03.06 羊水量的多少和胎儿畸形有关吗?

謝寶健


首先,简单地总结一下我的回答:

孕晚期发现羊水过多,不会导致宝宝畸形。但是,羊水过多有可能是宝宝畸形所导致的。

先来展开前半句回答。

其实宝宝的各器官分化在孕早期就已经比较完全了。可以看这张示意图。

我当时看到的图是中文版的,然后在google上按图片搜了一下。这图下面注释说是个1983年文献的资料,离现在真的挺远了,离现在的研究结果可能有点儿出入。

但是要知道这本书从1973年第一版到现在2013年第九版,不断再版。据说是国外的教材(不是很确定……)反正作者是个医学界大佬就对了。再加上这种比较基础的研究,结果还是可信的。

示意图里表明,除了中枢神经系统、眼睛(是不是说视觉器官比较专业点)以及外生殖器,其它部分都分化成形了,也就是基本上发育完了,功能都完善了,以后慢慢长大就ok。所以就算这时候有啥啥致畸因素出现,主要伤害脑子、眼睛、生殖器,反正不会缺胳膊断腿了。

另外,我们看到图里每个条状的前半部分都是黑色的,说明那段时间是致畸敏感期。可见大多数器官的致畸敏感期在孕早期。后面虽然还发育一下,不过对致畸因素没那么敏感了。

以上是一些关于胎儿发育的背景。总之一句话,孕晚期宝宝没那么容易畸形。

再扯回羊水过多的问题。

先看看宝宝在子宫里是啥样的。

(图片来源见水印)

上图最外面那层是子宫壁,里面细细的一层是羊膜囊,左边黑乎乎的是胎盘,红蓝色的一捆电线一样的是脐带(两条红色的动脉血管+一条蓝色的静脉血管)。羊膜囊和宝宝之间的空隙中,充满了羊水。

想象一个宝宝在一个充满水的大气球里,腰上绑了根绳子,给他提供营养。

羊水过多,说明这个气球撑大了,宝宝活动的空间大了,比较自由。对他来说,如果不考虑分娩这件事,他相对可以长得比较好一点儿。所以羊水多了不会导致他畸形,不管是早期还是晚期。

但羊水过多是有很大危害的。

对胎儿来说,危害基本上都是跟分娩有关系。

首先,因为宝宝活动空间大了,自由度比较高,他可能会在妈妈体内乱转,那么胎位就可能不正。正常宝宝应该是头位,也就是头朝下,别的胎位都可能造成分娩困难。

其次,羊膜囊大了,破膜的时候羊水冲出产道,压力骤降,胎盘就容易挂不住,发生胎盘早剥的概率就大。你想,把一个吸盘吸在吹得很大的气球表面,然后猛地把气球里的气放掉,气球皮收缩,吸盘是不是吸不住了。

再者,因为羊水多了,宝宝可能漂得比较高。正常情况下,分娩的时候宝宝头要紧贴着宫颈口(分娩的时候其实这个宫颈口都没了,宫口扩张后和阴道一起叫产道)。那如果羊水过多,宝宝本身头就没有贴着口,破膜的时候水哗哗往外涌,还可能把脐带冲出来,这就变成脐带脱垂,是很危险的。

所以羊水过多对宝宝来说,还是很严重的。

此外羊水过多,妈妈压力也很大。一方面,怀着的时候肚子比较大,子宫受到张力高,比较容易得妊娠期高血压。另一方面,子宫撑太大,产后缩不回来,容易产后出血。

好了,羊水过多的危害说完了,发现跟畸形P事儿没有。那究竟羊水过多和畸形有啥关系呢?

我们再来看第二点:羊水过多有可能是宝宝畸形所导致的。

要想解释这个问题,我们先要知道,羊水是从哪儿来的?

最最开始,在宝宝还是个受精卵的时候,受精卵分裂,一些细胞液流出胞外,变成了最早的羊水。

在孕期的前14周,羊水主要是从孕妈妈的血液里匀出来的。羊膜会和羊水交换液体,然后这羊膜又通过胎盘跟妈妈的血液交换液体。

14周以后,随着宝宝的皮肤分化长成,慢慢地,胎儿能够透过薄薄的皮肤交换羊水。胎儿把羊水吸收到体内,也能通过皮肤气孔排出水分,形成新的羊水。

到孕16周,宝宝皮肤上的气孔慢慢消失,但由于其它器官成熟,宝宝的消化、泌尿系统加入了羊水交换的行列。从这时开始,宝宝会从肺中分泌液体,加入羊水,还能够吞咽羊水,排出尿液,接着吞咽、排泄。

是的,我们每个人,最开始都喝过自己的尿……(听起来好凄凉)

不过别担心,这个尿稀释了,而且一直在更新。还记得前面羊水和妈妈血液的交换吗?这个交换一直在进行,所以羊水的更新是非常快滴。足月时,羊水每3小时交换一次;接近分娩时,每小时羊水就会全部循环一遍。

好了,现在我们来整理一下,第37孕周,羊水的来龙去脉:

  1. 来自妈妈的循环系统。
  2. 来自宝宝的肺分泌。
  3. 来自宝宝的肾分泌。
  4. 被宝宝吞咽。

以上每一个环节有问题,都会对羊水量产生影响。

除了妈妈的循环系统,其它三个因素,都可能是宝宝畸形。

比如,腹壁缺陷、膈疝,胸腔打开,肺分泌有问题。比如,宝宝神经管畸形,脑子不太好,抗利尿激素缺乏,老是尿尿。再比如,食管及十二指肠闭锁,或者唇裂、腭裂,宝宝就很难吞咽了。

综上所述,孕晚期发现羊水过多,不会导致宝宝畸形。但是,羊水过多有可能是宝宝畸形所导致的。

我想这位题主应该已经生完了,不知道现在情况好不好。现在孕期不做产检的人应该不多了吧。。大排畸肯定做过了。。如果没啥问题的话,应该没畸形啦。。羊水过多还有别的一些原因,糖尿病啦,脐带病变啦。有一丢丢多的话,关系还是不大滴。

另外再稍微补充点小知识:孕晚期羊水过少,是可能导致宝宝畸形的。因为宝宝被挤着了……


诗意世界


羊水量的多少跟胎儿畸形有关,但并不是绝对的。

遇到过这样一个案例,王女士怀孕到33周的时候,羊水开始偏多,医生建议她去做脐带血穿刺才能确诊,特别的担心。但是她一直在犹豫,随后又做了糖筛,显示一切正常。在医院重新检查后,医生让她不用太过于担心。诊断羊水过多也是又标准的,不要自己吓唬自己。


那么,到底为什么很多孕妈都认为,羊水量异常会跟胎儿畸形有关系呢? 我们知道,胎儿在子宫里的时候是在羊水环境下生长的,羊水对胎儿的生长发育有很重要的作用。

一般情况下来说,羊水的量是一定的,当然是随着怀孕时间的增加羊水也在增加。大约在20周的时候,羊水大概在500ml左右;28周的时候,会增加到700ml左右;到36周的时候,能增加到1000—1500ml.整个怀孕过程中,羊水量在300—2000ml都属于正常范围。


如果羊水量超过或者远低于这个范围,就要引起注意了!

羊水过多要警惕这3个方面:

1:孕妇患有妊娠糖尿病 糖尿病的病人会有多尿的表现,血糖高随之会导致渗透性利尿。血糖会通过胎盘达到胎儿体内,那么胎儿也会处于高糖状态,就会造成羊水过多。


2:如果胎儿畸形,会导致羊水过多。

3:如果胎盘存在一些肿瘤的话,例如绒毛膜血管瘤,也会造成羊水过多。


妈妈育儿集


你好,羊水多少与胎儿畸形有关,羊水过多不是导致畸形的原因,而是胎儿发育不良导致羊水过多。可以做B超确认一下胎儿是否畸形,如果没有畸形,可以先观察一段时间,注意定期复检,少喝水不能使羊水也少,只要胎儿没问题就行,不要过分注意羊水量


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