鄭極夫
香菸作為一級致癌物，與肺癌之間的關係極其密切，有研究顯示，不吸菸的人，75歲死於肺癌概率只有0.3%，而一直吸菸的人平均概率是16%，超過50倍；每天如果抽超過5支菸，75歲死於肺癌概率為25%。也就是說，6個抽菸的人裡面會有1位75歲之前就會死於肺癌，如果範圍縮小到每天抽菸量超過5支的群體，那麼4個人裡，會有1位死於肺癌。
吸菸為何會致癌？
香菸中含有1400多種成分．吸菸時產生煙霧裡有40多種致癌物質，還有十多種會促進癌發展的物質，其中對人體危害最大的是一氧化碳、尼古丁、焦油和多種其它金屬化合物。吸菸誘發癌症的機理包括:煙霧中的多環芳烴會激活RAS癌基因；菸草中的化學物質會大量增加自由基，誘發DNA突變；煙霧中的顆粒物質讓抑癌基因P53和Rb失活，導致基因容易發生突變；煙霧中的許多物質進入肺內引發支氣管和肺慢性炎症，並促使上皮細胞發生變異。
吸菸誘發的肺癌與不吸菸肺癌有哪些不一樣？
1.病理類型不同 吸菸誘發的肺癌以鱗癌和小細胞肺癌居多，這兩種類型多屬於中央型肺癌，很大一部分病人的腫瘤靠近肺門及大血管，無法手術切除。而不吸菸的肺癌以腺癌居多，尤其是如今年輕女性肺腺癌發病率升高，絕大多數人並沒有吸菸史。
2.治療方式不同 吸菸所致的鱗癌和小細胞肺癌以化療及放療為主，而不吸菸的腺癌，有60-70%的人存在敏感基因EGFR、ALK、ROS基因突變，對於術後病人和晚期病人，都可以選擇相應的靶向藥物治療。
3.預後不同 肺鱗癌雖然生長相對緩慢，以局部生長為主，但大部分病人處於中央型無手術機會，且對化療相對不敏感，在免疫治療問世之前，治療比較棘手，小細胞肺癌更是惡性程度很高的腫瘤，預後都比較差，除了免疫治療，這兩種類型都沒有比較有效的靶向藥物可以使用，預後比較差。而有敏感基因突變的腺癌病人有的即便晚期，口服靶向藥後生存期也能延長數年。
吸菸有害健康這是毋庸置疑的，肺癌的發生與吸菸關係巨大，很多人不以為然，總是舉例某某人抽了一輩子煙身體好好的，某某人從不抽菸得了肺癌。要知道，肺癌的發生並非是單一的原因，是自身基因、環境因素和不良生活習慣綜合作用的結果，每個人的基因無法自己控制，環境你無法改變，唯一能改變的就是養成好的習慣，摒棄抽菸的陋習。及時戒菸，利人利己，何樂而不為呢。由於長期的抽菸，很多肺癌病人肺功能太差或者合併心血管疾病而錯失手術機會，非常可惜，而且抽菸的肺腺癌病人EGFR等敏感基因突變率較低，反而KRAS基因突變的多，導致靶向藥無法使用，這使得抽菸肺癌病人錯失另一個好的治療機會。由此可見，吸菸誘發的肺癌和不吸菸的肺癌差別是很多的。
胡洋
關於吸菸是否有害，先講兩個例子，用事實說話：
1.自1991年以來，美國癌症死亡率約降低了26%，一半以上歸因於吸菸率的下降。
2.統計發現，東北女性的肺癌發病率比較高，這和她們吸菸率高是密切相關的。
很多人說，不吸菸的人照樣得肺癌，很多老人抽了一輩子煙卻長命百歲。
吸菸引發的肺癌和不吸菸的人群是不同的。
肺癌常見的病理類型有三種：腺癌、鱗癌、小細胞肺癌。其中與吸菸關係密切的是肺鱗癌和小細胞肺癌。
像這位年輕人，12歲開始偷偷抽菸，沒有被家長及時制止，20年後因為咳嗽、咯血，發現左側中心型肺鱗癌。
如果他當年沒有接觸菸草，肯定是另外的結局。
很多老菸民已經成癮，戒不了了，但我們至少要保證，別讓下一代孩子學會抽菸！
再說一下肺腺癌
以前認為，肺鱗癌是最常見的類型，隨著螺旋CT的普及推廣，我們發現了越來越多的小腺癌，從現有數據看，肺腺癌才是最常見的類型，大約佔60%（來自韓國的一組大數據統計）。
已知的肺癌高危因素有：吸菸以及二手菸、三手煙，高濃度廚房油煙，慢阻肺、肺間質纖維化患者，有肺癌家族史，長期接觸石棉、氡氣等致癌物。
一組比較新的病理研究發現，吸菸者的肺腺癌病灶周圍，更常見腫瘤島（與腫瘤氣腔播散和預後有關），更多表現為實性增長和微乳頭生長（低分化），並與KRAS變異相關，複發率約增加2倍，預後更差。
通過肺早癌篩查還有另一個發現，高危肺結節中女性更常見，而且亞洲女性、不吸菸群體中，適合靶向治療的比例更高，即使是中晚期，也能大大延長生存期。而早期（非侵襲性腺癌）治癒率是非常高的。
所以說，肺癌患者群體中，吸菸與不吸菸的差異是比較大的。
影像科豪大夫
過量的吸菸不僅危害健康，也肯定誘發或者會直接導致肺癌！
不過，如果只是把吸菸當做樂趣，偶爾吸一次或者每天吸兩支是應該不傷大雅的。
現代人的身體都為何如此脆弱？就連一點小小的感冒或者劃破了一點點皮都大驚小怪的，非上大醫院不可，難道就不能相信：要是晚去一會傷口都癒合了呢？對自己的身體特別的不自信。
造成這種擔心的確也情有可原，畢竟我們處在如此汙染的環境中，但也要相信身體巨大的能量。
病菌都學會了在被消滅中適應、崛起、強大，如此聰明的人就為何不行了呢？
中華文化講究的是中庸之道，中醫也提倡和諧相處，就是要與壞人一起並存，讓壞人不敢、也不會輕舉妄動，而不是一味的絞殺，任何事物的發展、進步都是在矛盾中、鬥爭中成長、完善、壯大的，也就是說：適當的與病菌作鬥爭，可以增強身體的抵抗力。
由於社會發展的原因，可以說病菌無處不在，除非你呆在家裡不出門，或者永遠在實驗室裡，只要出門，就會有感染病毒的風險。如果曾經我們的身體裡有危害小的病菌，身體就會與它搏鬥並最後戰勝它，這樣身體就有了與疾病作鬥爭的經驗，不會被病菌輕易的打敗。所以當務之急是要允許我們的身體裡有一些少量的、危害不大的病菌存在，身體自己有多種衛士會隨時制服、控制它們，與它們和平共處的。
再說回吸菸：如果連少量的二手菸，甚至三手煙（現代的科學數據分析：三手煙比二手、一手更危險，真是紙上談兵）都不能抵抗的人，想要健康長壽，無異於天方夜譚。
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吸菸有害健康，吸菸的人更容易得癌症，特別是肺癌，這應該是共識，當然也有人就是不相信，認為有的吸菸者不得肺癌，而不吸菸者也有得肺癌的，所以吸菸並不會重肺癌。這是他的基本邏輯出問題了，吸菸是明顯增加得肺癌的風險概率，不是說一定會得肺癌。
吸菸不一定會得肺癌，但得肺癌的風險更高；不吸菸的人也不是一定不會得肺癌。同樣是吸菸，得的肺癌類型也確實有所不同。
總體來說，吸菸更容易得肺鱗癌，小細胞肺癌，就部位來說，更容易得中央型肺癌，而中央型肺癌恰當更多的是鱗癌和小細胞肺癌，也就是說，長在中央的肺癌，大概率上是鱗癌或小細胞肺癌；另外，男性也是更容易得鱗癌和小細胞肺癌，這正好和吸菸相一致，因為男性吸的更多。所以，如果一個吸菸的男性，他發現肺部包塊，而且在靠近中央部位，那你可以給一個大致的預測，很可能是肺鱗癌或小細胞肺癌，最後結果來了，也確實極有可能是，於是有人說，你真“神”了。其實，一點都不神，只是概率上，你預測高概率，當然正確的概率就更。
而相對，一個女性，肺部發現包塊，而且是肺周邊結節包塊，如果是肺癌的話，很大的概率是肺腺癌。不吸菸的女性也會得肺癌，肺腺癌更多。而且不吸菸的女性肺腺癌，更傾向於有某種驅動基因突變，有更多的機會用上靶向藥，預後也更好。可見，不吸菸的人，即便得肺癌，也會比吸菸的人肺癌更好，當然，這是概率，不是絕對。事實上，吸菸的人即便已經得了肺癌，如果能及時戒菸，也能從中受益。
腫瘤專科醫生
肯定是不一樣的，吸菸更容易誘發肺癌，吸菸的人比不吸菸的人患癌率高兩倍到三倍
駿馬奔騰sj
一樣。俱是震方有煞。
蜀山楨楠
我可以肯定的回答你，吸菸有害健康，你看看鄉下廚房的煙囪你就知道煙的可怕程度了！
