03.06 小兒咳嗽要不要用藥物治療?

南開孫藥師


我也講講我家孩子的經歷吧,我家孩子是過敏性支氣管炎,又叫喘息性支氣管炎,這種病一般驗血白細胞正常,愛反覆咳嗽,嗓子有絲絲聲,霧化吸入止喘藥物效果很明顯,不需要抗生素,我家也是看了好多醫生總是看不好,每次都是開抗生素吃很多也不見效,後來遇到比較好的大夫才看好的,冬天不能出門不能遇冷空氣,大夫說過了八九歲會自己好,如果好不了就是哮喘,如果有類似病情的可以交流一下。


小陌2020


天氣變冷,十個孩子有八九個都在咳。

在聽到寶寶接二連三的咳嗽聲時,爸爸媽媽的心都要碎了。

寶寶乾咳的原因

要治病首先就要清楚疾病的起因。那麼,寶寶為什麼會幹咳呢?乾咳是什麼原因引起的呢?

1、咳嗽分為熱咳和寒咳兩種:

熱咳:是由肺熱造成的反覆咳嗽,表現為喉嚨幹癢、乾咳少痰或痰色黃質黏稠;

寒咳:多由受寒引起,表現為咽癢咳頻,痰液稀薄如泡沫狀。而寶寶乾咳就是屬於熱咳的一種。

2、溫度變化:換季氣溫變化,室內空氣不流通都是導致寶寶乾咳的“元兇”。

3、鼻炎:寶寶鼻炎經常會出現陣發性的乾咳,伴有搓鼻子、揉眼睛、鼻塞、咽喉癢等現象,但是精神正常,不會感到明顯的身體虛弱。寶寶乾咳一般是由鼻炎所致,咳嗽無痰或痰量較少。

4、原發性肺結核:有的原發性肺結核早期也會有乾咳的症狀,而且此時胸片可能並無結核症狀。隨著病情加重會急速咳嗽,慢慢有痰等。

從生理學的角度來看,寶寶咳嗽是一種機體保護性活動,它能把呼吸道內的痰液、異物排出,從而保持呼吸道的清潔和暢通,利於身體健康。

因此,偶爾的輕微咳嗽,會隨著痰液的排除而緩解,而不必使用止咳藥。但如果寶寶較頻繁和劇烈的咳嗽,這時就應根據症狀選用對症的止咳化痰藥物。

寶寶乾咳吃什麼藥

寶寶乾咳,父母難受,那麼有什麼藥物是可以治療寶寶乾咳的呢?

一般情況有常用處方藥和非處方藥兩種,搭配使用效果更好。寶寶咳嗽吃藥需在醫囑下服用!

雖然對症下藥是最直接的方法。但由於咳嗽的類型分為很多種,所以,家長給寶寶選擇藥物的時候就需要小心了。

治療咳嗽可是很有講究的,用藥不當也許會適得其反,甚至引發嚴重問題。如果嬰兒是乾咳,而且痰量很少,可能是上呼吸道感染的初期症狀,這時可適量服用鎮咳藥。

如果寶寶頻繁乾咳,甚至影響了睡眠,那就需要在醫生指導下服用鎮咳藥了,比如甘草合劑等。

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DrX健康科普


小孩咳嗽的原因很多,如果是短期、急性的咳嗽,一般是跟上呼吸道感染有關,如果咳嗽不嚴重,可以不吃藥,觀察,多喝開水。如果咳嗽比較嚴重,影響了睡眠和學習,那就要用些藥物治療,如果是乾咳,可以用右美沙芬糖漿止咳,如果是有痰,那應該是祛痰為主,比如用氨溴索、愈創木酚甘油醚等等。


如果孩子咳嗽的時間很長了,比如幾個月了,那就要考慮是慢性咳嗽了,這時候一般不會呼吸道感染導致的咳嗽,而要考慮咳嗽變異性哮喘、上呼吸道咳嗽綜合徵、胃食管反流相關性咳嗽等等原因了。尤其是一些有過敏性鼻炎的孩子,說不定同時會有咳嗽變異性哮喘,這時候治療應該是吸入糖皮質激素為主,而不是用止咳藥。吸入糖皮質激素有很多藥物,比如布地奈德、氟替卡松等等。


如果孩子有鼻炎、咽炎,又有明顯的鼻後滴流感覺,那麼治療應該是以抗組胺藥物為主,或者是使用鼻腔吸入糖皮質激素,控制好鼻炎,減少鼻腔分泌物,自然咳嗽就會減輕。


此外還會有別的原因導致的咳嗽,要看清楚情況來處理。不能一看到咳嗽就用藥。


李鴻政醫生


答:我瞭解當家長的急切心情,但負責任的講,吃不吃藥得等做了檢查後聽專業醫生的。孩子咳嗽也有很多種原因,千萬別疏忽耽誤了治療。


如果是1週歲以上,已經添加了輔食的寶寶,可以使用溫和的方法進行調理。注意,所有的方法都只是輔助治療,是建立在已經給孩子做了正規檢查的基礎上。

咳嗽是孩子身體出現問題後的表象,吃藥是簡單粗暴的用抗生素壓下去的,治不了根,還需要溫和的調理孩子的身體,避免反覆咳嗽。作為一個蜂蜜愛好者,親測有效的方法:用蜂蜜調理咳嗽。

現在這個季節,如果是乾咳的話(你說的咳嗽不厲害應該屬於這一類),一般是孩子肺燥,日常給孩子用些高活性蜂蜜潤潤肺,驅躁氣。水白蜜+枇杷蜜,調理效果最佳。

我家滿滿往年一到這個季節就乾咳,家裡常備這2種蜜。孩子吃不完,我就跟著當糖吃了,哈哈。

咳嗽期:煮梨湯+蜂蜜,蜂蜜建議使用水白蜜和枇杷蜜。注意:水溫不要超過40度,可先將梨湯煮好,放涼些後加入適量蜂蜜(一般一碗湯,一勺蜜就行)。

不咳嗽後:每天一杯淡淡的蜂蜜水, 同上,注意水溫。

至於蜂蜜有激素的說法,都是造假蜜的給糟蹋出來的。好好的自然成熟蜜哪有那麼多激素。要真有害,食品安全局不早封了。但是,給孩子吃的蜜必須是自然成熟的原蜜,假蜜、勾兌蜜吃了也沒有,還加重內火。

當然,自然成熟的原蜜肯定貴,我家吃的是獲了金獎的國產蜂蜜。感興趣的可以自己搜一下哈。不過,多花點錢買點好蜜,給孩子調理好了,省的反覆了咳嗽,後續打針吃藥的錢可比蜂蜜貴多了。


田野牧蜂蘇昌鵬


  咳嗽是人體一個重要的保護性反射,可以幫助清除氣道內的分泌物或異物。咳嗽是一種症狀,而不是一種疾病;很多疾病都會引起寶寶咳嗽,比如:上呼吸道感染(感冒)及下呼吸道感染(支氣管炎,肺炎),氣道的異物吸入,哮喘(通常會造成呼吸困難)等。

  那麼,咳嗽要不要吃藥?

  1,通常情況下咳嗽是感冒引起,不需要吃抗生素,醫生認為是細菌感染引起的也會開些抗生素;

  2, 哮喘或喘息性支氣管炎通常需要霧化吸入治療;

  3, 6歲以下的孩子儘量不要用鎮咳藥,就算6歲以上,也儘量少用。鎮咳藥(通常含有可待因或右美沙芬),因咳嗽本身就是機體的防禦性反射,可以清除氣道由於感染引起的過多分泌物,用鎮咳藥後分泌物更不容易排出,另這些要都會有些副作用。

  其次,咳嗽的起因

  造成咳嗽的原因是多樣的,感冒或者過敏、肺炎等都會引起孩子不斷咳嗽。但是引起咳嗽最主要的原因還是因為感冒,這時候的咳嗽家長就不必過度擔心,因為本質上是身體在通過咳嗽這種行為來保護孩子的身體,幫助他們清除嗓子內的異物。家長不要孩子一開始咳嗽就擔心的不得了,這只是身體的防禦機制罷了。

  另外,預防很重要

  1,預防上呼吸道感染:

  患兒家屬根據氣候變化及時給孩子增減衣服,注意保暖,避免讓孩子呆在人群密集、空氣不流通的公共場所,以免感染。可適度地讓孩子用冷水洗臉,以提高孩子對冷的適應能力,提高其抵抗力。如患上呼吸道感染應及時治療,以免誘發咳嗽變異性哮喘。

  2, 避免接觸各種過敏原:

  具有過敏體質的咳嗽變異性哮喘患者,環境中的過敏原也是引起氣道反應的因素,因此指導患兒家屬應經常開窗通風,保持室內空氣新鮮,傢俱應儘量簡單潔淨。

  3,飲食:

  飲食儘量清淡,多吃新鮮的蔬果。水果、蔬菜中含有維生素和無機鹽,能夠幫助寶寶更快地恢復。而且胡蘿蔔素A對於呼吸粘膜的恢復相當有利。寶寶咳嗽期間,最好少吃寒涼性和容易過敏的食物。

  最後注意:小於3個月的寶寶或寶寶咳嗽超過1周;咳嗽加深、加重,呼吸明顯增快,甚至呼吸困難,有憋喘現象,應及時就醫。

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最近我家兩歲的兒子也是感冒咳嗽,嚴重的以至於影響睡覺。沒辦法,只好請教了兒科同學,並且根據兒科醫生的指示,專門檢索了關於兒童感冒咳嗽的國際權威文獻。看到題主的這個問題,相信每個父母都會需要這些東西,所以就整理回答下。



1、最好不要給12歲以下的孩子吃治療感冒的OTC(非處方藥),包括止咳藥。


藥店裡在售的治療感冒的非處方藥,基本都是混合了抗組胺藥、減充血劑、止咳藥、祛痰劑、黏液溶解藥物、退熱劑/鎮痛劑等成分。所以服用後可以非常明顯的緩解鼻塞、流鼻涕、咳嗽和發熱症狀,讓人們感覺更舒服。但是,這些藥物都是給成人的。對於12歲以下的兒童並不適用。


你一定會想:不是有專門標註了是給孩子用的OTC感冒藥麼?這些藥物難道不能給孩子吃麼?來看看國際權威觀點是怎麼說的吧:

美國FDA(US Food and Drug Administration)和美國兒科學會(American academy of pediatrics, AAP)明確指出[1-2]:

除退熱劑/鎮痛劑(對乙酰氨基酚或布洛芬)之外,應避免對<6歲的兒童使用治療普通感冒的OTC藥物。


而全球權威的循證醫學臨床顧問UpToDate中更指出:

除了退熱劑/鎮痛劑(對乙酰氨基酚或布洛芬)之外,我們建議不要將治療普通感冒的OTC藥物用於6-12歲的兒童。


美國之所以會有這樣的規定,是因為儘管咱們國家沒人做實驗,但在發達國家已經有大量客觀權威的臨床實驗充分證明了 [3-13] :

給6歲以下孩子服用這些治療感冒的OTC藥物,治療感冒的效果跟服用安慰劑差不多,並且可能會產生嚴重的副作用,甚至致命。

此外,針對止咳藥。國際權威的UpToDate臨床顧問中也明確指出:

不建議將處方止咳藥可待因或OTC止咳藥右美沙芬用於治療普通感冒患兒的咳嗽。

因為這類藥物的效果尚未得到證實,並且有毒性增強的可能性[14,15]。


美國兒科學會AAP也認為:

不要將含有可待因和右美沙芬的藥物用於治療病毒性呼吸道感染相關的咳嗽。

因為尚沒有對照良好的研究證實其有效性和安全性[16]。


美國FDA更是推薦:

不要將含有可待因或氫可酮的處方咳嗽和感冒藥用於年齡小於18歲的兒童和青少年[17]。


世界衛生組織的指南[18]推薦:

不要將可待因製劑用於治療兒童咳嗽,但對於長時間劇烈咳嗽影響了餵養或睡眠的少見情況,WHO指南認為可能需要使用右美沙芬。


那麼,如果我們不給孩子吃這些OTC藥物或止咳藥,其他的又該怎麼辦呢?


2、孩子感冒咳嗽,我們該怎麼做?


首先需要著重強調的是:咳嗽,只是一個症狀而不是疾病,我們更應該關注引起咳嗽這一症狀的疾病。如果咳嗽持續存在,超出感冒的常規病程,或者伴隨其他症狀,需要考慮其他疾病的可能,比如:肺炎、百日咳等。因此,需要找專業醫生確診診斷。


【咳嗽】能將分泌物從呼吸道清除,所以在不是特別嚴重時,咳嗽實際上是人體的自我保護康復機制,而抑制咳嗽則可導致分泌物滯留和可能有害的氣道阻塞[18]。


而,民間一直流傳的【咳嗽能咳出肺炎】,其實是謠言。屬於顛倒了因果關係,是因為得了肺炎咳嗽才一直持續不好,而單純是咳嗽並不會引起肺炎。


但是,當孩子咳嗽特別嚴重,都影響了玩耍、學習,甚至嚴重影響睡眠時,就需要我們給予干預了。但既然前面已經說了OTC和鎮咳藥最好都不要給12歲以下的孩子使用,那麼對於咳嗽,父母該如何正確的干預呢?


對此,權威的UpToDate臨床顧問給出的建議是:

建議通過經口補液、攝入溫熱的流質(如雞湯、粥)、蜂蜜(必須是大於1歲的兒童)來緩解促成咳嗽的呼吸道刺激,而不是使用OTC或處方止咳藥、抗組胺藥、祛痰藥或黏液溶解藥物。

(1)口服補液和攝入溫熱的流質

口服補液:維持充分補液有助於稀釋分泌物,並舒緩呼吸道黏膜[18],從而緩解咳嗽及其他症狀。攝入溫熱的流質:攝入溫熱的流質(如粥、雞湯等),對呼吸道黏膜有舒緩作用,可促進鼻腔黏液流出(也可能是由吸入蒸汽所介導),還可鬆解呼吸道分泌物從而促進其排出[18]。


(2)蜂蜜,一個被養生重視,卻常被父母忽略的止咳好東東。

蜂蜜止咳,可不是咱們中國的民間傳說哦,包括美國在內的國際權威機構都推薦對1歲以上的普通感冒孩子應用蜂蜜止咳。

首先必須指出的是:1歲以下的兒童不能食用蜂蜜,因為攝入蜂蜜有肉毒中毒的風險。這點作為父母,一定切記!


UpToDate建議:

對於1歲及以上的普通感冒患兒,將蜂蜜作為咳嗽的治療方法。蜂蜜對夜間咳嗽有輕度作用,並且不太可能有害。由於攝入蜂蜜有肉毒中毒的風險,應避免用於不到1歲的兒童。


當然,不僅僅是UpToDate,國際衛生組織(WHO)[18]和美國兒科學會(AAP)[19]也建議:

將蜂蜜作為1歲以上年幼兒童上呼吸道感染(URI)的潛在治療方法。


至於給孩子吃多少蜂蜜,以及怎麼吃,UpToDate上給了具體服用建議:

每次2.5ml~5ml的蜂蜜(相當於0.5-1茶匙),可直接給孩子吃,也可稀釋在液體中再給予。


一項2012年的隨機對照雙盲實驗[20]驗證了蜂蜜對於孩子咳嗽治療的效果:

這項實驗將270名,年齡1-5歲,有夜間咳嗽的普通感冒兒童,隨機分為2組:


  • 蜂蜜組:睡前服用10g蜂蜜(桉樹蜜、柑橘蜜或唇形科花蜜)
  • 安慰劑組:睡前服用安慰劑(外觀和口味與蜂蜜相似,但實際上是海棗果提取物)


結果:

1、兩組兒童在干預後症狀都有所改善。
2、然而,與接受安慰劑的兒童相比,接受蜂蜜的兒童在咳嗽頻率、咳嗽嚴重程度和煩擾程度方面平均改善程度更明顯。


考慮到蜂蜜相對安全且成本較低,美國胸科醫師學會(American College of Chest Physicians)也認為,對於普通感冒引起的咳嗽,蜂蜜比安慰劑更有效[21]。


綜上,總結下:


(1)絕大多數治療感冒的OTC(非處方藥),包括止咳藥,並不適合12歲以下的孩子。


(2)咳嗽,只是一種症狀,而非疾病。咳嗽可以將分泌物從呼吸道清除,算是人體的自我保護康復機制。所以,診斷和治療必須在專業兒科醫生的指導下進行。不應擅自處理,更不應該隨意的使用OTC或鎮咳藥。


(3)對於診斷明確,但咳嗽症狀嚴重的孩子,父母能做的安全有效的是:攝入溫熱的流質(如雞湯、粥)、蜂蜜(必須是大於1歲的兒童)來緩解促成咳嗽的呼吸道刺激。


最後,祝您的孩子健康快樂成長!

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參考文獻

1. US Food and Drug Administration. Public Health Advisory. Nonprescription cough and cold medicine use in children. FDA recommends that over-the-counter (OTC) cough and cold products not be used for infants and children under 2 years of age. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/DrugSafetyInformationforHeathcareProfessionals/PublicHealthAdvisories/UCM051137 (Accessed on August 31, 2011).

2. American Academy of Pediatrics. Withdrawal of cold medicines: Addressing parent concerns. http://practice.aap.org/content.aspx?aid=2254 (Accessed on August 23, 2011).

3. Smith MB, Feldman W. Over-the-counter cold medications. A critical review of clinical trials between 1950 and 1991. JAMA 1993; 269:2258.

4. Paul IM, Yoder KE, Crowell KR, et al. Effect of dextromethorphan, diphenhydramine, and placebo on nocturnal cough and sleep quality for coughing children and their parents. Pediatrics 2004; 114:e85.

5. Schroeder K, Fahey T. Should we advise parents to administer over the counter cough medicines for acute cough? Systematic review of randomised controlled trials. Arch Dis Child 2002; 86:170.

6. Paul IM, Beiler J, McMonagle A, et al. Effect of honey, dextromethorphan, and no treatment on nocturnal cough and sleep quality for coughing children and their parents. Arch Pediatr Adolesc Med 2007; 161:1140.

7. Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in community settings. Cochrane Database Syst Rev 2014; :CD001831.

8. Nordt SP, Vivero LE, Cantrell FL. Not Just a Drop in the Bucket-Inversion of Oxymetazoline Nasal Decongestant Container Increases Potential for Severe Pediatric Poisoning. J Pediatr 2016; 168:240.

9.Deckx L, De Sutter AI, Guo L, et al. Nasal decongestants in monotherapy for the common cold. Cochrane Database Syst Rev 2016; 10:CD009612.

10.Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Infant deaths associated with cough and cold medications--two states, 2005. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2007; 56:1.

11.Dart RC, Paul IM, Bond GR, et al. Pediatric fatalities associated with over the counter (nonprescription) cough and cold medications. Ann Emerg Med 2009; 53:411.

12.Gunn VL, Taha SH, Liebelt EL, Serwint JR. Toxicity of over-the-counter cough and cold medications. Pediatrics 2001; 108:E52.

13.Green JL, Wang GS, Reynolds KM, et al. Safety Profile of Cough and Cold Medication Use in Pediatrics. Pediatrics 2017; 139.

14. European Medicines Agency. Codeine-containing medicinal products for the treatment of cough or cold in paediatric patients. http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/referrals/Codeine_containing_medicinal_products_for_the_treatment_of_cough_and_cold_in_paediatric_patients/human_referral_prac_000039.jsp&mid=WC0b01ac05805c516f (Accessed on July 01, 2015).

15. US Food and Drug Administration. Codeine cough-and-cold medicines in children: Drug safety communication - FDA evaluating potential risk of serious side effects. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm453379.htm (Accessed on July 01, 2015).

16. Tobias JD, Green TP, Coté CJ, et al. Codeine: Time to Say "No". Pediatrics 2016; 138.

17. US Food and Drug Administrtion. Prescription opioid cough and cold medicines: Drug safety communication -- FDA requires labeling changes. January 2018. Available at: https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm592053.htm (Accessed on January 11, 2018).

18. World Health Organization. Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children, 2001. http://whqlibdoc.who.int/hq/2001/WHO_FCH_CAH_01.02.pdf (Accessed on August 31, 2011).

19. American Academy of Pediatrics. Coughs and colds: Medicines or home remedies? http://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/ear-nose-throat/pages/Coughs-and-Colds-Medicines-or-Home-Remedies.aspx (Accessed on August 23, 2011).

20. Cohen HA, Rozen J, Kristal H, et al. Effect of honey on nocturnal cough and sleep quality: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Pediatrics 2012; 130:465.

21. Malesker MA, Callahan-Lyon P, Ireland B, et al. Pharmacologic and Nonpharmacologic Treatment for Acute Cough Associated With the Common Cold: CHEST Expert Panel Report. Chest 2017; 152:1021.


骨科醫生路遙


寶寶咳嗽,亂用止咳藥險些憋死孩子?這三種咳嗽你一定要分清楚!

豬豬煲

南方醫科大學(原解放軍第一軍醫大學)中西醫臨床醫學博士,執業中西醫結合醫師,執業中藥師,高級催乳師,小兒推拿師,國家二級健康管理師,康復理療師。
這段時間
很多地方已經秋意甚濃了
像廣州這種
一週可以經歷春夏秋冬四季的城市
這幾天也開始
穩定降溫
隨之而來的
是豬豬煲微信每天被轟炸的
寶寶咳嗽求助
其實最近這個咳嗽
就豬豬煲接診的來說
感覺有一個比較明顯的特點
就是痰特別多
不管是咳的時候帶有明顯的痰音

還是鼻腔裡鼻涕特別多


這時候
很多媽媽一上來就會問
我孩子咳起來痰特別多
可以幫我止下咳嗎?
首先
大家要搞清楚一個前提
就是咳嗽本身
不管是西醫還是中醫

都認為是一個人體自身的保護機制


咳嗽的目的

是為了把體內不好的東西排出來


所以如果孩子咳嗽不多
偶爾幾聲
我們也可以先觀察
多喝水多休息
清淡飲食
很多也會自己好過來
但當孩子咳嗽嚴重
已經影響到日常生活和睡眠
我們其實就要對它

進行干預了


這時候媽媽可能又會開始問了
“我看了很多科學育兒的科普,
說咳嗽不要止咳!
不然對身體不好!”
但去到醫院
醫生一聽咳嗽都會給開藥
很糾結

不知道該聽誰的


其實
對於止咳這個概念
西醫更多是傾向於“鎮咳”
就是通過抑制咳嗽中樞
強制讓咳嗽減少
使得咳嗽減少
這樣做的後果可能就是
痰液被堵到肺裡或支氣管裡
咳嗽就容易遷延不愈
嚴重的會堵住支氣管
影響通氣
後患無窮
這樣看
貿然給孩子鎮咳
確實是不好的
所以過往的這些科普
提醒大家不要輕易止咳
主要指的是不要輕易用鎮咳藥

是對的


鎮咳這種方法
只有在醫生指導下
才能運用
這類鎮咳藥常常叫做
福爾可定
可待因

右美沙芬


看到這幾個字眼
家長一定要打起十二分精神了
一般咳嗽初起時
就不要輕易使用
不然痰液很容易就排不出來
堵在裡面
當堵塞程度嚴重時
可以出現很危險的後果
類似的新聞報導屢見不鮮
中醫在治療這種咳嗽方面
其實很有自己的特點
我們常會通過
宣肺化痰
去把痰化出來
讓孩子把痰吐出來

達到緩解咳嗽的效果


而宣肺化痰的這種方法
最基本的
就是要分寒熱
▼ ▼ ▼
下面豬豬煲教大家簡單的
在家裡分寒熱的方法

風熱咳嗽

咳嗽時間以白天更多
咳嗽聲音聽起來比較響
可能還會有一陣一陣很劇烈的咳嗽
孩子可能會怕熱
喜歡喝冷水
喉嚨特別幹痛
媽媽可能會聽到孩子聲音有點沙啞
咳出來或嘔吐出來
會看到黃色的痰
同時伴有流濃稠黃鼻涕
讓孩子伸舌頭出來看看
會看到舌質紅

舌苔白或泛黃


比如下面這個小朋友的舌象
就可以認為是風熱咳嗽
舌質偏紅
舌苔微微泛點薄薄的黃
實際上這位寶寶的症狀上也表現為
白天咳嗽為主
喉嚨痛
聲音沙啞
最後是以清肺化痰的方法
用蛇膽川貝散
好過來的
熱象再重一點
可以用上肺力咳合劑

風寒咳嗽

如果你仔細觀察
也可以看到
這些孩子的咳嗽

和風熱咳嗽是不一樣的


風寒咳嗽的孩子
可能會怕冷
一進門就看到穿衣服比別人多一點
但摸著可能並不會出汗
咳嗽在夜間比較多
比如睡覺時會咳醒
早上一起來就一頓咳嗽
咳出來或嘔吐出來
可以看到白色或清稀的鼻涕樣痰涎
鼻涕常常是清稀的
或者白色的
受寒或者吃了生冷的水果
咳嗽會加劇
讓孩子伸舌頭出來看一下
可以看到
舌質淡紅或偏淡

舌苔白


就像下面這位小朋友的舌象
可以認為是
舌質偏淡
舌苔薄白
實際上這個孩子
最開始就有受涼淋雨的病史
伸舌頭當天
表現為打噴嚏
流清鼻涕
夜間咳嗽咳痰為主
最後也是以溫肺化痰的方法
用蛇膽陳皮口服液
好過來的

積食相關的咳嗽

孩子常常大便也表現出不正常
出現便秘或酸臭
常常說肚子痛
同時舌象上也會表現出

舌苔特別厚的症狀


比如像下面這個這樣
實際上這個孩子
也是表現出大便拉稀
痰特別多的症狀
就要考慮配合消積化痰的方法去治療
這時候可以用
小兒葫蘆散或小兒消積止咳口服液
來治療
同時要配合上一些助消化的藥

比如四磨湯或保濟口服液


飲食上
也要注意
不能給孩子吃多
清淡飲食或素食幾天
保護消化
▲ ▲ ▲
另外還有一個護理小技巧
要告訴大家
就是當孩子咳嗽時
尤其時現在這個鬼天氣
空氣已經變冷
儘量就不要在
太陽還沒出來或已經下山時
帶熊孩子出來溜達
因為這時候風特別重
而且氣溫比白天要低
孩子瘋玩起來
大吼大叫
就很容易吸入更多的冷空氣

刺激到氣道更容易咳嗽


總的來說

咳嗽的治療
其實是挺難的
業內常說
“名家不看咳”
就是因為對醫生來說
咳嗽就是比較難看好的

常常容易反覆


所以媽媽們即使看完文章
還覺得
難以掌握怎麼判斷

都是很正常噠


所以咧
豬豬煲推薦大家
趕緊先收藏好這篇文章
或者趕緊轉發給其他
正在揪心孩子咳嗽的媽媽
一起多學習學習
萬一有需要時

還能一一對照使用


再不行
咱入群討論也行啊
瘋狂@奇蹟粑粑(gblwdzzb02)
我就不信他不出來
哈哈哈哈哈哈哈

奇蹟媽媽育兒


為什麼不建議寶寶咳嗽就吃藥?

咳嗽是人體的自我保護反應,通過咳嗽可以把氣道里的異物等東西排出體外,作為一種保護性反射,想要讓寶寶不再受咳嗽折磨, 應該先了解病因。一般來說,咳嗽可分為乾咳和溼咳,咳嗽時沒有痰或者量很少的是乾咳,往往是由於環境或過敏等外界刺激引起的,溼咳常見於感染後咳嗽、肺炎、慢性咽炎、慢性支氣管炎等,治療的主要目的是祛痰,讓痰液更容易被排出。

所以如果盲目止咳,除了會讓本該排出的分泌物、異物繼續留在氣道里,這些藥物還可能有呼吸抑制的風險,嚴重的可能導致死亡。而且很多止咳藥中含有會成癮性的鎮咳成分,一些中成藥的止咳藥物含有的是罌粟殼,有效成分是可待因,比如強力枇杷露、複方甘草口服藥等等,都不建議給孩子吃。

寶寶咳嗽應該怎麼辦?

1. 當寶寶出現以下這些症狀時,請及時帶到醫院就診:劇烈咳嗽、呼吸急促或困難、精神萎靡、持續咳嗽超過1個月。

2. 保持室內環境空氣良好,多開窗通風,讓寶寶可以呼吸到新鮮的空氣,並且增加室內溼度,保持在40%-50%左右,讓室內處於溼潤的狀態,寶寶的呼吸道溼潤會舒服些。

3. 避免讓寶寶吸到二手菸或是三手煙,本身菸草對於寶寶的呼吸道傷害是非常大的,寶寶會通過呼吸吸入二手菸的有害成分,受到感染甚至誘發哮喘,在寶寶咳嗽狀態下更容易加重病情。

4. 多喝溫開水,這樣有利於氣道里的黏液變得稀薄,促進痰液的咳出;6個月內純母乳餵養的寶寶可以多喂點母乳,因為母乳中也含有大量的水分。

5. 對於1-5歲的寶寶,可以給半茶匙(2.5ml)的蜂蜜,6-12歲的用量可達到5ml左右,但要注意一歲以內的寶寶是不可以吃蜂蜜的。

6. 最好採用側臥的睡姿,減少咳嗽出來的異物、分泌物等被吸入。


我是知食君,海龜奶爸,對食品有嚴格要求的資深媒體人,歡迎關注我,瞭解更多兒童餵養、食品安全方面的知識。


知食說


聽到寶寶咳嗽我們經常會感到不安。

其實,咳嗽是一種反射,偶爾的咳嗽並不代表什麼問題。咳嗽可以去除粘液、刺激性物質和呼吸道感染來保護孩子的身體。

可以幫助保持喉嚨和呼吸道通暢。雖然很讓家長擔心,但咳嗽可以幫助你的身體自愈或保護自己。

咳嗽可以是急性或慢性的。急性咳嗽突然開始,持續不超過2-3周,通常是由感冒、流感或其他感染(如鼻竇炎或肺炎)引起的。

美國食品藥品監督管理局等多方權威機構建議, 4歲以下的寶寶不建議使用咳嗽藥。它們並不能有效解決問題,反而有潛在的副作用,包括心率加快和驚厥。

寶寶咳嗽該怎麼辦?

小於3個月:儘快就醫

3個月至1歲: 溫的潔淨液體(如溫水或蘋果汁)。當寶寶咳嗽時,每天喝5-15毫升,每日4次。不要給蜂蜜,因為這會引起一種叫做嬰兒肉毒桿菌病的疾病 。

1-2歲: 根據需要使用2-5毫升的蜂蜜。蜂蜜可以稀釋痰液並緩解咳嗽(如果沒有蜂蜜,你可以使用玉米糖漿)。最近的研究表明,蜂蜜比止咳糖漿在降低夜間咳嗽的頻率和嚴重程度上更有效。

2歲及以上:在喉嚨上方的皮膚表面塗一層厚厚的薄荷摩擦劑。

除此之外,多給寶寶喝水或者用加溼器增加空氣溼度來緩解咳嗽的症狀。

1、呼吸困難或呼吸急促,比平時快

2、持續時間超過3周

3、嘴唇、舌頭、臉部發青發暗

4、發燒(特別是沒有流鼻涕或鼻塞或者年齡小於3個月)

5、咳嗽後,吸氣時有“吼吼”的聲音

6、咳血

7、吸氣時有喘鳴聲、呼氣時有喘息聲(除非醫生已經診斷為哮喘)

8,虛弱、暴躁或易怒

9,脫水。症狀包括頭暈、睏倦、口乾、眼睛凹陷、乾哭、小便次數較少


李純營養師


視情況而定!有幾種咳嗽,是不用喝藥的!


生活中,寶寶咳嗽是很常見的一件事。每當寶寶咳嗽,爸媽們就會無比糾結:孩子咳嗽,到底要不要給他吃藥?還是讓他扛一扛?畢竟,藥吃多了可不好!我們今天就來一起研究研究,哪些咳嗽可以喝水,而哪些咳嗽則必須要吃藥。

首先,我們要知道,寶寶為什麼會咳嗽。

咳嗽,是一種人體正常的生理反射,而這種反射對於人體本身是有保護作用的。它可以排出氣道里的異常分泌物,或者進入氣道的異物,幫助氣管保持通暢,維持正常的呼吸功能。

所以,適度的咳嗽,對人體是有益的。媽媽也無需因為寶寶咳嗽就過分糾結,特別是過度追求寶寶一聲都不咳。但,過分強烈的咳嗽對寶寶身體是有害的。因為咳嗽的時候聲門一瞬間閉合,體內壓力瞬間增高,特別是在劇烈咳嗽的情況下。

輕則影響寶寶食慾、睡眠,嚴重的時候還可能引起寶寶氣道黏膜受損、出血,甚至皮下、結膜出血,嚴重時還會引起顱內出血。

這三種情況,不必吃止咳藥

寶寶早晨起床後偶爾輕咳

這種情況多發生在秋冬季節、氣候比較乾燥的時候,寶寶出現咽喉部不適,或者夜間氣管分泌出少許粘痰,晨起後寶寶輕咳一下清清痰。

發生這種輕咳是不要緊的,爸爸媽媽可以在起床後給寶寶喂一些溫水,或夜間在房間裡放一盆水,或放一臺加溼器。

大聲說話、哭鬧後的咳嗽

大聲說話、哭鬧,或者不恰當地使用嗓子,會使聲帶充血、水腫,出現咳嗽或聲音嘶啞的現象。但這種一般都是暫時的,可以多給孩子喝一點水,控制孩子少說話,讓聲帶自然消腫。同時要注意培養寶寶正確的用聲方式,以免類似症狀反覆出現,對寶寶的聲帶也不利。


冷空氣或灰塵刺激後的咳嗽

寶寶一遇到冷空氣就馬上咳嗽,表現為刺激性的乾咳。或者當進入一個灰塵比較多的房間,呼吸道受到刺激,立刻出現咳嗽。這時候不要緊,只需要給寶寶喝一點溫水,鼓勵他輕輕呼吸,不要因為喉嚨不舒服就使勁咳,慢慢地就會緩解下來了。


但是,如果寶寶是過敏體質的兒童,以往有過冷空氣或者灰塵刺激以後劇烈咳嗽甚至出現喘息的症狀,爸媽就需要警惕。

因為下次可能還會出現同樣的症狀,此時需要相應的藥物治療(抗過敏藥、抗生素、霧化劑等),具體的用藥,應當帶寶寶到醫院就診,在醫生的指導下用藥。但是是藥三分毒,在服用藥物後一定要持續補充 舒敏諾益生菌2個月減少藥物的副作用並改善孩子的過敏體質,防止復發。

喝水,也有正確姿勢!

當寶寶出現上述不嚴重的咳嗽時,往往給他們溫水就會有所好轉,但!喝水,也要講究正確的姿勢。

喝白開水,少量多次飲用

水是最好的化痰藥,水分可以稀釋粘稠的痰液,使痰液容易咳出。

給寶寶喝水最好是白開水,並且以少量多次飲用為好,對於小寶寶來說,一次5~10ml就足夠了。

一次大量喝水,容易影響胃口,同時如果寶寶咳嗽,也容易嘔吐。

純母乳餵養的寶寶,可以用母乳來替代水;6個月以內的小寶寶,也可以用母乳來替代水。

蜂蜜水,一歲以下的寶寶別喝

網絡上或者國外常有人推薦咳嗽喝蜂蜜水,主要因為蜂蜜有一些潤喉的作用。

但蜂蜜中可能含有肉毒桿菌,小寶寶很容易被感染,另外蜂蜜中也許還含有一些花粉,有的寶寶喝了會出現過敏現象。因此,一歲以內的寶寶,不宜喝蜂蜜水。

蘋果汁、雪梨汁、蘿蔔汁、大蒜水、銀耳湯?

其實這些不同成分的各種汁,主要成分還是水,如果寶寶愛喝,媽媽有時間,可以適當搞一搞,不然就不必糾結了。

當然,小於三個月的寶寶不宜喝以上任何一種,白開水或者母乳就很好了。


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