03.06 羊水量的多少和胎兒畸形有關嗎?

謝寶健


首先,簡單地總結一下我的回答:

孕晚期發現羊水過多,不會導致寶寶畸形。但是,羊水過多有可能是寶寶畸形所導致的。

先來展開前半句回答。

其實寶寶的各器官分化在孕早期就已經比較完全了。可以看這張示意圖。

我當時看到的圖是中文版的,然後在google上按圖片搜了一下。這圖下面註釋說是個1983年文獻的資料,離現在真的挺遠了,離現在的研究結果可能有點兒出入。

但是要知道這本書從1973年第一版到現在2013年第九版,不斷再版。據說是國外的教材(不是很確定……)反正作者是個醫學界大佬就對了。再加上這種比較基礎的研究,結果還是可信的。

示意圖裡表明,除了中樞神經系統、眼睛(是不是說視覺器官比較專業點)以及外生殖器,其它部分都分化成形了,也就是基本上發育完了,功能都完善了,以後慢慢長大就ok。所以就算這時候有啥啥致畸因素出現,主要傷害腦子、眼睛、生殖器,反正不會缺胳膊斷腿了。

另外,我們看到圖裡每個條狀的前半部分都是黑色的,說明那段時間是致畸敏感期。可見大多數器官的致畸敏感期在孕早期。後面雖然還發育一下,不過對致畸因素沒那麼敏感了。

以上是一些關於胎兒發育的背景。總之一句話,孕晚期寶寶沒那麼容易畸形。

再扯回羊水過多的問題。

先看看寶寶在子宮裡是啥樣的。

(圖片來源見水印)

上圖最外面那層是子宮壁,裡面細細的一層是羊膜囊,左邊黑乎乎的是胎盤,紅藍色的一捆電線一樣的是臍帶(兩條紅色的動脈血管+一條藍色的靜脈血管)。羊膜囊和寶寶之間的空隙中,充滿了羊水。

想象一個寶寶在一個充滿水的大氣球裡,腰上綁了根繩子,給他提供營養。

羊水過多,說明這個氣球撐大了,寶寶活動的空間大了,比較自由。對他來說,如果不考慮分娩這件事,他相對可以長得比較好一點兒。所以羊水多了不會導致他畸形,不管是早期還是晚期。

但羊水過多是有很大危害的。

對胎兒來說,危害基本上都是跟分娩有關係。

首先,因為寶寶活動空間大了,自由度比較高,他可能會在媽媽體內亂轉,那麼胎位就可能不正。正常寶寶應該是頭位,也就是頭朝下,別的胎位都可能造成分娩困難。

其次,羊膜囊大了,破膜的時候羊水衝出產道,壓力驟降,胎盤就容易掛不住,發生胎盤早剝的概率就大。你想,把一個吸盤吸在吹得很大的氣球表面,然後猛地把氣球裡的氣放掉,氣球皮收縮,吸盤是不是吸不住了。

再者,因為羊水多了,寶寶可能漂得比較高。正常情況下,分娩的時候寶寶頭要緊貼著宮頸口(分娩的時候其實這個宮頸口都沒了,宮口擴張後和陰道一起叫產道)。那如果羊水過多,寶寶本身頭就沒有貼著口,破膜的時候水嘩嘩往外湧,還可能把臍帶衝出來,這就變成臍帶脫垂,是很危險的。

所以羊水過多對寶寶來說,還是很嚴重的。

此外羊水過多,媽媽壓力也很大。一方面,懷著的時候肚子比較大,子宮受到張力高,比較容易得妊娠期高血壓。另一方面,子宮撐太大,產後縮不回來,容易產後出血。

好了,羊水過多的危害說完了,發現跟畸形P事兒沒有。那究竟羊水過多和畸形有啥關係呢?

我們再來看第二點:羊水過多有可能是寶寶畸形所導致的。

要想解釋這個問題,我們先要知道,羊水是從哪兒來的?

最最開始,在寶寶還是個受精卵的時候,受精卵分裂,一些細胞液流出胞外,變成了最早的羊水。

在孕期的前14周,羊水主要是從孕媽媽的血液裡勻出來的。羊膜會和羊水交換液體,然後這羊膜又通過胎盤跟媽媽的血液交換液體。

14周以後,隨著寶寶的皮膚分化長成,慢慢地,胎兒能夠透過薄薄的皮膚交換羊水。胎兒把羊水吸收到體內,也能通過皮膚氣孔排出水分,形成新的羊水。

到孕16周,寶寶皮膚上的氣孔慢慢消失,但由於其它器官成熟,寶寶的消化、泌尿系統加入了羊水交換的行列。從這時開始,寶寶會從肺中分泌液體,加入羊水,還能夠吞嚥羊水,排出尿液,接著吞嚥、排洩。

是的,我們每個人,最開始都喝過自己的尿……(聽起來好淒涼)

不過別擔心,這個尿稀釋了,而且一直在更新。還記得前面羊水和媽媽血液的交換嗎?這個交換一直在進行,所以羊水的更新是非常快滴。足月時,羊水每3小時交換一次;接近分娩時,每小時羊水就會全部循環一遍。

好了,現在我們來整理一下,第37孕周,羊水的來龍去脈:

  1. 來自媽媽的循環系統。
  2. 來自寶寶的肺分泌。
  3. 來自寶寶的腎分泌。
  4. 被寶寶吞嚥。

以上每一個環節有問題,都會對羊水量產生影響。

除了媽媽的循環系統,其它三個因素,都可能是寶寶畸形。

比如,腹壁缺陷、膈疝,胸腔打開,肺分泌有問題。比如,寶寶神經管畸形,腦子不太好,抗利尿激素缺乏,老是尿尿。再比如,食管及十二指腸閉鎖,或者唇裂、顎裂,寶寶就很難吞嚥了。

綜上所述,孕晚期發現羊水過多,不會導致寶寶畸形。但是,羊水過多有可能是寶寶畸形所導致的。

我想這位題主應該已經生完了,不知道現在情況好不好。現在孕期不做產檢的人應該不多了吧。。大排畸肯定做過了。。如果沒啥問題的話,應該沒畸形啦。。羊水過多還有別的一些原因,糖尿病啦,臍帶病變啦。有一丟丟多的話,關係還是不大滴。

另外再稍微補充點小知識:孕晚期羊水過少,是可能導致寶寶畸形的。因為寶寶被擠著了……


詩意世界


羊水量的多少跟胎兒畸形有關,但並不是絕對的。

遇到過這樣一個案例,王女士懷孕到33周的時候,羊水開始偏多,醫生建議她去做臍帶血穿刺才能確診,特別的擔心。但是她一直在猶豫,隨後又做了糖篩,顯示一切正常。在醫院重新檢查後,醫生讓她不用太過於擔心。診斷羊水過多也是又標準的,不要自己嚇唬自己。


那麼,到底為什麼很多孕媽都認為,羊水量異常會跟胎兒畸形有關係呢? 我們知道,胎兒在子宮裡的時候是在羊水環境下生長的,羊水對胎兒的生長髮育有很重要的作用。

一般情況下來說,羊水的量是一定的,當然是隨著懷孕時間的增加羊水也在增加。大約在20周的時候,羊水大概在500ml左右;28周的時候,會增加到700ml左右;到36周的時候,能增加到1000—1500ml.整個懷孕過程中,羊水量在300—2000ml都屬於正常範圍。


如果羊水量超過或者遠低於這個範圍,就要引起注意了!

羊水過多要警惕這3個方面:

1:孕婦患有妊娠糖尿病 糖尿病的病人會有多尿的表現,血糖高隨之會導致滲透性利尿。血糖會通過胎盤達到胎兒體內,那麼胎兒也會處於高糖狀態,就會造成羊水過多。


2:如果胎兒畸形,會導致羊水過多。

3:如果胎盤存在一些腫瘤的話,例如絨毛膜血管瘤,也會造成羊水過多。


媽媽育兒集


你好,羊水多少與胎兒畸形有關,羊水過多不是導致畸形的原因,而是胎兒發育不良導致羊水過多。可以做B超確認一下胎兒是否畸形,如果沒有畸形,可以先觀察一段時間,注意定期複檢,少喝水不能使羊水也少,只要胎兒沒問題就行,不要過分注意羊水量


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