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去年9月9日，我省在219所县级和122所城市公立医院全部取消药品加成，全面推开综合改革，终结了持续60多年的“以药补医”历史，着力解决群众看病难看病贵的问题。10月8日上午，在改革开放四十周年和全面推开公立医院改革一周年之际，省政府新闻办、省医改办在南昌召开新闻发布会，公布我省公立医院综合改革进展成效及下一步举措。
降！取消药品加成让利于民
去年以来，江西省公立医院改革取消了药品加成，全面破除医院“以药补医”机制，并坚持腾空间调结构保衔接，加快建立公立医院补偿新机制。今年1-8月，全省公立医院药占比为31%，同比下降5.3%；百元医疗收入消耗的卫生材料费为25.1元，同比下降3.3元；医疗服务收入占比30.8%，同比上升4.3%。为降低药品耗材价格，我省还启动实施新一轮省级药品集中招标采购，中标品种比原中标价平均下降23.62%。
我省全面推行药品采购“两票制”，压缩药品流通环节，药品批发企业产业集聚度不断增加。257家医疗机构参与高值医用耗材议价，与全国最低价相比，平均降幅为4.85%。省直公立医院共调整1279项医疗服务价格。全省9个设区市同步调整市、县、乡三级医疗机构医疗服务价格，逐步理顺不同级别医疗机构间的比价关系。
减！就医自付比例不断降低
为遏制医药费用过快增长，我省推动使用基本药物，今年上半年全省基本药物使用金额占比达30%。今年1-8月全省公立医院门诊次均费用和住院平均费用同比增幅分别为3.6%和6.7%。地市级及以上公立医院次均门急诊费用和人均住院费用增长率分别为3.25%和-0.73%，低于全国平均增长率，增幅放缓。
全省卫生总费用中个人卫生支出占比持续下降，2017年降至26.94%（全国平均数28.8%）。2017年度职工和城乡居民基本医疗保险住院实际报销比例分别达到71.48%、59.88%。今年，居民基本医保人均财政补助标准将在去年450元的基础上再增加40元，并同步提高个人缴费标准。对25个病种实行基本医疗保险日间手术按病种收付费，患者日间即可完成手术出院，最高达到85%的报销比例。2017年以来，财政按每人每年不低于90元的标准，为全省346万建档立卡的贫困人口购买大病补充保险，建立了除基本医保、大病保险、医疗救助之外的“第四道保障线”。我省还先后启动10种重大疾病免费救治和15种重大疾病专项救治工作，累计免费救治103.79万人次、专项救治5.4万人次。目前，全省贫困人口医疗费用个人自付比例为7.7%，为如期完成脱贫攻坚任务提供了有力保障。
省！同级检验结果逐步实现互认
为提升效率增绩效，公立医院广泛开展临床路径管理、DRG医疗服务绩效综合评价，全省县级公立医院疾病难度系数（CMI）从2012年的0.68提高到0.79，平均住院日从8.7天下降到6.9天。主要健康指标实现“一升两降”，2017年人均期望寿命提升至76.0岁，孕产妇死亡率降至8.06/10万，婴儿死亡率降至6.0％。。人民健康水平总体上优于全国平均水平。
在落实分级诊疗方面，县域内就诊率提高到86.56%（全国平均数82.5%）。全省医疗机构双向转诊患者达10.44万例次，其中上转患者6.72万例次，下转患者3.73万例次。家庭医生签约服务稳步推进，截至今年6月，常住人口签约服务率为38.79%，重点人群签约服务率为74.5%。全省所有三级公立医院参与医联体建设。94.6%的三级公立医院、83.8%的二级公立医院参与同级检验结果互认。369家医疗机构开展了不同形式的远程医疗服务，促进了优质医疗资源纵向流动。
控！以制度控制医疗费用增长
医疗费用不合理增长是造成人民群众看病贵的主要原因之一，也是公立医院改革的核心控制目标，我省将综合各地医疗费用总量、经济社会发展水平、医疗卫生资源配置情况，以及DRG绩效评价结果等，采取要素加权法，合理确定区域医疗费用和不同级别、类别医疗机构均次费用增长幅度。推行核心医疗信息公示制度，公布主要控费监测指标。对未完成控费目标任务的设区市和公立医院，视情况采取切实有效的惩戒措施。
我省将围绕区域重点疾病，以学科建设为抓手，在全省建立若干高水平的区域医疗中心和专科联盟，辐射提升周边地区的医疗服务能力，最大限度减少异地就医。力争到2020年底，全省90%的县级综合医院达到国家医疗服务能力建设基本标准要求，30%的县级综合医院达到国家医疗服务能力建设推荐标准要求，确保县域内就诊率达到90%左右。——来源：南昌日报
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