長春晚報記者 于慧
被稱為“人工肺”的ECMO因為在新冠肺炎疫情治療中成為“最後法寶”，也早已經成為普通人耳熟能詳的“救命神器”。最近，吉林省首次採用ECMO（體外膜肺氧和）進行心肺輔助支持治療一名77歲高齡新冠肺炎患者中，也取得了成功。5日，記者從吉大一院獲悉，該患者的生命體徵較平穩，已經解除隔離。但由於老人還伴有基礎性疾病，已經專科到該院其他科室繼續恢復治療中。
ECMO=模擬人體心臟功能的“血液泵”
一名77歲高齡重症新冠肺炎患者已在吉大一院解除隔離……。5日，當記者第一時間獲悉這條消息的時候，喜悅之情也馬上湧上心頭，隨著新冠肺炎患者的逐漸出院，再加上重症患者的轉危為安，也讓我們越來越有信心看到勝利的曙光就是眼前。
為了詳細瞭解這條喜人的消息，吉林大學第一醫院心臟外科副主任馬大實介紹，ECMO技術也被稱為體外膜氧合治療儀，很多醫生也將其稱為“人工心肺機”，它的主要作用就是改善血液當中的氧和效果，將人體內的血液通過導管引出，經過模擬人體心臟功能的“血液泵”，將血液送入“人工肺”，將非氧合血氧合成氧合血，然後通過導管輸回人體，這樣一來，即使患者肺子只需要少量的工作，也可以保證患者正常的氧和結果。最終達到患者心肺功能都不良的前提下，只要有ECMO支持，仍可以保證基本生命體徵存在的目標。
目前，對於新冠肺炎患者來說，疾病主要破壞的就是患者的呼吸功能，也造成患者肺組織通氣換氣功能很差，這樣就造成患者血氧水平特別低，經過ECMO治療後，患者的血氧水平就可以基本達到正常人水平，通過這樣看似短暫的間歇，對於患者來說，卻帶來了新的生機，幫助患者向好的方向恢復贏得時間和機會。如此一來，ECMO也成為救治新冠肺炎危重症患者的“最後法寶”。
手戴4層手套、護目鏡裡滿是汗水……
在使用ECMO之前，這名77歲的高齡新冠肺炎患者血氧極差，已經採用經鼻高流量吸氧、氣管插管呼吸機輔助通氣等多種治療手段，無奈，患者由於年齡大，再加上體重超重，所有的治療手段進行持續的時候都不能得到有效緩解。
面對患者一次次出現危險情況，經過醫院組織全省感染科、呼吸科、重症醫學科等多學科專家會診，最終決定採用ECMO進行心肺輔助支持治療。而這也成為吉林省首次嘗試採用ECMO輔助治療新冠肺炎患者。
為了確保萬無一失，吉林大學第一醫院心臟外科團隊接到該院新冠肺炎疫情防控領導小組通知後，也馬上配合到危重症救治中，由馬大實副主任率領王磊主治醫師為患者在病床旁實施ECMO植入術。“整個插管過程特別難。”馬大實回憶說。據其介紹，由於患者體型肥胖，血管條件極差，在沒有超聲引導的前提下，手術過程中，不僅要穿著厚厚的防護服，手部還要戴4層手套，再加上長時間操作，更讓護目鏡裡滿是汗水。
在這樣的條件下，手術中的視線影響也十分大，最糟糕的就是讓操作敏感性極大降低，困難重重，最終，由穿刺改為半切開術式後，順利插管成功。ECMO轉機後，患者血氧馬上就上升至100%，所需呼吸機氧濃度下降至30%。
轉機成功後，該患者立即由ECMO護理戰隊中的4名心臟外科危重症專科護士和1名心內科重症專科護士接管。接下來的時間裡，5名護士輪流值班，穿著厚厚的防護服，6小時一個班，時刻負責患者的治療護理如監測生命體徵、氣道管理、維護ECMO應用、採血、換藥等。採訪中，記者瞭解到，在護理患者過程中，除了醫療護理外，患者的生活護理如鼻飼、翻身、皮膚護理、口腔護理、尿道護理、灌腸排便等也都要有護士們完成，在這其中，由於患者體重過大，病情危重，護士們的每一次操作也都存在著巨大的感染風險。每天，即便戴著三到四層手套；即便護目鏡裡滿是汗水、即便每日要穿梭在感染症科重症監護病房；即便累到氣喘吁吁、汗流浹背，為了保證患者的治療安全，她們也把規定的工作時長6個小時變成9小時，面對這期間的不吃、不喝、不去衛生間，護士們也自嘲自己是“鋼鐵俠”。
有一絲希望就絕不放棄
“我們一旦用上這種機器，就是掰開死神的手，把病人硬往回拽。”想想幾天前對患者順利實施ECMO植入術後的治療過程，吉林大學第一醫院心臟外科副主任、ECMO戰隊組長馬大實這樣說。據其介紹，對患者治療過程中，由於患者病情不穩定，多次出現機器流量不穩、管道抖動、氧和維持不住、血壓下降等情況，患者指尖血氧飽和度最低降到75%等危急情況。經過與醫院感染症科、呼吸科等專家會診後及時調整ECMO參數，也讓患者的病情一次次得到緩解並穩定。經過醫護人員14天的治療與護理，患者已經意識清楚，能自主配合，指尖血氧維持在95%左右，病情正在穩定中。
採訪中，記者瞭解到，雖然ECMO是治療的“神器”，在治療中有著特殊的作用，但對應的就是其高昂的使用費用，一臺ECMO設備，採購費用就達到一兩百萬元，在使用過程中所用耗材也價格不菲，但為了救治新冠肺炎危重症患者，挽救每一名患者生命，仍舊不計代價。“只要有努力一把的機會，通過ECMO治療能讓病人的命運得到改變，我們必須拼盡全力去搏一把。”面對曾經穿著防護服幾乎累到虛脫的情況，馬大實副主任也無怨無悔。
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