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肺癌一般是原发性肝癌的简称，是一种高发的恶性肿瘤，在所有的癌症当中发病人数最多，高居榜首。

肺癌不仅可以侵犯和破坏正常的肺组织，导致肺功能逐渐加重，还会扩展到肺外的胸内和发生远处转移引起相应的器官功能障碍，并最终导致患者全身多器官功能衰竭而死亡。

肺癌在发病部位主要引起人们出现刺激性干咳、持续性或者间断出现痰中带血、不同程度气短喘鸣、发烧以及逐渐出现体重下降和消瘦。

肺癌如果扩展到肺外局限在胸部以内可以出现胸部疼痛，胸水，转移到纵膈淋巴结或者直接压迫喉返神经可以引起人们说话声音嘶哑，侵犯和压迫食管可以导致吞咽困难。

肺癌发生转移会出现那些表现？

转移到脊柱、肱骨、股骨可以导致患者出现骨痛和破坏骨头而导致病理性骨折，尤其是负重的骨头最容易导致病理性骨折，脊柱发生病理性骨折还可以压迫脊髓引起人们瘫痪卧床。

转移到脑部可以引起患者精神心理出现异常以及头痛恶心呕吐等颅内高压的表现。另外还可以引起偏瘫、失语、肌无力、抽筋以及脑功能出现异常，严重患者常常危及生命。

转移到锁骨上淋巴结可以引起淋巴结逐渐肿大增多而且无痛坚硬不容易推动。

转移到胰腺可以引起腹部疼痛、腹胀、皮肤黏膜以及巩膜黄染。

转移到肝脏通常引起右上腹肝区胀痛，由于转移灶侵犯和破坏肝脏导致肝功能减退而引起人们不想吃东西，食欲减退，吃东西之后消化不好，患者因此而日渐消瘦体重下降，另外还可以出现皮肤黏膜以及巩膜黄染。

佳园道

肺是一个容易出现癌症转移的脏器，特别是中晚期肺癌和手术、化疗后的患者，出现转移的非常多，在临床上属于常见病。所以，如何通过早期症状来判断或预测肺癌是否出现复发或转移性的进展，就非常重要。

首先，转移和复发不同。转移是指癌细胞通过多种途径扩散到身体的其他部位。转移既可以是初诊时的情景，也可以是治疗后复查新出现的情景。复发是指经手术、放疗、化疗等手段肿瘤消失，复查时发现病灶局部又出现新生癌组织。一般来说，复发是局部的，转移是全身性的。

其次，影响复发和转移的因素。一是治疗时机的把握，治疗越早，复发的几率越低！二是肺癌的病理类型和分化程度（免疫组化），比如中分化腺癌（尤其是微乳头型腺癌）和小细胞肺癌，是复发率高的病种。三是治疗时的不彻底所造成的癌细胞在体内残存，以及潜伏病灶，在治疗时，就有一些癌细胞已经在患者体内落地生根，形成肉眼及影像学都无法看见的微小病灶，这些残留的癌细胞及微小病灶是日后转移或复发的元凶。

第三，复发转移诊断。对于已然确诊肺癌并肿瘤被切除的患者，需要定期复查。根据癌症的类型的不同，需要检查的项目也不尽相同。肺癌复查过程主要通过CT或者其他影像学检查来判断是否存在复发或者转移。当患者出现一些异常症状时，就要再做检查了。

临床观察，肺癌出现转移时，大致会出现以下症状：

• 如果出现声音嘶哑，说话不清楚，可能是侵犯到喉返神经。

• 出现前胸，面部浮肿和红光满面，颈部粗大的同时伴有呼吸困难，可能侵犯上腔静脉，临床上称之为“上腔静脉综合征”，此时病情比较危重，要抓紧时间治疗。
• 如果出现呼吸困难，可能是胸腔积液，侵犯到胸膜，此时，要及时拍片检查。
• 上肢疼痛，活动不利，眼睛睁不开，眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部不出汗，可能是相应支配部位的神经受到侵犯。
• 出现头痛，恶心，喷射性呕吐，头晕，看不清东西，走路不稳，可能是脑转移。
• 腰、胸椎部位骨骼出现固定疼痛可能是骨转移。
• 肝区出现疼痛可能是肝转移。
• 前胸，后背，四肢等部位的皮肤摸到黄豆粒大小的结节，可能是皮下转移。
• 纵膈及各部位淋巴结转移出现淋巴结肿大。
• 除转移到上述部位外，临床还看到肺癌会转移到心包，胃，肾，肠，胰腺，甲状腺，肾上腺，脾，食管，卵巢，子宫等部位，并表现出相应的症状。肺癌的转移部位是十分广泛的。

中大肿瘤李永强医生

我是小影大夫，一名影像科医生。肺癌转移有什么表现，具体要看转移到哪个部位，才会引起相应部位的症状。肺癌常见的转移部位是肺内、脑、肾上腺、骨和腹部转移等等。肺癌转移到不同部位，出现的症状也不一样。

肺癌容易转移到哪些部位？

肺癌的转移主要通过血液和淋巴道转移，通过血液转移癌细胞可以到达全身各个器官，常见的部位为脑、肾上腺、骨头和腹腔转移，通过淋巴道转移可以看到淋巴结增大，压迫周围组织器官引起症状。刚开始发生的转移，因为转移的肿块小，可以没有任何症状，但是随着肿块越来越来，症状就慢慢出来了。

1.淋巴结转移出现的压迫症状

通过淋巴结转移，主要表现为全身多发淋巴结肿大，最常见的就是位于纵隔和肺门的淋巴结，主要的症状有咳嗽、呼吸困难、压迫上腔静脉等出现脸部潮红、颈静脉怒张等表现。

我一个前同事的爸爸，因为声音嘶哑三天，去医院做检查发现肺癌伴多发纵隔淋巴结转移，病理是肺小细胞肺癌，出现声音嘶哑的原因是转移增大的淋巴结压迫了喉返神经。他肺部一点症状都没有。还有就是可以摸到腋窝、颈部和腹股沟区出现肿块，也有可能是转移的症状。

2.脑部症状

癌细胞随着血液转移到颅脑，刚开始可以没有症状，癌肿长大了就出现头晕头痛等症状。

很多人是因为头晕头痛首诊入院发现的肺癌，像这样的病例有很多很多。肺癌转移到脑子的影像有一定特点。比如一个人因为头晕头痛来做CT或者MR，影像科医生看到脑子有一个肿块，有很大片的水肿，那么首先要怀疑是不是肺癌转移来的，就会建议病人做一个肺部的CT，如果肺癌有肿瘤，是肺癌转移的可能性很大。如果肺部没有肿块，那么才考虑是脑子原发的恶性肿块。因为肺癌转移到脑子的病例太多太多了，肺部可以没有任何症状，但是会首先出现颅脑的症状。

3.骨疼痛

肺癌转移到骨头也是非常常见的。很多肺癌患者最后都会出现骨转移，出现骨痛，转移到不同骨头会出现不同症状，比如腰部就是腰疼，胸椎或者肋骨就是胸疼。

曾经遇到一个患者，记忆很深。他是因为腰痛过来做检查，腰痛去看医生，医生都会常规做个腰椎X光，但是X光片看着没有异常。两个星期后，还是疼，再次过来就诊，这一次做了腰椎磁共振，发现有骨质破坏，严重怀疑是转移，那么影像科医生就建议再做个肺部CT，果然就是一个肺癌。为什么会建议做肺部CT，因为肺癌出现的转移是最常见的。
如图，肺癌出现腰椎转移磁共振图像

4.肝脏转移

肝脏转移，小的肿块，可以没有症状，也可以出现右上腹肝区疼痛，肝功能异常，还可以摸到肿块。

还有肺癌非常容易出现肾上腺转移，一般有肺癌的都要做一个腹部肾上腺扫描，看看有没有转移的病灶。一旦出现了肾上腺的转移，就是IV期了。

肺癌出现脑、骨、肝脏和淋巴结转移是常见的转移，还有其他的部位也可以转移，出现的症状由转移的部位决定的。

对于肺癌的防治，主要在于预防和筛查早期肺癌，现在肺癌真的是太多太多了，前段时间写了一份29岁肺癌的片子，感触颇深。目前主要推荐肺部低剂量CT扫描，特别是有肺癌家族史的人，要注意体检。如果低剂量的CT，做常规的CT就可以了。常规CT比低剂量CT图像质量还更好，不是必须要选择低剂量CT。

小影大夫

概述

肺癌已经是十大恶性肿瘤的首位。这是由于其高的发病率和死亡率所决定的。严重威胁着人们的健康。大家都知道肺癌是比较容易发生转移的。转移到不同的部位，症状也不一样。

常见的有三个转移部位，骨、肝脏和脑转移。

• 骨转移症状
  

约50%的肺癌患者最终会出现骨转移，骨转移的早期，一般没有任何症状。随着转移病灶的逐渐增大，转移数量的逐渐增多，可以出现骨痛。常常表现为局限性的，有明确压痛的疼痛。在下肢沉重骨可出现病理性骨折，如果出现在脊柱，比如颈椎，胸椎，腰椎等部位，病灶破坏椎体后，可压迫脊髓造成瘫痪。一旦肺癌出现骨转移，应及时治疗。

• 脑转移症状
  

脑也是肺癌常见的转移部位。常见的症状，是无头无原因的头痛呕吐，视觉障碍，有些患者还可能出现性格和脾气的改变。这主要是肿瘤引起的颅内高压或脑神经损伤所致。

• 肝脏转移

  
  

肺癌也经常向人体的肝脏部位转移。临床上大约有30%左右的肺癌患者会出现肝转移。主要是由于肺癌的癌细胞脱落后，通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长。常常表现为单发或者多个结节。比较常见的女装表现就是一个右上腹的肝区疼痛。

肺癌一旦出现远处转移，在医学上的病理分期是4期，也就是我们通常理解的晚期了，这个阶段的治疗目标主要是控制肿瘤的进展，延长生命，减少疼痛，提高生活质量。

预防

对于长期吸烟或者有职业暴露的人群，建议定期进行肺癌的筛查，低剂量螺旋CT可以发现1cm大小的病灶，常规体检的胸片对于肺癌的筛查则意义不是很明显，有资料显示胸片只能发现约15%的肺癌，往往这类肺癌都是肿瘤比较大的中晚期患者。

骨肿瘤科张余医生

肺癌是恶性程度非常高的恶性肿瘤，有统计显示大概60%-70%的肺癌一经诊断就已经是晚期，也就是说大部分病人在初诊的时候就已经发生了扩散和转移。

肺癌发生转移有最好发的部位，这些部位主要是脑、骨骼、肝脏、肺、肾上腺。肺癌发生转移后，转移病灶对这些脏器和组织产生了侵犯，引起这些相应部位功能的损害，还会出现疼痛等症状。

比如，肺癌出现脑转移时，大多会出现头痛、头晕、视物不清、语言不清等症状，肿瘤压迫严重的话，还会出现脑水肿，甚至昏迷。肺癌发生骨骼转移时，一般会发生严重的疼痛等等。

胸外科乔贵宾医生

肺癌转移，因转移部位的不同，表现出的症状差别巨大。

一、无症状转移

很多肺癌在转移初期阶段都不会有症状，因在转移病灶没有对靶器官造成压迫和严重破坏的时候，不会产生不适的症状。比如：肺癌肝转移，转移瘤在肝实质内，基本上不会有不适症状，只能通过影像检查才能发现，当转移瘤瘤发展到一定程度的时候，压迫胆管、侵犯肝被膜，有可能出现黄疸、转氨酶升高，疼痛等，但到了这个时候，一般也就到临终期了。

二、疼痛

肺癌骨转移可以出现严重疼痛，因为骨质遭到破坏，会直接导致持续性疼痛，如果出现了病理性骨质，会疼痛剧烈，活动受限，一般需要麻醉类镇痛药控制。

三、喘憋严重，头面部肿胀

当肿物转移到纵隔淋巴结，并且持续增大压迫大血管的时候，会造成上腔静脉回流受阻，形成上腔静脉综合征，从而头面、上肢、胸壁肿胀，严重喘憋等症状。

四、局部肿物

肺癌一般最先出现淋巴结转移，除了纵隔淋巴结以外，还有可以有颈部、锁骨上淋巴结肿大，腋下淋巴结肿大等，这些可以表现为被自行触及的肿物。

五、头晕头痛、恶心等

脑转移也是肺癌最容易出现的合并症，根据转移瘤在颅内的部位不同，可以出现头晕头痛、走路不稳，恶心呕吐等症状，是由于脑实质被压迫，脑水肿所致。

总之，肺癌转移表现出的症状多种多样，这个主要和转移受侵的部位有关。

深蓝医生

您好，我是齐冬梅医生，一位中医肿瘤科的老中医，能有幸回答您这个问题，希望对您有所帮助。

肺癌的发病率和死亡率非常之高，平均每四个恶性肿瘤的患者当中就有一个死于肺癌，并且早期没有很明显的症状，就诊时常常已经是中晚期，已经发生了转移。那么通常会发生哪些部位的转移呢？肺癌肝转移、骨转移和脑转移是晚期肺癌最常见的表现之一。

大部分患者会发生肺癌的骨转移。并且转移初期并不会有明显的症状，特别不容易被发现。但是随着转移，逐渐出现疼痛感，给患者带来很大的痛苦。转移到四肢或者背部只是带来疼痛，若是转移到起承重作用的重要骨骼处脊椎，则可能会造成瘫痪。

肺癌脑转移属于肺癌细胞扩散至脑部的情况，是肺癌晚期的象征。会导致严重头痛，视力下降，常会呕吐，神经衰弱，耳鸣耳聋，还会压迫神经，会引起很多方面的障碍。癌细胞的增殖必然会造成脑部的不适，会出现呕吐的症状，造成视力的损伤和障碍。

　通过血液进行转移，还会造成肝脏的损伤，表现为疼痛、食欲不振、消化不良。还会进行全身性的转移，但是通常来说主要还是以上三个部位。

对于肺癌转移患者，治疗以延长肺癌患者的生命为宗旨。建议使用中医综合治疗，无毒无副作用，能够减轻癌痛，减少治疗副作用，增强免疫力，调节食欲，补充的硒也提高身体抗癌能力。中医三位一体疗法能够让患者带瘤生存，延长患者的生命。

同时要提醒肺癌晚期：切记不要盲目使用化疗，否则会导致身体更严重的症状出现。平时饮食需注意补充抗癌第一元素硒，多吃些富含硒的食物如动物内脏、鱼类、海鲜、蘑菇、鸡蛋、大蒜、银杏等，家人多给肺癌患者一些关怀，给抗癌患者做斗争的信心。

我是齐冬梅医生，和癌症打了一辈子交道，大家有什么关于癌症的问题可以在评论区进行留言或者直接私信，我会尽力为大家一一回复。

中医肿瘤齐冬梅医生

肺癌是肺部的恶性疾病，所谓恶性是指生长不受约束和控制，不但在肺的原发部位生长，侵蚀周围组织，还有可能侵犯周围的血管和淋巴管并转移到其他部位生长并形成实体肿瘤，这不但导致恶性肿瘤的不可根治，而且会产生多种多样的肺部以外的症状，如果一发病时就以肺外脏器转移瘤的表现为主，则极有可能导致误诊。介绍一下肺癌转移的表现，肺癌最常转移的脏器包括肝脏、骨骼、脑等。

1.肝脏转移

肺癌肝脏转移可能导致类似于肝癌的表现，具体表现为肝区疼痛，恶心、呕吐、腹泻、消化不良、上腹部不适、消瘦等表现，实验室检查会出现转氨酶升高、胆红素升高、白蛋白降低等。

2.骨骼转移

骨转移是肺癌常见转移位置，四肢骨、脊椎骨等是肺癌转移的主要部位，还有可能转移到肋骨，胸骨等，骨转移可以产生严重的疼痛感，这种痛感是肺癌晚期引起疼痛的主要疼痛部位，另外，骨转移还会导致骨质破坏，甚至导致承重部位的骨质发生病理性骨折，如果脊椎椎体转移还可能发生压缩性骨折，这种骨折压迫脊髓时可能导致瘫痪。

3.脑转移

脑也是肺癌常见的转移部位，脑转移不但会产生严重的头痛、运动障碍症状，而且会大大缩短肺癌患者的生存时间，尤其是小细胞肺癌，特别容易脑转移，甚至有一部分学者建议小细胞肺癌患者最好进行预防性放疗，但至今没有统一的意见。

4.胸膜转移

胸膜是覆盖在肺外表的两层皮，正常情况下，胸膜内有少量的液体起到润滑作用，当肺癌转移到胸膜时，会导致大量胸腔积液，也是肺癌胸痛的最常见原因。

其他转移部位还包括肾上腺，心包，纵膈以及腹腔淋巴结甚至皮肤也是肺癌容易转移的部位，这些部位转移都会产生相应的症状，有些甚至是最突出的症状。

胡洋

大家好！传播知识，普及健康，我是医心雕龙，一个热心科普的临床医生。

说到肺癌大家一定不陌生，这是一个相对常见的癌症，每年有很多人因肺癌丧命，可以这么说，单从患病率的角度来说，肺癌堪称癌中之王，近年来随着人们大量的抽烟、喝酒以及环境污染的加剧，肺癌的发病率呈逐渐升高的趋势。

要说肺癌的危害，癌细胞的转移肯定要提，事实上肺癌的大部分危害都与癌细胞的转移有关，这也是治疗的难点所在，如果医学技术可以解决癌细胞的转移问题，那么绝大多数癌症都有治愈的可能。

肺癌为什么会转移？

首先是癌细胞的生物学特性，对于癌细胞来说吸收大量的营养、生命力旺盛，很容易在身体内部生长转移，即便是早期阶段的癌症，也存在一定程度的微量转移，这些转移的少量癌细胞，也为日后的复发埋下了祸根。其次癌细胞之间连接疏松，容易脱落随血液转移至身体其它部位，也就是癌症的血行转移，很多癌症治疗失败都与血液转移有关。还有就是癌症患者普遍免疫力低下，免疫力是人体健康的守门员，如果免疫力不行，癌细胞也容易转移。

肺癌转移后有哪些表现？

肺癌出现转移，一般发生在晚期，主要转移途径有四个：血行、淋巴结、直接蔓延、气道种植，癌细胞发生转移后患者往往会有如下症状：

1、远处脏器的损害：肺癌容易转移至大脑、骨骼、肾上腺等脏器，转移明显时患者会出现相应的临床症状，比如脑组织压迫症状，包括恶心、呕吐、视力模糊、精神异常等，严重的骨痛，比如腰椎部位的严重刺痛，此外，还有一些肝肾区部位的疼痛。

2、局部淋巴结的肿大：肺癌的另一个转移途径是淋巴结，尤其是纵隔及锁骨上窝部位的淋巴结，是肺癌细胞喜欢光顾的地方，出现转移后，因为肿大的淋巴结压迫，患者的身体会出现相应的改变，比如锁骨上包块、上腔静脉压迫综合症等。

3、阻塞性肺炎：肺癌全称是支气管肺癌，是一种生长在支气管黏膜表面的肿瘤，随着病灶的增大，会逐渐蔓延至周围的支气管，引起支气管狭窄、阻塞，造成阻塞性肺炎。

4、呼吸困难：晚期肺癌时，癌细胞在气道内广泛种植转移，随着病灶的肆意增大会造成严重的气道狭窄，这会导致患者呼吸困难，进而出现一系列呼吸道危症。

最后总结

肺癌治疗的难点就在于其容易复发和转移，所以临床上如果能解决癌细胞转移的问题，那么肺癌的治愈率将会有很大的提升，但以目前的医疗技术，还不能很好的解决这种问题，相信未来随着医学的进步，人类可以攻克晚期肺癌这一难题。

医心雕龙

　　康康体检网为你解答：

肺癌有哪些转移途径？

　　癌细胞可从原发部位(primarytumor)“溜出来”，转移到身体其他部位，称为“转移”(metastasis)。最常见的三种途径为：

　　直接侵犯。癌细胞从原发部位入侵相邻部位，连续不断地浸润、破坏周围组织部分的生长状态。

　　经淋巴系统转移。癌细胞从原发部位入侵淋巴系统，再通过淋巴管转移至其他部位，形成肿瘤，称为转移瘤(metastatictumor)。

　　经血液系统转移。癌细胞从原发部位入侵血液系统，再通过血管转移至其他部位，形成肿瘤（转移瘤）。

　　转移后的肿瘤叫什么？

　　转移瘤与原发瘤是同一类型的肿瘤。例如，如果小细胞肺癌转移至脑，那么脑部癌细胞实际上就是肺癌细胞。因此，此时的病情就是“转移性小细胞肺癌”(metastaticsmallcelllungcancer)而不是脑癌(braincancer)。

　　肺癌最容易转移到哪儿？分别引起哪些症状？

　　转移到骨，可能引起相应部位疼痛；

　　转移到脊髓，可能感到四肢麻木或无力，截瘫、大小便异常等，取决于转移脊髓部位；

　　转移到脑，可能会引起癫痫、头痛、头晕、恶心、呕吐或视力变化等；

　　转移到肝脏，可能引起皮肤和眼睛巩膜（即“白眼仁”）发黄（黄疸）等；

　　转移到肾上腺，可能引起腰部不适；

　　转移到皮肤或淋巴结，引起免疫细胞在病变处聚集，导致颈部或锁骨上方出现肿块。

　　原发性肺癌是我国最常见的癌症，也是癌症患者死亡的首位原因。除了原发于肺的癌症外，还有一种情况是肺转移癌。肺是血流丰富的器官，其他部位肿瘤经血行转移,容易转移或种植到肺，这就是肺转移癌。癌症死亡的患者中，20%～30%合并有肺转移[2]。

　　肺转移癌的常见来源

　　肺转移癌常见来源包括：

　　肺转移癌发生的过程

　　恶性肿瘤细胞从原发灶脱落后，侵入血管并附着在血管运输，最终到达肺，尽管会受到免疫系统攻击，但仍会有部分癌细胞定植在肺部，形成肺转移癌。

　　肺转移癌的常见症状和诊断

　　肺转移癌患者有时并无症状，部分在X线检查时才意外发现[2]。出现症状主要如下图所示，但这些症状在其他呼吸系统疾病中也可能出现，因此并不能为诊断提供很大帮助。

　　在肿瘤患者中，如果出现咳嗽、咳血痰、胸痛等肺部症状时，可行胸部CT检查，如果出现多发的类圆形小结节，医生一般会考虑肺转移瘤，此时临床并不常规做肺穿刺活检。当患者原发灶控制较好、出现孤立的肺部病灶，或肺部病灶影像学考虑原发性肺癌，医生才可能行手术或穿刺活检，以明确诊断。

　　当出现肺转移时，原发肿瘤一般已是晚期，应针对原发肿瘤进行治疗。

　　当转移只累及肺的一小部分时，可以尝试肺切除术，但并不是所有肺转移癌都能手术，外科医生会根据肺转移癌的大小、数量和位置，以及原发癌控制程度、患者整体健康状况和其他因素，来决定是否手术。

　　肺转移癌与原发性肺癌的区别

　　虽然都发生在肺，但原发性肺癌与肺转移癌是完全不同的两类疾病，从发病、病程进展、症状表现，到X线或CT检查、细胞学检查甚至分子遗传学检查结果，再到治疗选择和预后，都有显著不同，具体如下所示。

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關鍵字: 健康 胸内 肺癌