人們總是認為咳嗽是小問題，很好治，其實認為好治都是治的少，有一些咳嗽治起來真的很燒腦。今天給大家發一個咳嗽的病案。
患者張紅雲，女，53歲
主訴：咳嗽數年，發作一週。
現病史：患者於四、五年前春天不明原因出現咳嗽，經中西醫治療無效。拖延至近兩個月後慢慢恢復。自此之後每年春天，都出現不明原因咳嗽，因為治療無效，也就不再服藥，一直等到一個月後咳嗽出白色痰液，才能慢慢緩解，痛苦異常。
就診時患者稍微有點胸悶，感覺咽喉中有異常感覺，吐之不出，咽之不下，喜歡熱水熱食，大小便正常，睡眠多夢。有腰椎間盤突出病史。
舌象：舌淡紅邊尖色紅，舌苔膩，舌根處苔稍厚。
脈象：左脈寸沉弱明顯，關脈弦，尺脈沉
右脈寸弱關弦尺沉
病情分析：患者兩關脈弦，同時舌邊色紅，是肝氣偏勝剋制脾胃，兩尺脈沉反應腎精虧虛，和病人的腰椎間盤突出症相符，兩寸脈沉弱反應上焦心肺氣弱，出現咳嗽也在情理之中。
舌苔膩是有痰溼，和肝氣相糾纏，形成痰氣鬱結停留咽喉，出現咽喉有異物感，吐之不出，咽之不下，中醫稱之為梅核氣。
分析結論：這一例病人分析出來，就是肝氣（五行屬木）太過，剋制脾胃（五行屬土，木克土）太過，導致脾胃虛弱形成痰溼；同時肝氣太過反克肺臟（五行屬金，金克木）形成肺氣虧虛導致咳嗽。
春天五行屬木，會助長肝氣的作用，所以病情每次都是春天加重，春天過後進入夏天和長夏（五行屬火和土），肝氣的作用減弱，脾胃的功能上升，疾病慢慢恢復。到下一年春天又會再次反覆。
根據這種分析我們也可以推導出，
病人情緒的變化，也會影響到咳嗽的輕重，生氣的時候會加重病情。到這裡病人才說還真的是這樣的，生氣的時候咳嗽厲害，咽喉的異物感也加重，而且當年第一次生病的時候就是生了一場大氣，因為不知道和咳嗽有關係，所以也沒有在意，也就沒有說出來。現在回想起來，是有聯繫的。
治法：疏肝健脾，宣肺祛痰。
用藥：
疏肝：柴胡、香附、枳實
健脾：黨參、生薑、大棗、甘草、茯苓
宣降肺氣：炙麻黃、杏仁、蘇梗、桔梗、旋復花、前胡、厚朴
祛痰：清半夏、陳皮
另外久咳肺氣虛，加一味五味子補益肺氣，同時兼補五臟。
服藥四付，病癒大半，再進兩付，咳嗽已愈。再開補中益氣丸，補益脾氣，防止復發。
此次治療成功的關鍵點，在疏解肝氣，肝氣不解，咳嗽永無寧日。《內經· 咳論》裡面的“五臟六腑，皆令人咳，非獨肺也”早在幾千年前就已經指出了這種情況，實在是令人欽佩。
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