其实有很多人，尤其是中老年妇女，有这种情况，或多或少，或轻或重。用力咳嗽或者大笑时，会有一些尿液不自主的流出浸湿内衣。但是多数人并不认为这是一种病，因为这个去看医生的应该不足1/10。当然，确实并不是所有的这种情况都需要就医，那么今天跟大家谈谈这个病——压力性尿失禁。

一、概述

当一个人由于身体活动导致对膀胱的压力增大，从而不由自主地排除尿液，这就叫压力性尿失禁。导致膀胱压力增大的因素或者活动包括：1、打喷嚏；2、跑步和跳跃；3、做喜欢做的事； 4、大笑； 5、搬起重物；6、弯腰； 7、呕吐；8、突然起身。当然一般在压力性尿失禁患者中，压力通常只导致漏出少量尿液。注意第一这个压力是身体的压力，要是心理的压力不算……第二压力性尿失禁和急迫性尿失禁不应混淆，后者是由于一种紧迫感导致膀胱收缩时，发生的尿失禁，比如想上厕所时，刚跑到厕所就发现漏尿了。

二、发生原因和危险因素

压力性尿失禁发生的原因是盆底肌肉和组织的肌张力减弱，或者膀胱和尿道括约肌的肌张力减弱。当上述情况发生时，盆底肌肉将无法正常支持膀胱和尿道括约肌，导致尿会漏出去。很多种情况可以导致这些肌肉张力减弱，在女性盆底肌肉损伤最常见的原因是怀孕和分娩。在男性中，压力性尿失禁的最可能的原因是接受前列腺手术。

危险因素第一是女性分娩。根据研究， 19--44岁的女性存在压力性尿失禁的比例是13%， 45-64岁的女性，出现压力性尿失禁的比例是22%。妇女和男性相比，更容易患压力性尿失禁，主要是由于怀孕和分娩。曾经分娩的妇女患压力性尿失禁的可能性比没有分娩的妇女高8%。自然生产的女性相比于剖宫产来说，更容易患压力性尿失禁。

另外一些危险因素包括：1、年龄超过70岁；2、肥胖；3、曾经进行任何的盆腔手术； 4、吸烟； 5、有一些基础疾病，如膀胱过度活动症；6、慢性便秘；7、有盆腔器官脱垂的病人；8、有腰痛病史；9、有慢性咳嗽或支气管炎的人；9、有进行高强度运动史，如田径运动员。

压力性尿失禁有时候挺尴尬的，有时候也的确影响日常生活，跟大家科普主要是让大家认识这个病，可以通过一些手段缓解或治疗，当然也需要知道，什么情况需要到医院治疗。

1、生活习惯的改变：包括减轻体重、控制体重；戒烟；限制或避免含咖啡因和酒精的饮料；喝水时间和频率尽量平均而不要突然大量喝水等

主要是盆底功能训练，分为两种，一种是自己在家进行的盆底肌肉锻炼如凯格尔运动等；另外一种是在医院有生物反馈监测的情况下进行更精准的盆底功能训练。

主要是排尿日志的记录和排尿习惯的训练，这个更适合混合型尿失禁的人，记录自己每天饮水的时间，饮水量；每天的排尿时间，排尿量。定时不管有没有尿意，都到厕所排尿。

4、一些“外用的设备”（主要用于女性，类似哑铃，帮助控尿。略）

5、外科手术

在漏尿严重影响生活，其他治疗无效的情况下，医生可能建议手术治疗压力性尿失禁。手术目的是适量增加括约肌的张力，目前常用的是吊带尿道悬吊术（TVT-O），在尿道周围放置一个吊带来支撑它。这是一种有效的男女手术方式。手术简单，局部麻醉/全身麻醉下均可以，时间一般不超过半小时。

四、预防措施

其实上面的原因和危险因素已经讲了，避免这些情况便是有效的预防。

包括：1、加强盆底核心肌肉的训练；2、减少或避免含咖啡因和酒精的饮品；3、戒烟；4、保持健康体重，避免肥胖；5、吃富含纤维的食物；6、有压力性尿失禁危险因素的人应该多做凯格尔运动，比如说孕妇和产妇。其实这一点在我国目前已经开始重视，很多妇产科都要求产妇产后进行盆底功能检测和训练，不过，过犹不及。其实每个孕产妇从孕期到产后，都可以自己学习和在家进行相关的训练，只要掌握方法，并不困难并且有效。

总的来说，压力性尿失禁是一种普遍存在的情况。很多人因为尴尬而不处理，不治疗，但是压力性尿失禁的人不应该害怕就医，因为就医并不意味就需要吃药和手术，医生可以具体告诉你怎么通过非药物和手术进行处理。大多数人可以通过改变生活方式和盆底功能训练来控制压力性尿失禁。当然在严重的情况下，可能需要手术帮助纠正。

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