江铁铮

甲状腺癌现在见得比较多，但是因为手术预后往往都比较好，人们就会觉得甲状腺癌已经不算癌症了，下图就是甲状腺癌的超声图像：

大家不能因为甲状腺癌好恢复就这样轻视啊，毕竟癌症该有特征甲状腺癌也都具备了。那就来说说甲状腺癌为什么被大家“轻视”吧。

1、首先，甲状腺癌的发病年龄较小，多是20~40岁的中青年，要知道年轻人的身体素质好，那无论是手术还是其他的治疗，恢复起来都会相对较快，手术后产生其他的并发症、副作用等的几率也会小很多，那存活率自然就高了。

2、其次，放疗副作用小。甲状腺癌的主要治疗方式就是手术，手术后为了防止有癌细胞残留，所以需要进行放疗，而甲状腺癌的放疗是采用放射性碘，副作用很小，并且安全性有保证，对正常细胞的损害也十分的小，所以也就避免了很多癌症患者术后因为放疗导致正常细胞受损而身体整体情况下降。其他的癌症放疗走的是“杀敌一千，自损八百”的路子，而甲状腺癌则是只杀敌，所以自然存活率高了。

3、最后，癌细胞分化良好的肿瘤比例多。甲状腺癌有很多种，虽然都是恶性的，但是在恶性里面还是有比较容易恢复的，也就是乳突癌和滤泡癌，这两种癌是分化良好的，后期恢复也比较容易的，并且甲状腺癌的患者里面有九成以上以上都是这两种。 三种因为综合起来，甲状腺癌的预后和生存率自然就大大提高，这在癌症里面算是相当高的，所以才会被大家“踢出”癌症的行列。

张浩医生

有人说甲状腺癌不算癌症了，不全对，但从某个方面来讲有一定的道理，因为从这些年对甲状腺癌的认识来看，其实大部分甲状腺癌并没那么可怕，只要及时治疗，大部分都可临床治愈。而在2017年，美国甲状腺学会还将原来甲状腺癌的一个亚型更名，改为非恶性肿瘤。

甲状腺癌虽说是恶性肿瘤，但很多时候并没有恶性肿瘤应该有的样子，没出息，是比较少见的总体预后比较好的恶性肿瘤。又被称为“懒癌”，因为相比其它的恶性肿瘤，甲状腺癌的发展十分缓慢，甚至有些还不发展，有些人可能到生命最后都还没发病，有些就是通过尸检才发现的。

甲状腺癌按病理类型分为四型，分别为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌跟髓样癌。前两者是发病率最高的，同时也是预后比较好的，尤其是乳头状癌，占了甲状腺癌的大部分。未分化癌占的比例很少，预后比较差。髓样癌也少见，可分泌降钙素，恶性度中等。

乳头状癌和滤泡状癌初期多无明显症状，多因无意发现颈部肿块（肿大的甲状腺或颈部淋巴结，鉴别点是甲状腺会随吞咽上下移动）就医。

随着病程发展，肿块可缓慢增大，质硬，移动度减低。如果是未分化癌上述症状会发展迅速，并侵犯周围组织而且。病程再进一步发展，肿大的甲状腺会压迫喉返神经、食管跟气管引起声嘶、吞咽困难跟呼吸困难。而如果压迫到颈交感神经节还可产生Honer综合征，即单侧瞳孔缩小、眼睑下垂，眼球内陷等体征。

另外，如果是髓样癌，因其可产生5－羟色胺和降钙素，可出现腹泻、心悸、脸色潮红和血钙降低等症状。而对合并有家族史的，还应注意多发性内分泌肿瘤综合征II型（MEN－II）的可能。

甲状腺癌除了未分化癌其它的治疗以手术为主，并辅助应用放射性核素、甲状腺激素及外照射等。预后一般都很好。但是，近年来有些学者提出不一样的声音，认为对一些较小的甲状腺癌可以积极监测为主或是缩小手术范围，而不是一发现就立马手术或一手术就全切，因为大多数情况下不会进展或引起死亡，而且相比之下手术有时带来的风险更大。

随着高分辨率超声的发展跟应用，甲状腺结节的检出率明显升高，甲状腺癌几乎是目前发病率增加最快的恶性肿瘤，很多以前看不到的小结节现在都可发现，包括一些甲状腺微小癌（≤1cm）。但是不用谈癌色变，因为甲状腺癌大多是懒癌，及时检出，及时干预预后一般都很好。

影医C浩

主要原因有：

1.甲状腺癌发展得比较缓慢，如早期发现治疗及时的话，能得到有效控制并治愈。

2.甲状腺癌虽是恶性的肿瘤，其中常见的是滤泡状癌和乳突癌，它们是分化比较良好的，预后也比较好，更容易恢复。

3.甲状腺癌手术后还会继续采用放疗的方式预防癌细胞彩六，其中主要采用放射性碘物质，副作用相对来说比较小，对正常细胞的损害也不大。

4.甲状腺癌目前高发年龄是20至40岁，属于人生的青壮年期，身体素质较好，恢复起来也较快，因而产生的并发症后遗症几率更小，那么自然存活率有多提高了。

综合这三方面因素，相比较其它的恶性肿瘤癌症，甲状腺癌的生存几率和预后都高了不少，自然而然就容易被公众认为不算癌症了。

甲状腺医生陈辉

我是小影大夫。在所有癌症中，甲状腺癌是预后较好的一种癌症。曾经有人开玩笑说，假如上帝让你一定要得一种癌，那么你就选甲状腺癌吧。确实是。甲状腺位于颈部表浅的位置，容易发现。超声也容易发现甲状腺的病变，并且可以早期处理。在我的工作中，很少甲状腺癌多发转移的病例。大多数甲状腺癌早期已经被处理了。

甲状腺

甲状腺位于颈前正中部，呈蝴蝶形。正常甲状腺，不容易摸到。甲状腺位置表浅，如果有病变，出现甲状腺增大，也容易摸到，并且进一步检查。

目前对于甲状腺最好的影像检查是做超声，超声在诊断甲状腺疾病中具有不可替代的作用。大多数的甲状腺疾病都要做个超声。对甲状腺癌的诊断准确性也较高。比如摸到脖子有点粗大，可以去做个超声看看甲状腺有无病变。

很多朋友去体检，都检测出有甲状腺结节。不必或许恐慌，因为大多数甲状腺结节都是良性的结节性甲状腺肿。结节性甲状腺肿可以不断增大，但是不会侵犯周围组织，更不会转移。它唯一不好的就是长太大了，会压迫气管，出现窒息。所以增大的结节性甲状腺也需要手术切除。

甲状腺癌

甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中最多见的是乳头状癌，占70-80％，幸运的是乳头状癌的预后很好。我们说甲状腺癌，大部分都是指乳头状癌。预后最差的是未分化癌，可以早期出现转移，并且对治疗不敏感。

对于早中期乳头状癌，通过手术切除后，不用化疗和化疗，术后需要补充甲状腺片即可，跟正常人的生活没有区别。即使是已经出现了转移，其侵犯人体器官的威力也很小，不会像其他癌症一样，到处侵犯引起器官功能衰竭。

曾经遇到一位53岁女性，因为摸到脖子肿物来就诊，做了CT后发现颈部多发增大淋巴结，肺里也可以看到多发的小结节，看到这么多的病灶，要考虑转移可能。那哪里来的癌症转移呢？细心看甲状腺，可以发现一个1cm大的结节，考虑甲状腺癌伴颈部和双肺多发转移，随后做了病理证实了诊断。虽然出现了这么多的转移，但是没有想其他癌症那样，有侵犯的征象。如今四年过去了，她依然过得好好的。

甲状腺癌生物学特性比其他的癌症要好，有外文有研究提议微小甲状腺癌可以不切除，长期带癌对生存期没有影响，很多正常人的尸检中可以发现微小甲状腺癌。但是，在国内，如果真的发现甲状腺结节有恶性的倾向，有多少人敢不切的？有人恨不得检查出来马上即刻就切了。

小影大夫

确实有医生这样提议，为什么呢？因为甲状腺癌生长的非常慢，生物学行为没有那么恶，预后非常好，如果是中早期的甲状腺癌，做完手术以后，不需要放化疗，也不影响吃喝玩乐，也不影响寿命，就跟普通的良性病没有什么区别，所以甲状腺癌又被称为“快乐癌”。

但是，大家要注意，并不是所有的甲状腺癌都是这样的，甲状腺可以分为四种类型，分别是乳头状癌，滤泡状癌，髓样癌，未分化癌。其中前三种称为分化型甲状腺癌，后面的一种称为未分化癌。分化型甲状腺癌是比较温和的预后很好，95%左右的甲状腺癌是这种类型。尽管分化型甲状腺癌预后好，那也是相对的，中早期的是这样，如果出现了多发淋巴结转移，肝肺等多种器官转移，也是可以危及生命的。

剩下的5%左右是未分化癌，甲状腺未分化癌是一种高度恶性的肿瘤，好发于老年人，患者常有多年的甲状腺肿物病史，肿块很快累及邻近器官出现声嘶、咳嗽、吞咽困难和颈部疼痛，患者就诊的时候，往往已经没有了手术机会，只能姑息性治疗，平均生存期只有6个月左右。

所以，分化型甲状腺癌生存率很高，但也有复发和转移的概率，而未分化型的甲状腺癌预后是非常差的，生存率极低。

普外科曾医生

对于甲状腺癌，因为发现较早，而且，一般的甲状腺结节癌变率也很低。即使是甲状腺癌，也不必担心，转移机会也低，而且，以恶性程度最低的乳头状，滤泡状最多见。术后恢复情况满意，生存率是98％左右。

即使转移范围较大，手术中切不干净，术后也可以用碘131治疗。放疗、化疗无效。而且，治疗效果很满意。据报道，有些人终其一生都不知道自己有甲状腺癌。尸检的时候才发现。

目前对于＜1cm的甲装腺癌，叫微小甲状腺癌。对于它的处理，国外是不需要处理。定期监测，或者出现变化，出现症状再决定手术。对于我国，基于我国的国情，以及人文理念，“谈癌色变”。与癌同行。可能有的人就会选择必须手术。或者，不做手术，会引起医疗纠纷。不得不说，这存在一个过度医疗的问题。也算是一种分歧、一种医患矛盾吧。

对于，甲状腺癌，大家不要谈癌色变，畏之如虎。毕竟这个癌症，可是有“最幸福的癌”之称。而且手术效果很好。术后生存率很高。

更多详情，请关注谢彦春医师。祝您健康。

最近有个消息蛮轰烈，财新网发了条通知：

监管方正在重新修订重疾险标准，或将甲状腺癌踢出重大疾病名单，不再纳入全额赔付，而是按照不同层级赔付。

解释一下，意思就是：保险行业正在考虑把甲状腺癌踢出重疾名单，并且考虑往后甲状腺不全赔，而是按照比例赔付。

很多人觉得，甲状腺癌那么高发，这个消息明显就是保险公司在抛球嘛，占消费者便宜罢了。

且先别那么快下定论。

甲状腺癌，到底是什么？

甲状腺癌一直以来是发病率最高的内分泌恶性肿瘤。

我国已经确诊甲状腺疾病的患者超过2亿，其中甲状腺结节患者18.6%，其中5%-10%会转变成甲状腺癌患者。

根据2018泰康人寿理赔大健康年报，男性的甲状腺癌理赔占比为15%，女性的甲状腺癌理赔占比为29%。

综合男女的理赔情况，甲状腺癌就是所有癌症里理赔率最高的，占整体理赔数据的24%。

然而，在保险公司眼里，甲状腺癌没那么严重，远达不到重疾的程度。

因为它虽然高发，但治愈率也很高，并且恢复期也只需要3个月。很多人做完手术不久，就可以投入正常工作了。

它的平均5年存活率能够达到95%，只要及时治疗，基本没什么问题。

全套治疗包括手术、各种药物治疗结束，大概只需花费五六万块。

而其他的肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌等等，致死率、治疗费用都要高得多，而存活率则低得多。

我们来举个例子，假设小明曾经购买过一份保额50万的重疾险，第三年他被检查出甲状腺癌，那么这时，他可以得到50万的重疾赔付。

接下来的时间，小明花了6万块治好了自己的甲状腺癌，剩下的44万，小明爱干嘛就拿着干嘛去……

不少人拿着这笔钱走上发财致富的人生巅峰。

于是大家给甲状腺癌取了个名：喜癌。

所以保险公司，早就对甲状腺癌有意见了。

也有过出头鸟——

2016年，中荷人寿就有推出过一款产品，产品条款里规定，甲状腺癌不是重疾而是轻症，赔付按照基础保额的20%赔付。

然而，还没正式推出呢，就夭折了。

总结来就是这么一个道理：甲状腺癌发病率太高，保险公司害怕自己赔付压力太大，所以就想排挤甲状腺癌。

事实上，国外许多国家已经把甲状腺癌踢出了重疾行列。

拿香港来说，香港重疾险也包括甲状腺癌，不过会根据其疾病分期进行不同赔付，一般早期的甲状腺癌属于轻症范围，按照保险金的20%左右进行赔付。

对于T1N0M0以上级别的，仍将全额赔付。

TMN是什么？

TMN是国际上对肿瘤进行分期的系统。

T代表肿瘤本身的大小或是侵犯范围，N代表周边淋巴结侵犯及转移，M达标远端转移。

临床上，医师会依据影像检查、病理报告等咨询决定TNM各自的分数。

而T1N0M0则表示肿瘤小于三公分，且未侵犯至其他周边组织；N0表示无周边淋巴结侵犯、转移；M0表示无远端转移。

早期的甲状腺癌不会致死，医学学术上已经把它从癌症出名。

所以其实，就算是要把早期甲状腺癌排除出重疾保障行列，也是合理的。

甲状腺癌被除名，有何影响？

问题归结到一点上，大家担心的都是假设甲状腺癌被踢出重疾，那对我们有啥影响呢？

对于已经购买过的用户，不会有任何影响。

只要当时购买的那份保单还在，保障就不会有任何变化，即使甲状腺今后不算癌症了，那还是会赔付重疾保额的。

对于没有购买过重疾险的用户，有影响，但不全是坏影响。

第一，不过就是甲状腺到时候需要按照轻症赔付，也就是大概可以拿到20%-30%的基本保额。

即使是这样，按照50万保额计算，也能拿到10-15万的赔付，治疗结束，依旧有钱剩下。

第二，假设甲状腺癌被踢出癌症行列，那么保险公司的赔付压力一定程度会减少许多。这时候很有可能一开心，就给产品降价了~

第三，目前来看，市面上的保险公司对于甲状腺结节都有比较严格的核保，假设甲状腺被踢出重疾，投保要求肯定也会更加宽松一些。

第四，因为甲状腺癌高发，按照以往的情况来看，一般重疾险都是赔付了一次合同就终止。

假设小明患了甲状腺癌，得到50万赔付，合同终止，接下来5年内小明很难买到其他保险。若这期间小明再患其他重疾，是没有任何保障的。

而如果甲状腺癌被列入轻症，情况就不同了。

即使患了甲状腺癌，按照轻症赔付，合同继续，接下来任意时间再得重疾，都可以得到重疾保额赔付。

解决了罹患甲状腺癌之后，买不到重疾险没保障的窘境。

所以，不算完全的坏事。

不过，以上一切都是假设，甲状腺是否真的会被踢出重疾行列，还需要保险行业协会统一规定，保监会做最后决定呢。

这之前，甲状腺结节的旁友们怎么买保险？我们也来说一说。

甲状腺结节，怎么买保险？

和乳腺结节一样，甲状腺结节也会按照回声、血流、钙化、边界等因素来判断。

它也有分级——

TI-RADS分级情况

TI-RADS 1级: 正常甲状腺;

TI-RADS 2级: 良性( 恶性率0) ;

TI-RADS 3级: 良性结节可能( 恶性率＜ 5%) ;

TI-RADS 4级: 可疑结节，4类可分为4a( 恶性率5%-10%) ，4b( 恶性率10%-80%) ；

TI-RADS 5级: 恶性结节可能( 恶性率＞80%) ;

TI-RADS 6级: 分型包括活组织检查证明的恶性结节。

同样的，当TI-RADS分级达到3类的时候，就有恶性病变的可能。

所以在购买重疾险时，需要注意这一点。

复星的星悦重疾险，对于甲状腺结节的要求较为宽松。只要满足这两种情况，就能标准体投保：

甲状腺结节经过手术切除且治愈超过1年以上，术后病理结果为良性，无相关后遗症且甲状腺B超、甲状腺功能检查结果都正常。

至少每年复查一次甲状腺B超及甲状腺功能，且最近一次复查B超甲状腺分级TI-RADS分级为1级/2级。

只不过最近星悦变相涨价啦。实在没办法的，还是可以配置星悦的。

如果分级在3级，在投保重疾险时会稍微有些麻烦，一般产品基本会对甲状腺方面疾病进行责任免除。比如哆啦A保、达尔文一号、康乐e生B款C款等。

具体情况，可以看下面的表格（点击图片可放大）：

◆◆确幸总结◆◆

听到任何消息，别慌张，保险也是有规则的，不会说变就变。

前面说得很清楚了，即使早期的甲状腺癌被踢出了重疾行列，也不完全是坏事。所以，麻烦relax，放轻松。

另外，甲状腺结节的旁友们，可以查看自己的甲状腺结节检查报告，如果符合星悦的核保条件，可以抓紧给自己配置上了。

毕竟像这样对甲状腺结节保持宽容态度的保险产品，并不多见。

确幸保

相比其他类型的肿瘤，甲状腺癌的治疗效果和预后相对较好，大部分甲状腺乳头状癌的病人经过治疗后基本不影响正常寿命，所以，现在也有很多人称甲状腺癌为比较惰性的癌症，甚至有部分人戏称其为“懒癌”或“善良癌”。

实际上，甲状腺癌仍然需要我们高度警惕，积极防治。并不能人云亦云，具备一个好心态很重要，但不能过于乐观。根据肿瘤类型及其分化差异，甲状腺癌可以分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。其中，乳头状癌很常见，绝大部分甲状腺癌的患者为这一类癌，其占了所有甲状腺癌的85%~90%，相对来说，乳头状癌的治疗效果和预后较好，早期发现早期规范治疗，生存期长，甚至不影响正常寿命，而且生活质量相对较高。滤泡癌基本也是如此，其与乳头状癌并称为分化型甲状腺癌，分化型甲状腺癌的治疗效果和预后都相对较好。而髓样癌则介于分化型甲状腺癌和未分化型甲状腺癌之间。

但是，未分化型甲状腺癌就没有那么幸运了，未分化型甲状腺癌恶性程度极高，根据一些临床统计数据显示其中位生存期约为6个月，这种类型的甲状腺癌严重威胁病人的生命健康。当然，未分化型甲状腺癌的发生率非常低，约占所有甲状腺癌的1%~3%。

再回到问题上，甲状腺癌中，乳头状癌是治疗效果和预后最好的，10年生存率可达90%以上，甚至不影响正常寿命。那么，可以将乳头状癌称为“懒癌”吗？

我觉得即便是乳头状癌，也不能掉以轻心。甲状腺乳头状癌还可细分为经典型、滤泡亚型、高细胞亚型、弥漫硬化型等亚型。其中，弥漫硬化型预后较经典型和滤泡亚型差，其多见于年轻女性患者，约10%~15%的病例可发生远处转移，如肺转移等。所以，不管是什么类型的癌症，甚至是甲状腺乳头状癌，早期发现、早期正确规范治疗至关重要，而治疗后的定期复查也很关键。总的来说，既要保持良好的心态，也要小心警惕，注意定期复查。

中大肿瘤李秋梨医生

甲状腺癌的发病率高，但死亡率要远远低的多。所以，相较其它癌症，甲状腺癌的预后是非常好的，但是，也不能说就不算癌症了。

甲状腺癌预后良好的原因主要有以下几方面：

一、甲状腺位于人体的体表，部分甲状腺结节可以被自己触摸到，所以，即使是有了甲状腺的癌变，很多也能较早发现。

二、随着体检及高分辨彩超的普及，绝大多数的甲状腺结节（包括甲状腺癌）都能够被发现，这也是甲状腺癌能够早期发现、早期治疗最主要的原因。

三、超过90％的甲状腺癌为分化型甲状腺癌，这部分甲状腺癌进展缓慢，近似一个良性病程，积极治疗后10年生存率很高，大多数能够达到临床治愈。

但是，分化型甲状腺癌

所以，甲状腺癌虽然整体上预后良好，但也有一部分难治性癌，或者恶性程度高的癌，这些类型死亡率还是很高的。

深蓝医生

甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，说它是恶性肿瘤，但其预后相比其他恶性肿瘤要好很多。特别是乳头状甲状腺癌，即使出现颈部淋巴结转移，通过治疗后，其预后依旧良好。前段时间，有位朋友跟我说他妈妈检查出甲状腺乳头状癌，他非常着急打电话跟我咨询，我跟他解释了一下甲状腺乳头状癌的预后效果，他才放宽心。

甲状腺癌可以不算癌症吗？

甲状腺癌必然是癌症，不过和其他恶性肿瘤相比，大部分甲状腺癌预后要好很多。但要明确的是并不是所有的甲状腺癌患者都能治愈。 甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状腺癌、髓样癌以及未分化癌。其中，乳头状癌和滤泡状腺癌约占成人甲状腺癌的90%，儿童甲状腺癌基本全部为乳头状癌，这两种类型的甲状腺癌预后很好。髓样癌约占7%，预后稍差些。甲状腺癌中以未分化癌预后最差，约占3%，多见于70岁左右的老年人。 整体来说，甲状腺癌预后良好。并且一般不会反复发作，这主要是由于甲状腺组织本身没有其他组织那么活跃有关。所以若患者在体检过程中被检查出甲状腺癌，首先要明确病理类型，如果是乳头状癌或滤泡状腺癌预后是很好的，患者要树立足够的信心，积极配合治疗，给自己争取更长得生存期。

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關鍵字: 健康 概述 癌症