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椎間盤突出：

間盤：位於脊柱相臨的椎體之間。由相臨椎體的上、下軟骨板，髓核及纖維環組成。作用是保護脊柱椎體序列穩定、微動及椎體間減震。

間盤突出：在外力（暴力外力及持續外力）作用及組織退化原因下，導致的髓核向纖維環外突，使纖維環變形或破壞。

腰椎間盤突出有什麼症狀？

單純的腰椎間盤突出：可能沒有症狀，或出現腰部不適、疼痛。

腰椎間盤突出造成椎骨狹窄，相臨脊髓、神經根受壓：會出現神經症狀，主要為下症狀。

腰腿痛（疼痛嚴重時強迫體位，不能伸腿或直腰）、下肢麻木(以小腿及足外側明顯，可能有過電感)、下肢無力、有排便感、排大小便無力，嚴重可能出現排便失禁或肌肉萎縮。

椎間盤突出怎麼自查？

臨床查體有幾項內容，可以用於自查。

一、皮膚感覺試驗：用牙籤從腳至大腿劃劃看，試試每一個位置的感覺是不是一樣。

二、直腿抬高試驗：平躺在床上，腳尖向上翹，然後把腿伸直，保持腳尖上翹及直腿的情況下，將腿抬高。大約最高點到45度。看看腳及腿有沒有麻木感。

三、脊柱縱向叩擊試驗：患者坐姿或側臥。用拳延腰椎扣擊，看看下肢有沒有過電感。

其實關於是否為腰間盤突出。行腰椎核磁及腰椎間盤CT檢查就可以。25歲的年齡有治療意義，而且治療相對容易，效果也好。

機靈不太懂

您好，我是張喜海院長，一位中醫世家6代傳承的老中醫，專治骨科疑難雜症，有幸回答您這個問題，希望對您有所幫助。

腰椎間盤突出是一種由於腰椎間盤的各部分發生退行性變，然後又在外力因素的作用下，壓迫導致腰椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂處突出來，或者是突出在後方和椎管內，引起相鄰的脊髓神經根受到刺激和壓迫，從而引起腰部的疼痛，情況惡化嚴重的時候還會出現很多的併發症，例如下肢麻木以及疼痛，甚至是雙腿無法行走，都是腰間盤突出而引起的各種症狀。

腰椎間盤突出還會出現很多症狀，而且在不同的患者身上也會有不同的體現，因為患者的身體素質都會有很大的不同，所以一般就會有不同的症狀體徵，身體素質好的一般症狀會比較輕，而身體素質差的患者，由於身體免疫力比較低就會導致病情惡化會比較嚴重。

患者會出現脊柱運動受限的情況，一般腰部正常活動時範圍是前驅九百，後伸三百，然後左右側各是兩百到三百不等，左右能夠旋轉三百，但是當患上腰間盤突出後，脊柱一旦伸屈時就會引起腰間盤前部受到擠壓，後側的間隙會加寬，引起髓核後移，而且突出物的張力加大時還會引起髓核上移，牽拉神經根而引起腰部疼痛，從而就導致了患者的腰部活動嚴重的受到了限制，引起患者的生活發生諸多不便。

腰椎間盤突出患者還存在明顯的壓痛點，一旦壓迫到壓痛點就會導致疼痛沿著坐骨神經分佈區域一直向下發散至小腿部分，這種表現也被稱為放射性壓痛，而且一般腿部出現放射性壓痛或者是肌肉痙攣並且表現為陽性時，在醫學上也叫做拉塞克氏徵；還有一種體徵是出現腱反射改變，腰椎間盤突出患者的膝腱和跟腱反射性會出現明顯的減弱甚至消失。

不過針對這些不同的腰間盤突出患者也是有治療的方法，不過首先是需要患者自身要有自我鍛鍊的意識，鍛鍊可以幫助患者有效的緩解疼痛以及輔助治療，在治療腰間盤突出中醫中的張氏筋骨療法就有很大的功效，而且見效特別快。

我是張喜海院長，和骨科疾病打了一輩子交道，大家有什麼關於骨科的問題，可以在評論區進行留言或者直接私信，我會盡力為大家一一解答。

張喜海中醫骨科專家

而根據你的問題，同事25歲，經常腰痛，那麼可以這麼考慮：（1）是否還有其他如前面所述的腰椎間盤突出的相應表現，如果沒有，腰痛可能不是椎間盤突出引起的；（2）職業：是否從事重體力活？是否是辦公室白領，經常久坐伏案工作？這些工作可能會導致腰背肌勞損，出現腰痛的表現；（3）有沒有出現腰部扭傷的情況？（4）腰痛的位置：腰痛侷限於兩側軟組織者，多為腰背肌肉和筋膜病變；腰痛在脊柱棘突淺表，在後正中按之有明顯壓痛者則多為棘上韌帶或棘間韌帶病變；腰痛在一側或雙側，並向臀部和下肢放射者，多考慮腰椎間盤突出症；若腰痛集中在臀部或腰骶關節，則有腰骶關節病變可能；（5）腰痛的性質：腰肌勞損多表現為慢性鈍痛，棘上韌帶損傷多表現為刺痛，腰椎間盤突出症除腰部疼痛外，還可出現雙下肢放射痛，並有陣發性加劇，如咳嗽，打噴嚏時引起疼痛加劇；（6）還有很少一部分年輕人可能是因為強直性脊柱炎引起腰痛，最後也要排除一下。供參考。

脊樑修理工

許多疾病都可引起腰腿疼痛，其中以腰椎間盤突出症最為常見。腰椎間盤突出症是腰腿痛最常見的原因，是脊柱疾病中研究最多的課題，也是疼痛科最常遇到的臨床問題。腰椎間盤突出的檢查方法有很多，其中，影像學的檢查最為準確。但是如果沒有影像學條件的話，要如何自查呢？

首先，可以根據腰椎間盤突出的臨床表現來判斷是否得了椎間盤突出症。椎間盤突出的臨床表現有：

1.腰痛:下肢痛呈典型的腰骶神經根分佈區域的疼痛，常下肢疼痛比腰痛嚴重；

2.按神經分佈區域表現肌肉萎縮、肌力減弱、感覺異常和反射改變；

3.神經根張力試驗:無論直腿抬高試驗或股神經牽拉試驗均為陽性。

臨床上如果沒有影像學檢查條件的話，一般都會用特殊實驗檢查法。如果自己檢查的話，特殊實驗檢查又很不方便。所以，結合特殊實驗檢查和椎間盤突出症表現，有一些方便的自查方法。

1.咳嗽一聲，如果腰腿疼痛加重，就有可能是腰椎間盤突出症。

2.走路是否有跛性。急性腰扭傷後出現的腰痛可能是腰椎間盤突出症，這時會表現出跛行步態。需要說明的是，出現跛行步態並不一定都是腰椎間盤突出症，其他疾病也可出現跛行步態。

3.仰臥位休息後，疼痛仍不能緩解。腰椎間盤突出症急性期，臥硬板床休息是非常必要的措施，這樣做能使疼痛不加重，但是緩解程度較差。

4.俯臥位，請家人用大拇指按壓腰痛部位的腰椎椎體正中及兩側2～3釐米的地方，腰痛明顯加重並放射至下肢甚或是足部的，為腰椎間盤突出症。這是檢查腰椎間盤突出症較為確切的方法。

5.取仰臥位，兩腿伸直放在床上，然後坐起，如果下肢因疼痛而使膝關節屈曲，則可能為腰椎間盤突出症。

6.仰臥位，患側關節伸直，在家人協助下抬高患側肢體，若肢體因明顯疼痛而抬高受到限制，肢體與床面角度小於70度，則為腰椎間盤突出症。

參考文獻：

1. 李強, 劉祖耀, 楊華清,等. 腰椎間盤突出患者症狀體徵與CT影像學表現關係分析[J]. 中國CT和MRI雜誌, 2017, 15(8):140-142.3.

2.劉少峰. 腰椎間盤突出症自查六法[J]. 祝您健康, 2010(2):27-27.

張博士體態康復

在門診遇到很多患者拿著腰椎核磁或腰椎CT的報告慌慌張張跑到診室，“大夫，我腰椎間盤突出了”，這時，我就會拿著報告單告訴患者，“請仔細看報告，你是腰椎間盤突出，還不是腰椎間盤突出症”。

這個“症”字很重要，它代表你有沒有病！

下面我們來看看腰椎間盤突出和腰椎間盤突出症兩者的區別。

“腰椎間盤突出”是影像學的診斷，是指經腰椎CT或磁共振（MRI）檢查發現椎間盤向後突出。

“腰椎間盤突出症”是由於腰椎間盤變性、纖維環破裂後，突出的髓核壓迫神經，或產生了炎性刺激，並表現出來腰腿疼痛等一系列臨床症狀。

有沒有症狀是兩者的主要區別。

腰椎間盤突出可能沒有任何症狀，而腰椎間盤突出症則會表現出腰痛、單側下肢的放射性疼痛、間歇性跛行、脊柱活動受限、感覺麻木等。

那麼，腰椎間盤突出可能會發展成腰椎間盤突出症。

“腰椎間盤突出症”是由“腰椎間盤突出”所引起的，但是並非所有的“腰椎間盤突出”一定會導致腰部及下肢疼痛。

有研究表明，“椎間盤突出”的發生非常普遍（經常會表現在腰椎和頸椎），在正常人群中，發生無症狀“椎間盤突出”的情況約佔1/3左右。也就是說，三個正常人站在一起，可能就有一位的腰椎或頸椎的椎間盤是突出的。所以，有腰椎間盤突出的患者一定要提高警惕，因為你有很大的機率發展為腰椎間盤突出症。

腰椎間盤突出症是怎麼回事呢？

腰椎間盤突出症是疼痛科常見疾患之一，佔長期慢性腰痛患者的30％－40％，因腰腿痛住院病例佔25％－40％。該病常給患者的生活和工作帶來諸多痛苦，甚至造成殘疾，喪失勞動能力。

腰椎間盤突出症為什麼會引起腰腿疼痛？

（1）腰椎間盤突出的疼痛主要是由於突出、變性的髓核對鄰近組織的刺激與壓迫；

（2）髓核內糖蛋白等生物物質溢出，釋放組胺等引起局部化學性炎症，引起的化學性和機械性神經根炎所致，引起或輕或重的慢性腰腿痛。

（3）腰椎的退變也往往同時發生在腰部的其他組織，如腰椎間小關節，韌帶，腰部肌肉等，造成這些組織局部的慢性炎症，引起疼痛。

根據椎間盤的突出程度，臨床上分為：椎間盤膨出、椎間盤突出和椎間盤脫出等。雖然上述疾病名稱和含義有所不同，但是當前較統一的稱謂仍為：腰椎間盤突出症。

目前，腰椎間盤突出症的有效治療手段有以下幾個方面。

輕症者：口服藥物治療（抗炎鎮痛及營養神經）、理療、針灸、按摩等。

重症者：外科手術：微創手術（椎間孔鏡、射頻消融術等）。開放手術（腰椎間盤切除+腰椎內固定術）

“腰椎間盤突出”不一定是“腰椎間盤突出症”。

菊一刀李醫生

這個問題推送到我這不下5次，想起抖音的“師傅我堅持不住啦”，哈哈，作答一下！

之前寫過很多關於椎間盤突出有什麼症狀，這次按照你的疑問，25歲在山區的朋友腰痛來分析！

腰痛≠腰椎間盤突出症

腰痛實際上是一個症狀表現，不是一個疾病的診斷，不少人腰痛，去醫院做CT有腰椎間盤突出，就被診斷腰椎間盤突出症，或自己認為是腰椎間盤突出症是不對的。

腰椎間盤突出症的腰痛

腰椎間盤突出症引起的腰痛，咳嗽打噴嚏會痛，疼痛的位置會感覺很深，查體在對應椎間盤腰椎旁開2cm左右只有拇指大的點會有明顯壓痛，多發生在一側，可伴有臀部和腿上疼痛，活動後加重！

小關節紊亂的腰痛

最常見的腰痛是腰椎小關節紊亂，以腰部久坐、久站痠痛為主，活動起來反而舒服，急性期扭傷也可能會劇烈疼痛，但是腰椎旁邊肌群並沒有壓痛點，和天氣變化無關！

腰肌勞損的腰痛

其次，長期腰部不好的人可能會有腰肌勞損，也會導致腰痛，這種疼痛腰部兩側肌肉會壓痛和條索狀粘連，彎腰洗菜、洗衣服症狀明顯，氣溫驟降，陰天都會不適！晨起4~5點鐘，可能腰痛！

及早處理

告訴你的朋友😊，自己鑑別診斷下，長期腰痛還是建議去處理一下，避免因為疼痛而勞損，骨質增生也會因為疼痛加速，也更容易小關節紊亂及損傷引起椎間盤突出！

我是認真做問答的“健康新語”，期待您的關注和支持！

喬棟談健康

我是小影大夫。椎間盤突出常見的有頸椎間盤突出和腰椎間盤突出。越來越多的人得椎間盤突出症，無論頸椎還是腰椎，與職業和習慣有關。我科室醫生中腰椎間盤突出的人數已經達到一半。腰椎間盤突出常見的症狀有腰痛、下肢放射性疼痛，表現為坐骨神經痛，從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛，常在噴嚏和咳嗽等情況下疼痛會加劇。要診斷腰椎間盤突出，要做腰椎間盤CT或者磁共振檢查，腰椎X光平片看不到椎間盤突出。

什麼是腰椎間盤突出？

腰椎間盤為何物，為何會突出呢？首先要了解正常的腰椎組織。我們正常的脊柱，頸椎7個，胸椎12個，腰椎5個，還有骶尾椎，組成了後面的脊椎骨，正常椎體與椎體之間有一個結構就叫做椎間盤，可以緩衝椎體之間的壓力，保持脊柱的靈活度。

當椎間盤老化或者有外力的作用下，椎間盤就會向周圍和後面突出，椎間盤的後面走的是脊髓，脊髓或者神經根一旦受壓就會出現疼痛，這種疼痛是由神經根支配的放射性疼痛。

腰椎間盤突出的症狀

1.腰痛

最常見的症狀是腰痛，這是大多數患者最常見出現的症狀，部分伴發臀部疼痛。

腰椎間盤突出的原因常見的是外傷或者過度鍛鍊引起，可以表現為突然搬重物或者扭傷引起的腰痛、臀部疼痛。過度打羽毛球、健身等都可以引起腰椎間盤突出，我已經有4個同事引起過度鍛鍊引起椎間盤突出。所以說，鍛鍊也要適可而止呀。

2.下肢放射性疼痛

下肢放射性疼痛，為壓迫神經根導致坐骨神經痛，表現為從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛，閃電樣疼痛，常在噴嚏和咳嗽等情況下疼痛會加劇。

隨著年紀增長，椎間盤開始老化、退變，向周圍膨出或者向後突出。

如何診斷椎間盤突出？

當出現腰痛時，究竟是不是椎間盤突出呢？需要結合是否出現上面所說的症狀，骨科醫生還會查體，有無直腿抬高試驗或者加強實驗陽性等。

影像檢查可以做腰椎間盤CT或者磁共振檢查，X光腰椎平片看不到椎間盤有無突出。

對於腰椎間盤突出的診斷，一般無困難，要結合病史、查體和影像學檢查。

當出現腰痛時，建議去骨科就診，看是否有腰椎間盤突出。腰椎間盤突出的治療分為手術治療和非手術治療，大多數朋友都可以通過非手術治療緩解或者治癒。

非手術治療就是鎮痛、消炎止痛，絕對臥床，推拿理療，牽引等等。

手術治療是通過手術方式把椎間盤摘除，但是還有可能復發。

如已有椎間盤突出病史，平時應該更加註意預防。平時要有養成良好的坐姿，睡眠時的床不宜太軟。長期伏案的工作者要注意桌、椅高度，定期改變姿勢，定期走動活動一下。

小影大夫

腰椎間盤突出是現代人非常常見的問題，很多人的腰椎都有很大問題，經常腰痛，但這種腰痛真的是腰椎間盤突出嗎？腰椎間盤突出壓迫坐骨神經的症狀具體應該是什麼呢？

首先來看看，什麼是坐骨神經：坐骨神經是由腰4、5和骶骨1、2、3發出的神經構成，神經穿過梨狀肌，下行至膕窩上段然後分成脛神經和腓總神經，然後下行至足部，支配足部神經。當腰4、5 的椎間盤突出時，會壓迫坐骨神經，導致下肢尤其是膝關節以下都出現症狀，這是腰椎間盤突出壓迫坐骨神經的主要症狀，而長期的壓迫神經會導致相關部位的肌肉萎縮，肌力下降、感覺缺失等等，例如兩條腿粗細不同。

而題主所說，只有腰痛，並沒有下肢（尤其是膝關節以下）的症狀，很可能不是腰椎間盤突出壓迫坐骨神經導致的問題。但是對於這種腰痛是否有椎間盤突出，就要做核磁檢查了，因為即使椎間盤突出，只要不壓迫神經也不會產生下肢的問題。

如何自查椎間盤是否壓迫神經，可以做直腿抬高試驗：平躺下，慢慢抬高下肢（患側），注意不能太快，然後看有無下肢疼痛串麻感增加，是否放射到足部。不過這些最好有專業人士幫助進行，自己做檢查風險比較大。

還有就是可以通過平板支撐等方式，增加核心的力量，然後做些背橋等姿勢，增加背部肌肉力量，如果能很好地幫助背部的疼痛緩解，那就可以更加確定不是椎間盤突出。

這些是一些自我檢查的方法，但是從安全的角度來說，最好還是找到專業人士進行評估檢查並做核磁，這樣才能很好地確定是否是椎間盤突出。

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椎間盤突出是什麼？

所謂的椎間盤突出指的就是髓核組織從椎間盤纖維破裂處突出或是脫出於後方或椎管內的現象，這種症狀在現代人中多出現。有些人覺得自己腰疼就認為自己是椎間盤突出，其實這是不一定的，很多時候人們或許都沒有注意到自己椎間盤突出。

椎間盤突出並不是悄無聲息，往往帶有一系列的症狀。主要有以下幾個方面的表現：

椎間盤突出的表現

1. 腰疼

椎間盤突出的人時常會發現自己的腰會疼痛，尤其是在運動過程中，一旦自己進入休息狀態後這種疼痛感就會減弱許多。

2. 腿麻

椎間盤突出會引發腰疼的毛病，同樣的也會造成腿麻的情況。但這並不是椎間突出壓迫神經而造成的，因為腰間盤突出和腰間盤突出症是不一樣的概念，兩者之間，前者輕，後者重。

3. 腿腳無力

腰間盤突出的人同樣會出現腿腳無力的情況，需要多加註意，畢竟有時候走在路上這種事情極易出現危險。

椎間盤突出有時候嚴重的情況下可能會出現馬尾綜合徵，引發人體鄒庫困難、大小便失禁或是屁股麻等情況，此時建議應立即去醫院就診。

但是椎間盤突出並不是一種疾病，就像有關專家所言，它是一種病理改變。如同人會衰老、草木會凋謝，這也是我們身體在成長的過程出現的正常情況，幾乎所有的人都會犯，不需要過於擔心。

若是椎間盤突出症則不一樣。一個"症"字就改變了疾病的性質——椎間盤突出後壓迫神經所致。此時會引起感覺異常、腿麻、腳趾無力等情況。

初次發作且症狀不嚴重者，可以採用保守治療（非頻繁發作）。保守治療主要包括物理治療、使用抗炎鎮痛藥物或是物理治療等方法。

對於頻繁發作且保守治療無甚效果的情況下，患者應採取手術治療的方法，儘早治療儘早恢復健康。

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人類的椎間盤在15歲就開始退變了！腰椎間盤由髓核、纖維環和軟骨終板三部分組成。15歲鏡下可見外層纖維環出現細小撕裂，20歲開始髓核水分減少和膠原增粗。這時候外力會使髓核很容易就從破裂的纖維環突出，椎間隙變窄、壓迫走形在其間的神經根引起症狀。

腰椎間盤突出好發於中青年男性，年齡主要分佈在25-45歲。腰突最常見的症狀就是疼痛，呈針刺樣、放射樣，可以伴有向下肢放射痛，是一種典型的神經痛。另外有運動障礙，因疼痛而運動受限，主要是前屈和後伸運動。還有患肢的溫度下降，嚴重壓迫到脊髓者可出現下肢癱瘓。

有以上症狀者建議做磁共振明確診斷。腰突患者磁共振可見腰椎生理弧度變直，椎間盤突出、椎間隙變窄、脊椎側彎、脊髓受壓等情況。

腰突發作時，急性期建議臥床休息，不拎重物、減少腰部運動。緩解期建議功能鍛鍊，飛燕式、拱橋式都可以。

關鍵字: 突出 健康 外力