宮頸癌是目前唯一一個病因明確的癌症，即高危人乳頭瘤病毒的持續感染所致，病因明確，意味著可防可治。但是，我國宮頸癌發病率和死亡率一直居高不下，每年新發病例數量佔世界新發病例的28%、亞洲的50%，而每年死亡病例則佔到亞洲的25%-33%。以2015年為例，我國新發病例為9.89萬，死亡病例為3.05萬。
不管是在全球還是在我們國家，宮頸癌到目前為止依然是嚴重威脅女性健康的一種疾病，而且，宮頸癌的發病率呈現年輕化的趨勢。
宮頸癌的篩查目前推薦的是“三階梯”模式，即宮頸細胞學+HPV檢測—陰道鏡檢查—組織病理學檢查。
關於篩查時間問題
我們國內目前還沒有一個明確的宮頸癌篩查指南，我們是參考國外的指南，考慮到國內醫療的地區差異、細胞學病理醫師的水平差異等因素，所以國內建議的檢查間隔時間較國際指南有所縮短，一般是按照國外的頻率除以2或者除以3的頻率來進行的。
應該何時停止篩查？
以前的指南推薦是宮頸癌常規篩查至65歲即可，即對於既往篩查充分陰性且沒有CIN2或更高級別病變的患者，65歲以後應停止各種形式的篩查。既往篩查結果充分陰性被定義為，在過去10年間，連續3次細胞學陰性，或2次聯合篩查陰性，最近的一次檢查在5年之內。
但根據最新兩個美國數據庫的研究結果發現，在65歲以上的婦女中篩查可能有更多獲益。來自美國婦科腫瘤學年會（SGO）上發表的兩個主要美國數據庫的調查結果顯示，在診斷為宮頸癌的女性中，20%的患者診斷年齡在65歲或以上；相反，只有5%的患者年齡在20至29歲之間。
在最新的指南中，美國預防服務工作組將會繼續篩查65歲以上的婦女，即使之前已經做過充分檢查，並沒有患宮頸癌的高風險。美國癌症協會（ACS）、美國臨床病理協會（ASCP）和美國陰道鏡和宮頸病理學協會（ASCCP）也有相似的建議，儘管他們目前的指南並未指出如何對65歲以上的婦女進行風險分層。
有CIN2、CIN3和AIS(原位腺癌)病史的女性，應該在CIN2、CIN3和AIS自然消退或妥善治療後持續篩查20年，即使超過了65歲。
對於根本就沒有做過篩查的人，或者以前篩查曾經發現過宮頸癌前病變的人群，那麼不受65歲的年齡限制，建議應該繼續進行篩查。
很多女性認為絕經後性生活減少甚至沒有，就不會發生宮頸癌，同時，因為絕經後女性陰道萎縮，婦科檢查疼痛較之前明顯，所以不排除一部分人群對婦科檢查的恐懼心理。所以，對於已經絕經很多年，也沒有性生活的女性，又從未接受過宮頸癌篩查的女性，或者是中重度陰道萎縮的女性，可以局部使用雌激素進行治療1-2周，停藥至少2天以後再進行操作。
1、《子宮頸癌的篩查和預防實踐指南》（ACOG Practice Bulletin No. 157，ObstetGynecol.2016；127:185-7.)
2、 朗景和：《中國子宮頸癌的防治策略》，第三屆CSCCP會議演講
3、Should Routine Cervical Screening Extend Past Age 65? - Medscape - Mar 29, 2018.
4、Nearly One-in-Five Women With Cervical Cancer are Diagnosed After Age 65.cancernetwork.com.2018.
5、Mary C. White, ScD, Meredith L. Shoemaker, MPH, Vicki B.Benard, PhD. Cervical Cancer Screening and Incidence by Age:Unmet Needs Nearand After the Stopping Age for Screening.American Journal of PreventiveMedicine.2017 sep;53(3): 392–395.
6、子宮頸癌綜合防控指南（2017）
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