03.05 心電圖正常,心臟就健康嗎?

扉曳殤


你好,心電圖正常,心臟不一定健康,且看下面的分析。

心電圖的原理

我們的心臟在不停的有規律的跳動,每次跳動都是由心臟的司令部發出電刺激傳導到心房心室,然後心肌收縮、瓣膜開關,給人體血液循環帶來持續的動力。心電圖就是根據這種心臟的電生理活動,從體表通過相應電極記錄而得到的導聯圖。

心電圖的作用

做心電圖檢查方便,費用也很低,得到的心臟問題線索也比較多,所以我們臨床醫生經常開心電圖檢查。尤其是在急診,心電圖是常規檢查。患者的心電圖包括常規心電圖、運動心電圖、動態心電圖,可以直觀的反應有無心律失常、心肌缺血、心肌梗死;可以間接的推斷有無心室肥厚、心房肥大、電解質紊亂等。

心電圖的侷限

上述病變如果比較嚴重或者比較典型,心電圖肯定是不正常的,但是假若上述病變比較輕微,心電圖會在正常範圍內。此外心電圖對心臟的其他一些病變無特異性表現,如:心臟的房間隔缺損、室間隔缺損、心臟瓣膜病等等。所以我們就知道了,心電圖只能反映心臟功能的某些方面,不能反映全部。打個比方講,一個身高體重秤只能反映一個人的身高與體重,測量不出這個人其他的方方面面。

本人為急診科醫生,肩負救死扶傷的職責,閒暇時間分享各種現場急救方法,傳播醫學健康知識,希望大家能夠點贊評論並關注,謝謝。


急診猴子


前幾天得知一個朋友的同事晚上獨自睡房間裡,第二天妻子發現其氣息全無,才35歲,挺可惜的。醫生診斷其可能是心源性猝死,家屬說他心臟好好的,昨天還一起散步,前兩天單位體檢才查的心電圖是正常的。

心電圖正常,心臟一定健康嗎?

心電圖就是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動週期所產生的電活動變化圖形的技術。心電圖可以說是醫院做的最普遍、最常規的檢查,操作簡單,價格便宜,對人體沒有任何傷害。有些人做了心電圖非常正常,就片面的認為自己心臟一定是健康的,這個是不一定的,心電圖在某些方面能反映出心臟的一些問題,但心電圖正常並不能代表心臟就是完全健康的。

心臟之所以能跳動,是因為存在兩方面的動力,一個是電活動,竇房結無時無刻的在有規律的產生生物電,另一個是心肌的舒張和收縮,心肌的舒縮動力來源於生物電。心電圖僅僅代表心臟的電生理活動,心電圖正常,說明心臟電傳導正常,但也只是代表做心電圖當時這個時刻的電傳導正常。有些病人出現陣發性房顫、偶發早搏、短暫性的室上性心動過速,如果不是在發作期間做心電圖,就無法捕捉到異常信號。所以有些病人自覺有早搏或者心動過速,當到醫院檢查時就不發作了,這時候心電圖表現為正常。如果想進一步明確,醫生一般會建議其做24小時動態心電圖。

心臟病包括節律性心臟病和結構性心臟病。心電圖能發現一部分節律性心臟病,比如房室傳導阻滯、房顫、早搏等等,能通過ST段及T波異常輔助診斷心肌梗塞,能通過心電圖中電壓、電軸及波形改變,大致判斷是否有心肌病變。結構性心臟病比如心房擴大、心室肥厚、擴張性心肌病、心臟瓣膜病等等,需要做心臟超聲才能確定,心臟超聲可以準確計算EF值用以評估心臟功能,對心力衰竭等病人是必不可少的檢查。

心電圖檢查只是判定心臟疾病的一種輔助方法而已,並不是全能的。部分隱匿型心絞痛,陣發性心絞痛或變異型心絞痛不發作時,心電圖也表現為正常。這時候要結合臨床症狀,如患者常出現胸悶、氣促,爬樓梯時感覺乏力,即便心電圖正常,仍需進一步檢查,包括心臟超聲、動態心電圖、活動平板試驗或冠脈CT。對於心絞痛及心肌梗塞,診斷的金標準為冠脈造影。臨床上有這種現象,心電圖和心臟超聲都正常,但冠脈造影后發現冠脈堵塞嚴重,需要植入心臟支架。

從另一方面說,心電圖不正常也並不代表心臟就不健康,很多時候心電圖上的某些改變只是功能性異常,比如激動、緊張、勞累、睡眠不足、喝咖啡濃茶之後可能出現部分ST段改變或者T波異常。而有些其他的非心臟疾病,比如發熱、低鉀血癥、甲亢、貧血、低血糖、腎功能不全、過度疼痛等等也會出現心電圖異常。


胡洋


心電圖:

心電圖是通過生物電反饋的方式將心臟的生理狀態通過波形圖像體現的一種檢查方式。

也就是說,心電圖是心臟工作的實時記錄。一但心臟不正常工作,心電圖會將心臟的不正常狀態反映出來。

心電圖可分為普通心電圖和動態心電圖。

心電圖正常,心臟就健康嗎?

如果心電圖提示異常就說明心臟一定會有問題。

但心電圖正常,並不代表心臟就健康。

心電圖作為一種心臟方面的主力輔助檢查已經110多年,如今仍然做為心血管內科的一種重要檢查手段,也說明了其發現疾病時的診斷準確率。但隨著科學的進步,研究的深入,也同時暴露了心電的侷限性。比如:心電圖檢查結果只是體現檢查時的心臟情況。但有部分心臟病發病的持續時間短,時間不固定,導致心電圖檢查不容易捕捉到心臟異常工作的圖像波形。

心電圖只是一種輔助的檢查方式,但疾病的症狀是多樣的、複雜的。單一的輔助檢查結果並不意味著診斷的確定性。確定的診斷要經過詳細的病史、專業的查體和相關的輔助檢查結果來確定。

建議身體不適及時到正規醫院的專科就診。

歡迎大家在評論區留言、指正。


機靈不太懂


如果心臟不舒服,要做什麼檢查?

一般的心電圖是“靜態心電圖”,只能測量當下、靜態的心臟狀況,“測量冠狀動脈心臟病的準確度只有50%”;而運動心電圖是在運動過程中記錄心電圖跟血壓的變化,如果有心肌梗塞的潛在因子,會在運動、比較缺氧時顯示出來,所以建議要檢查心肌梗塞,先做運動心電圖。

有時候心肌梗塞也可能不是血管阻塞,“有病患是檢查血管都沒問題、也沒阻塞,但就心肌梗塞。”所謂的「三高」並不是心臟病的病因,而是危險因子,“不能說像感冒一樣,有一個病毒是病因,解除就沒事,沒有三高的人也可能心肌梗塞。”

血管阻塞的人,除了可以做心電圖之外,也可以做640切的計算機斷層掃描,找出冠狀動脈裡面的斑塊,早期治療,但如果找不到斑塊,可以做抽血檢查血小板的數量,有時候是因為血小板太多、導致血液凝結,形成心肌梗塞。所以運動完之後沒有及時補水,很可能就會急性心肌梗塞,因為血液太濃。

常見到的24小時心電圖主要則是用來檢測心律不整,當然心絞痛的一個非典型症狀,就是心律不整,但心律不整多半是心臟瓣膜的問題,如果常覺得心臟收縮有刺痛感,或是忽快忽慢、有心悸問題,就可以安排這樣的檢查。


南方健康


王阿姨體檢時發現心電圖異常:V1-V6導聯T波倒置(正常T波應直立),平時沒有心臟症狀,也沒有高血壓、糖尿病、高血脂病史,為進一步檢查,做了冠脈CT,結果正常。

心電圖正常不代表沒有心臟病,心電圖異常也不代表一定有心臟病。

哪些檢查才能診斷冠心病?

1. 抽血化驗血糖、血脂可以瞭解冠心病的危險因素,心肌酶可以檢查是否存在心肌梗死。

2. 心電圖檢查,約有半數冠心病病人心電圖是正常的,因此不能僅靠心電圖診斷冠心病。

3. 心電圖運動試驗,讓病人在平板上運動,做運動時的心電圖,判斷運動時是否有心肌缺血。

4. 動態心電圖,可以記錄24小時的心電圖變化,對診斷冠心病有一定的作用。

5. 心臟彩超,多數冠心病病人心臟彩超是正常的,有陳舊性心肌梗死時,可以看到心臟運動異常。

6. 冠狀動脈CT,需要在靜脈注射造影劑,然後在CT機下掃描心臟血管,使血管成像,但判斷狹窄程度不夠準確,特別是當鈣化存在時影響判斷,如果此檢查未見明顯狹窄,一般不需要再行有創檢查。

7. 冠脈造影,是有創傷的檢查,是目前診斷冠心病最準確的檢查,需要通過手腕處的橈動脈放入一根造影管,沿著動脈血管直達心臟冠狀動脈,然後注射造影劑,是血管成像,能準確判斷血管狹窄程度。

通過以上幾個檢查再結合患者的症狀、病史,就能準確判斷是否冠心病。

您明白了嗎?如果有幫助,請轉發此文。


心血管劉醫生


心電圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動週期所產生的電活動變化圖形的技術。


任何疾病的產生都有一個量變到質變的過程,心臟病也是如此,而心電圖作為作為檢查心臟病的輔助手段,在早起是發現不了心臟疾病的,往往只有心臟病發作的時候才有可能檢查出來,也只能我說可能。

人一旦出現心慌、氣短,心悸等感覺的時候,就說明心臟有了問題,只是心臟不會說話,開口告訴我們,“我生病了啊!快乾不動了!”所以心臟通過一些外在表現,提示我們“主人,我不舒服了!”

現實生活中好多體檢完之後,心電圖顯示一切正常,結果沒幾天就死於心臟病例子,所以大家一定不要單純依靠心電圖的檢查結果來判斷自己心臟有沒有問題,一旦漏檢,後果不堪設想。

通過下面幾個辦法,可以進行自我檢測,其準確率,可以到達95%以上。

觀察耳垂,在耳垂靠近面部下方,如果有一道溝或者很多碎小的細紋,基本可以判定患有心臟疾病。

觀察雙眼中間,鼻樑部位,看有沒有溝,如果有豎溝或橫溝,也可以判斷心臟有了問題。

面部臉頰,觀察是不是長期紫紅色,並且圓潤髮亮,如果是,也可以基本判斷為心臟疾病。

按壓足底,心臟反射區,輕壓既有疼痛感,95%,說明心臟出了問題。

以上方法簡單,可以說是破解疾病的密碼,現實生活中通過以上手段,幫助了無數人。希望幫助到你!


王言王語1


我是小影大夫。心電圖正常,不代表著心臟就一定健康。檢查心臟有心電圖、彩超、冠狀動脈CTA和造影,還有磁共振檢查。我前幾天寫過一篇時,把心臟比喻一套房子,心電圖就是檢查裡面電路,彩超就是看房子的內部結構,冠狀動脈就是看水管有沒有問題的。那麼心電圖檢查正常,電路正常,不代表裡面的牆壁和水管就沒有問題了。所以心電圖正常,心臟也不一定健康。


心臟就是一個"家"

我把心臟比喻一個"家",一套房子,裡面有兩個房間(心房),有兩個室(心室),有門(瓣膜),有牆壁(壁),有電線,有水管(冠狀動脈)。只有"家"的每一個部位,每一個部分都正常,才能說這個家才健康。心臟每時每刻都在搏動,維持著人體的正常運轉。

心臟最重要的就是裝血液的,血液在心臟的流動如圖

血液流動:右心房(房間)-三尖瓣(門)-右心室(室)-肺動脈瓣(門)-肺氧氣交換-左心房(房間)-二尖瓣(門)-左心室-主動脈瓣(門)-全身。這個過程中任何一個環節出了問題,都是不正常的。

一個家,一套房間,有電線和自來水管。電線就是啟動和傳導電生理使心臟得以持續跳動,心電圖就是檢查電路的。而自來水管就是供應心臟的動脈,也就是冠狀動脈,冠狀動脈CTA和造影就是檢查動脈。而彩超就是直接去看房子的架構有無異常,門有沒有壞,有沒有反流,牆壁有沒有增厚或者變薄,心臟射血功能怎麼樣。

心電圖正常,心臟不一定健康

心電圖作為心臟最常用的檢查,價格便宜,出結果快,能反應心臟的基本概況。能檢查出心臟的疾病有早搏、房室顫、心肌梗塞、心動過速過緩、傳導阻滯等疾病。

一個家健康,需要家的各個部件都完好無損。心電圖只是電路有沒有問題,卻不能保證水管沒問題。當然如果水管完全堵了,心臟的血液供應不了,心肌會缺血壞死,就是心肌梗塞,心電圖能夠反應出來。但是當水管沒有完全堵了,只是堵了一小部分,能維持心臟的正常運行的時候,心電圖就檢查不出來了。


還有心臟內部的結構,瓣膜有沒有問題,瓣膜有無鈣化、反流,先天性疾病中房/室間隔缺損(牆壁有洞),心臟有無擴大(房子並不是越大越好,大了小了都是不正常)等等,這些內部結構,心電圖正常,不代表就沒有問題,需要做心臟彩超檢查。

所以,當胸痛去就診,做了心電圖沒有問題,有時候醫生還建議做個彩超或者冠狀動脈檢查,就是為了查查水管和房子結構有沒有問題。心電圖正常,也可以患有冠心病,二尖瓣反流等等疾病。


小影大夫


在臨床工作中經常會被問到這樣的問題,或者類似的問題,比如“大夫,我心電圖正常,為什麼還要做心臟彩超和CT啊?”首先明確回答這個問題,心電圖正常並不代表心臟健康。

心電圖是檢查什麼的?心臟之所以能夠不停的規律的跳動,是因為我們心肌細胞的電活動,每個心肌細胞都在規律的去極化和負極,心臟內有一群特殊的心肌細胞能夠傳導電活動,叫做傳導系統,心電圖就是用來描述以上細胞的綜合電。所以心電圖在診斷能夠引起這些電活動改變的疾病方面有特定的優勢,如診斷各種類型的心律失常、心肌缺血等。

心臟的健康還包括心臟結構和心臟功能等方面。心電圖的使用歷史最長了,早期各種檢查手段比較少,所在早期醫生花了大量的時間精力研究,可以分析心臟哪個房、室有沒有擴大或者增厚等一些疾病。當然有些疾病通過心電圖是沒法提示有異常的。比如通過彩超可以明確心臟各瓣膜的活動、心肌的收縮、血管的走行等有沒有異常,並且可以動態的分析。




知心藍醫生


心電圖正常,心臟不一定是健康的!

曾經有人形象的把心臟比喻為汽車的“發動機”!發動機由“電路”和“油路”來維持正常工作,心電圖反映的就是心臟的電生理活動,相當於發動機的“電路”,而冠脈系統的血液循環就相當於發動機的“油路”!電路控制心肌舒縮,驅動血液循環,給全身組織細胞供應營養。電路正常、油路故障時發動機也不能運轉!



一般我們常規接受的心電圖檢查是短時間內心臟電活動的圖像記錄,不能完全反映出人體運動或勞累等狀態下的實時情況。也就是說,當你靜息平臥接受心電圖檢查時,可能結果無異常,但是勞累或負重是就可能發生心律失常、供血不足、心絞痛、甚至急性心梗!

即使心臟的電傳導通路正常,因先天發育異常或高血脂、糖尿病等慢性疾病導致的冠脈痙攣、冠狀動脈粥樣硬化、狹窄等,也有可能在高危因素誘發下導致急性心梗、心衰等!



評價心臟功能不能單純依靠心電圖來作為標準,有些心電圖正常的人經冠脈造影檢查可能存在50%甚至以上的冠脈狹窄!心功能分級需要專業醫生通過動態心電圖檢測結果、冠脈CT或造影,結合臨床症狀,做出綜合評估!

個人見解,歡迎關注指正,討論!科普健康知識!



健康科普小醫生


不是的。


我們把心臟比喻成一個房子,房子有水管、電線、牆壁、門窗,對應的是心臟的血管、心電系統、心肌、瓣膜,而心電圖就像是電筆,還是最入門級的那種電筆,僅能探測很淺表的電路問題(不知道這個比喻是否恰當,高中物理全部還給老師了),當心電圖顯示正常,只能說房子的電路可能沒有問題,但電路是不是真的沒有問題,還要進行下一步的詳細排查才能做出決定。


另外房子的電路沒問題,不等同房子沒問題啊,房子的結構是否合理,牆壁是否有鬆垮,門窗是否功能健全,水管有沒有堵塞有沒有水.....這些都是問題。房子的牆壁(類似心肌肌肉),需要做心臟彩超才能看得清楚;房子的水管(類似心臟的冠狀動脈)需要做介入造影才能看得明白;房子的門窗(類似心臟的瓣膜)也是需要心臟彩超才能看的清楚。


所以說,心電圖正常,遠遠不能代表心臟正常。


舉個簡單例子,很多冠心病患者,不一定會有心電圖的表現,除非是急性心肌梗死,你能說他們的心臟正常麼?不能,因為下一秒他可能發生了心肌梗死啊,所以必須要做介入造影或者冠脈CTA等才能明確冠脈的問題。


還有,有些室上性心動過速的患者,因為這種心律失常是突發突止的,不發作的時候做心電圖是好端端的,發作的時候你可能來不及做心電圖去記錄它,所以心電圖正常不代表沒事。這時候可能需要做動態心電圖去檢測,但很多人做一次動態心電圖還不行,可能要做十次八次才行。


綜上所述,心電圖僅僅是心臟檢查的入門級檢查,它的正常遠遠不能代表心臟健康。心臟是否健康,需要醫生綜合評估,包括患者的活動能力,心電圖、心臟彩超、介入造影等等檢查才能完全明確。但如果一個人好端端的,心臟沒不舒服,那就沒必要做上述檢查了。除非你是體檢套餐。但是體檢一般也不會做介入造影,因為有創傷(微創)而且費用昂貴。


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