03.06 抑鬱症一定要吃藥嗎?靠藥物治療時服藥、斷藥要注意哪些?

HYD知


很偶然看到這個題目,對於某些“雷人”的觀點實在難以入目!必須說點什麼。

我是一名工作了十餘年的精神科醫生,日常工作就包括抑鬱症患者的診斷和治療,其實我們國家的抑鬱症現狀很不容樂觀。作為全世界最大的抑鬱症患病國,我們國家的抑鬱症藥物治療率還不足十分之一,遠遠低於國際平均水平。究竟是什麼導致瞭如此不科學、不理智的情況?為什麼大眾的認知會偏差的這麼厲害?


總能看到很多人在網上勸說抑鬱症不要吃西藥,西藥有毒,沒病也給吃出病了,多麼可笑的觀點,而且這些觀點還出自一些所謂認證的“諮詢師”就更有了煽動性!我們說專業的事情要靠專業的人去做,而這其中絕不包括“心理諮詢師”,我瞭解的諮詢師絕大部分從來沒學過醫,根本無法分辨精神疾病。而《中華人民共和國精神衛生法》中也有明確規定,心理諮詢師沒能力也不可以參與包括抑鬱症的任何精神疾病的診斷和治療,一經發現疑似精神障礙病人必須轉診的正規醫院進行診斷治療!這是法律規定的,不是我說說而已!


看看網絡上有多少人在歪曲和傳播錯誤的觀點?抑鬱症最主要的也是目前醫學界公認最有效的治療手段就是抗抑鬱藥物治療!而且中度以上的抑鬱症對心理治療是完全無效的!抗抑鬱藥物確實存在副作用,但副作用是完全可以控制的,根本不會對人體造成永久性損害。有人說吃抑鬱症藥物腦子越來越笨??那是抑鬱症疾病本身造成的認知損害!而藥物正在延緩和改善這個認知損害。有人說吃了藥白天困,這個有可能,但也只是在最初接觸藥物的時候比較明顯,適應後完全可以承受的。


作為一名醫生,我的觀點是抑鬱症治療最好的辦法就是服用抗抑鬱藥,可能副作用大,可能起效慢,但要有耐心,有決心,有毅力,因為這是精神醫學界幾百年試驗出來最適合抑鬱症患者的治療手段,捨本逐末只能親者痛,仇者快!

至於藥物治療時該注意的實在太多了,比方服藥期間儘量避免飲酒;比方詳細的藥物選擇要根據你的身體情況並參考有無高血壓糖尿病等其它慢性疾病;比方很多抗抑鬱藥撤藥時必須緩慢減量避免撤藥反應,但最主要的還是遵醫囑,按時服藥,不要認為服藥期間過長,抑鬱症是慢性致殘性疾病,堅持必要的治療週期是不可或缺的。



藥物治療的臨床有效率在70%以上,而且第一次系統治療後不在復發的幾率起碼50%以上,所以堅持必要的藥物治療是真正能幫助你走出絕望,走出晦暗世界的必要條件!希望更多的人瞭解抑鬱症,瞭解真正的醫學,不要被別人隨心所欲的言論影響你科學治療的決心。

醫學科普,你我同行!


我說精神


一、對環境事物的認知導致需要和動機的不諧調;

二、對環境的適應及與生活不良情景的互動模式出現了惡性循環;

三、對生命價值體系及個體存在的迷茫;

四、目的及手段混淆不清。

心理層面上的原因導致的抑鬱,如果不用現代科學的心理諮詢治療方法解決心理問題,而傾向於傳統醫學治療模式單單採用藥物,有些人會在短時間內得到軀體症狀的緩解,同時獲得心理安慰作用,使抑鬱情緒得到一些釋放。但如果生活中的不良刺激存在或者說再次經歷不良刺 激,抑鬱症往往會再次復發。再而三的話,不但軀體本身會產生耐藥性,藥物的調節作用也會在心理對藥物信度下降的基礎上減退。針對這種情況,精神科醫生往往會開出加大劑量或調換藥物的處方。此時醫生便憑傳統的數年醫療經驗作出這樣的判斷——這位抑鬱症者需要長期吃藥,可能一生離不開藥了。

作為一名心理諮詢師,解決抑鬱症不能僅僅針對症狀,外在症狀只是心理問題的外在反映,如果僅僅針對症狀(如單純藥物治療),有可能在一定程度上緩解症狀,但很難根治,易復發。有些時候看起來醫好了,實際上沒有好,只是靠藥物抑制。很多時候時間久了,還會發生遷延或者轉化,如:抑鬱導致強迫等。身體是有形的靈魂,靈魂是無形的身體。身體是心理的投影,人“醜”換鏡子沒有用 。

抑鬱症也並不是有什麼神經質,而是每個正常人只要持續經歷不良刺激(不管是事件還是環境)都有可能產生神經症,只不過不同刺激、不同認知角度、不同反應模式所表現出來的症狀不同。比如有人患抑鬱症,有人患強迫症,有人疑病、有人社恐。只要是正常的人,就有應對生活事件及環境產生的不同情緒, 象抑鬱、焦慮、緊張、恐怖等,我們不可能消除正常的不良情緒反應。但我們完全可以避免長期的不良情緒所導致的抑鬱等神經症。

根治抑鬱症需要從心理的層面尋找造成抑鬱症的原因,然後有針對性的進行調整,根源解決了,外在症狀也就自然消除。


心理諮詢師韓美齡


大部分的抑鬱症患者是需要藥物治療的。因為抑鬱症具備作為重度精神障礙的特徵,社會功能有一定程度受損,顯著的影響工作和生活,ICD-10確實有將抑鬱症分為輕、中、重度的表述。在急性發病期,僅輕度的抑鬱症適用於不經藥物治療的單一心理治療方式。當然藥物治療對於輕度抑鬱也是適用的。只是這部分患者因為症狀較輕,主觀意願接受心理治療,而不願意接受藥物治療的情況下是可以考慮的。首先因為患者症狀輕,有較好的判斷能力以及社會交往功能,也有對於疾病的認知以及通過幫助治好疾病的決心。但也需要說的是,能夠感受到的抑鬱症,不一定就是輕度。我在《抑鬱障礙防治指南》裡看到的數據是,90%的抑鬱症患者是中至重度的抑鬱症狀;還要提醒的是單一心理治療,需要週期長、經濟耗費多,具有患者的個人因素以及治療師的水平均是制約治療效果需要考慮的問題。說個例子,患者意識到抑鬱症,採取心理治療的方式尋求幫助,進行2次諮詢,因為自認資費高,未感覺有效果,因此終止治療,也因此加深自己不好的認識——抑鬱症治不好了,自己對不住家人之類的想法,進入一個惡性的循環。因此,單一心理治療一般6周,症狀不緩解就需要考慮藥物治療了。當然不管什麼程度的抑鬱症在康復期可以合併心理治療。抗抑鬱藥物治療是分為急性期治療、鞏固期治療以及康復期治療三個階段的。急性期治療是8-12周,鞏固期治療4-9個月,康復期至少至少2-3年的維持治療。斷藥首先是經過規範的全病程治療後,經醫生評估症狀緩解,可緩慢減藥、停藥。


一盞茶的恬靜


憂鬱症是精神心裡障礙病,而不是單單心裡病,這是兩個不同的概念。前者生命沒有活力和動力,精神衰退,意志脆弱,靈感枯竭,情緒持續低下,表現憤怒,悲傷,失望,糾結、沮喪,焦慮,憂鬱,悲觀絕望等心裡情緒,同時身體伴有胸悶氣短,舌苔黃膩,火氣大,便秘胃口差,嚴重出現木僵狀態,睡眠不好,或失眠嚴重等不適症狀。這種病屬精神病範疇,唯有精神專科醫院治療,這也是當今醫學界攻克的難題,難題在於沒有特效藥,更大的問題容易復發。輕度患者心裡治療,或者自我調節,或者藥物治療最少半年以上,才能恢復,但不能保證不復發。中重度患者必須配合治療和維持治療,要麼藥物治療,要麼藥物治療的同時再配合中醫調理,本人認為這是最佳的治療,西醫對症,中醫對病因治療,標本兼治,無可替代。再有針灸治療和電磁治療,嚴重的患者有可能配合電休克治療和心裡治療。患者康復了,正常了,心情好了,還是在治癒的路上,想達到痊癒必須維持服藥3—5年,必須在醫生的許可下才能停藥!反之,終身不愈。再回過頭來,說說心裡病,一句話心裡病患者,精神很好,沒有出現異常,身體也很好,就是心裡有病,僅此而已,而心裡病,心裡諮詢師完全可以干預,有病看醫生,而不是找老師,或歪門邪道,尤其是憂鬱症患者必須要找專科醫生就診,憂鬱症中重度患者必須配合治療,堅持服藥和維持量服藥。再加自我療傷,自醒自悟才能遠離憂鬱症。

再說藥物負作用和依賴性,這因人而異,因病情而定,因選擇治療而定,只要配合治療,任何擔心都是多餘的,憂鬱症一但復發就配合治療,達到痊癒的人也不在少數,不妨不要想那麼多,活在當下,當下堅持服藥,維持量服藥,開心自己,快樂他人,每天遇到最好的自己,走起來,動起來,做有氧運動,再做自己喜歡做的事情,完全帶著症狀找工作上班,也許你做著做著,一不小心,你就完全康復,只有做好今天,才有明天。


阿陳141992894


注意如下:不要勞累,不要生氣,遇事不急,心態平和!(不吃老母豬肉之類)不大喜大悲!


用戶正言


吃藥和停藥都要遵醫囑,不能擅自加藥和停藥,否則對身體有傷害或導致病情加重!


焦慮時代


要麼吃藥,要麼心理治療。吃藥斷藥必順謹從醫囑,心理推薦催眠治療,而不是心理諮詢,通過催眠可找到心裡因素,打開心結,改變比吃藥徹底。重度抑鬱還是藥物與心理雙管齊下。


離荒之語


副作用太大,反對將抑鬱症狀化


愛的劇場失眠康復


這些得有專業醫生來回答,我們不懂


今生有緣


用中藥打開心竅就可痊癒


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