03.06 什麼是肝掌?出現肝掌的原因有哪些?

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說到肝掌一般就要聯想到肝臟有問題。肝掌指的是手掌大魚際肌和小魚際肌處常發紅,加壓後褪色,稱之為肝掌。它是因為肝臟對雌激素的滅活作用減少而導致。臨床意義和蜘蛛痣其實一樣的,發生機理是肝臟因為疾病問題對雌激素滅活減少,而導致皮膚的小動脈末端分支性擴張形成。常見於急、慢性肝炎、肝硬化病人。



其實在相應診斷過程中有時也可以是反向思維的,就是先發現肝掌或者蜘蛛痣然後再進一步檢查得知病人有肝硬化,及其他肝臟問題的。當然還有一種情況,如果單純的大小魚際發紅,或者偶見幾個蜘蛛痣,這也可能出現在健康婦女的妊娠期間的,這時孕婦也有雌激素滅活減少可能,但這不一定有臨床意義的。


如果相應症狀再加上其他特有的一些肝臟疾病體徵,比如還有皮膚鞏膜黃染,或者面色灰暗,同時出現蜘蛛痣,及或者男性乳房發育、壓痛等等,就需要注意肝臟有問題了,需要做肝炎指標及肝功能相應檢查明確診斷。

如果已經確診肝炎多年,還出現以上體徵,那是需要留意,肝炎的惡化及發展嚴重了,甚至肝硬化。肝硬化分代償期及失代償期。如果到達肝硬化失代償其,有肝功能異常,蜘蛛痣、肝掌外,還有可能大量腹水,脾功能亢進,側支循環建立的情況,腹部膨隆呈蛙腹狀。側支循環的問題關注三個,一個是胃底靜脈的曲張,一個是臍靜脈曲張,還有一個是痔靜脈曲張;其他症狀還有門靜脈高壓和脾功能亢進,脾臟增多好幾倍。如果肝硬化再發張下去就是肝癌了。肝硬化最嚴重的併發症是肝性腦病,是很難逆轉的一種腦部疾病。因此肝臟疾病不容忽視。


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