起的感冒又分為兩種，一種是鼻病毒和冠狀病毒引起的普通感冒，還有一種就是流感病毒引起的流行性感冒。
感冒除了絕大部分是病毒引起的，還有一小部分是細菌感染或者是病毒和細菌混合感染引起的感冒。
細菌性感冒和病毒性感冒一般怎麼區別呢？
病毒性感冒一般主要是鼻病毒和冠狀病毒引起普通感冒，症狀主要是上呼吸道感染症狀，鼻塞流清涕，咳嗽，呈刺激性乾咳，偶有發熱，但也是低熱，病程一般三五天時間。
細菌感染引起的感冒，一般有發熱，甚至有些人是高熱，咳嗽咳痰，咳出的痰是濃痰，有的還帶走鐵鏽色血絲，鼻塞流涕流的也是濃鼻涕，相對來說上呼吸道感染症狀可能輕一點，全身症狀會重一點，比如寒戰發熱，四肢痠痛乏力，頭暈頭痛的會多一些。
治療上兩者也有很大區別，病毒性感冒主要是對症加抗病毒，細菌性感冒主要是對症加抗菌治療。
疼痛診療劉醫生
1.發病程度:病毒性感冒通常相比之下發病急，感覺是突然間就感冒了，症狀會有輕有重；細菌性感冒發病速度不規律，感染者全身症狀更加嚴重。
2.扁桃外觀:細菌感染扁桃體上多有膿點、充血、表面不平、烏暗；病毒感染則表現為皰疹、濾泡、表面光滑、鮮豔。
3.病症表現:病毒感染初期一般是流清涕很明顯，咳嗽，痰比較少；細菌感染初期先是出現喉嚨和嗓子不舒服，初期至發病過程都會有明顯的濃鼻涕，黃濃痰，量較多。此外病毒感染多有渾身痠痛乏力症狀，細菌感染有發燒、寒顫等表現。而且細菌感染體溫通常忽上忽下；病毒感染體溫則是居高不下。
4.藥物使用:如果之前已經用過藥了，在抗生素的使用上病毒感染者使用一般無效；細菌感染者通常在72小時之內，症狀會有明顯改善。
最後還是建議去醫院抽血檢查，因為除了細菌性或者病毒性的感染，也有可能是合併了細菌和病毒的感染。單純的通過小病的話，大人可能吃點藥熬一熬就好了，但如果是大病，或者是小孩和老人這些人群，盲目的吃藥和治療可不好。
小檢驗大知道
從中醫辯斷病毒感冒稱傷寒，即一切見寒象，就算髮燒也是畏寒的，發燒也不高，手足不溫，疲勞精神欠佳，流清鼻涕，皆由寒所鬱之因。細菌性已是熱化了，發燒也高，伴咳嗽咽喉腫痛，痰黃，氣管炎、肺炎等此以表證無關了。再則病毒與細菌同時存在時屬中醫半表半里症，既見寒象也見熱象，時熱時寒之意，便用和解法，如小柴胡症
李始漢1
歐美國家醫生按指南辦事，這種情況下通常都是病毒為主，不予查血常規也不給抗生素，只是退熱處理，多飲水。如果病情加重再說。不能不說有一定道理，但在中國一天病情不好就會砸醫院了。。。
玉宇澄清10
這個啊，有觀察的功夫，還不如去做一個血常規， 啥也清楚， 醫生也好對症下藥啊。 六十來塊錢 我認為感冒初期很難通過孩子的反應來判斷， 主要還是耽誤時間，有這時間還不如發現苗頭的時候早早去醫院看了
半個月餅5325041
感冒一般都是由病毒感染引起的，如果想要確切知道引起感冒的原因，建議您還是帶孩子到醫院進行血液化驗，同時要及時給孩子補充水分，吃熱量高，易消化的食物。希望我們的回答對您有所幫助。
醫療圈
反覆發燒，喉嚨發炎基本都是。
