臨床上氣血兩虛的患者不少，有很大一部分屬於脾胃虛弱的，今天談談有關用藥的一點心得。
脾胃虛弱是本症的主要因素，但是，由於患者的各種差異（年齡，性別，地域，體質等），就會出現各種兼夾症（或者說是相同的證候，只是幾個因素的比重不一樣），。
因素：①脾虛②溼邪③熱邪④瘀血⑤寒邪。
正是這些因素，形成多種組合。例如，脾胃虛寒，脾虛溼盛，脾胃溼熱，脾虛夾瘀等基本類型。複雜一點還有，脾虛寒熱錯雜證，脾虛溼盛夾瘀，脾虛胃實證等，臨床實際以複雜的為主，真正簡單證型到是不多。
因此，治療本病時需要抓住本病的主要原因（脾虛），也要充分考慮其他組成因素。這是中醫診治疾病的一個思維過程。所以，中醫醫師們在開具處方時往往都會有相同之處。但是，由於每個醫師的年齡，性別，地域，文化水平（廣義的），對疾病的理解體會等各有不同，也會形成一定差異。此處仁者見仁，智者見智，各有千秋。
治療上，以健脾為主，針對其他邪氣加以用藥即可。需要注意的方面有，以脾虛溼盛舉例，脾虛為本，溼盛為標，到了具體患者，①一定要分出主次，以便制定治療的根本大法②究竟有哪些因素形成的本病，以便決定用藥的範圍③各種因素在本病中的比重，這個可以決定藥物在處方中的分配比例④要找到各個致病因素之間的因果關係，時間關係等。這可以決定有些藥不需要用，那些藥必須要用。⑤即便是脾虛溼盛這個簡單的症候也會有很多的臨床症狀，患者究竟以哪種症狀為重。（同樣的病因，在不同病人身上，會出現不同的症狀），用藥時要充分考慮藥物的歸經。⑥要從患者體質來考慮分析為什麼同一病因會出現不同症狀。同樣脾虛，陰虛質患者一般會化燥，而痰溼質患者則多出現溼盛為主的症候。⑦病走熟路，要了解患者的身體狀況與先天稟賦，如患者先天血管不耐用，那麼，感冒的時候多會頭痛，如果患者先天寒溼體質，那麼感冒時多會周身疼痛。也就是說，患者天生肚子太好，那麼脾虛溼盛多會出現大便的變化，如果這人皮膚不好，那麼，同樣的脾虛溼盛，就容易出現溼疹。用藥時要有所考慮。
一點個人理解。
我是中醫隨感，如果您喜歡，請關注我。
閱讀更多 中醫隨感 的文章
