可以隨訪的肺結節其實都不可怕！
體檢發現肺結節多了，關注這個名詞的人也越來越多，但大部分人對此都是一知半解，心態迥異，有人過於焦慮，有人無動於衷，有人瞻前顧後，有人左顧右盼……
面對“肺結節”的態度，其實沒有統一標準，因人而異，確切地說，應該根據結節的特點給予變化和調整。
對於肺結節的專業建議，無非手術、隨訪、不用理會（良性）三種。
手術主要針對惡性或者可疑惡性的肺部結節，是我們在肺結節治療和預後中首先要評估或排除的。既然有惡性嫌疑，與其讓它在體內繼續生長，不如直接手術切除，病理確診來得乾脆。
如果是明確的鈣化結節、陳舊病灶等，完全不用理會。
只有那些目前惡性特徵不明顯，還需要動態觀察的病例，才會建議隨訪。
肺結節讓人牽腸掛肚，百般糾結
肺結節是否需要手術，很大程度取決於其影像學表現。畢竟，對於大部分初次發現的肺結節而言，要取得準確的病理診斷是不容易的，所以專家“讀片”顯得尤為重要。
專家讀片之後，如果不建議馬上手術，可以隨訪跟蹤的病例，一般都不可怕！
換句話說，可以隨訪是個好消息，不必焦慮！
大部分可疑結節都會直接給予手術建議
之所以說可以隨訪的肺結節其實都不可怕，應該有以下幾方面的考量。
一 在發現肺結節的人群中，總體上以良性結節和靜止結節居多，大多在5mm以下，可能是陳舊病灶，纖維化，粉塵沉積，鈣化灶等，這類結節根本無需擔心和焦慮；
二 10mm以上的肺結節，其形態特徵已經表現得比較清晰明顯，有經驗的胸外科醫生和影像學專家基本能看得八九不離十，如果有惡性嫌疑的，一般都建議手術，所以，這類大小的肺結節錯過治療機會的很少，除非患者自己不當一回事，拖延誤事；
這類結節，即使在微創手術和薄層CT出現以前，也有很多可以通過胸片檢查發現，並推薦手術，是肺癌外科治療中最寶貴的一類早期肺癌。
三 難以判斷性質的主要是5mm到10mm之間的肺結節，尤其是磨玻璃結節，可能的病理為慢性炎症，腺瘤樣不典型增生，原位癌，微浸潤癌，浸潤性腺癌等，其中有良性，也有惡性，而且不太好判斷。
這類結節，正是CT篩查和胸腔鏡微創手術發展以後得到重視的一大類肺部結節，它的積極意義是將肺癌的早期診斷和早期治療迅速前移，並促進了微創胸外科的快速發展。
坦率地說，這類結節現階段存在過度治療的情況，也就是說，除了真正必須儘快手術的微浸潤癌和浸潤癌外，還有不少不典型增生和原位癌選擇了手術，當然也包括一些良性病灶，這些病變或許不必急於手術，可以長期觀察。
專家讀片，認真篩選是關鍵
那麼，問題來了，既然惡性特徵比較明顯的10mm以上結節已經選擇手術，5mm到10mm的可疑結節也建議手術，那麼剩下的隨訪病例應該是5mm以下的結節，或者是5～10mm之間不太可疑的結節，還有少數10mm以上明確不具備惡性特徵的結節，這些結節之中應該絕大部分是良性或者靜止的結節，即使其中有部分“漏網之魚”，也處於發展非常緩慢的階段，只要保持半年或一年一次的CT複查頻率，錯過治療機會的概率會非常低。
對於發現肺結節的患者，請專家“讀片”是最重要的，與其拿著一張文字診斷報告四處諮詢，不如就近找個胸外科或放射診斷專家認真讀片（最好是電子版的薄層CT）。
如果專家給出隨訪的建議，應該把它當成幸運，而不是恐懼和糾結。
無論如何，每年做一兩次CT檢查比起真槍實彈的“開刀”而言，風險畢竟小多了。
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