11.07 膽囊炎:什麼情況下才會進行手術治療?

說到膽囊炎,可能大部分人都比較陌生。

它常常作為膽囊結石的併發症出現,也可單獨發生。

膽囊炎說白了就是膽囊發炎了,既然是發炎,勢必會引起疼痛,膽囊炎最典型的疼痛是持續性的右上腹疼痛,偶爾會伴有右肩或後背部的放射痛。

除了這個典型的疼痛以外,膽囊炎還有其他5個容易被忽視的表現,希望大家在日常生活中提高警惕。

膽囊炎:什麼情況下才會進行手術治療?

1. 發熱

急性膽囊炎大部分都是細菌感染導致的,患者會有低熱的表現,體溫多小於38.5℃,也有可能發燒。

嚴重時會發生休克,去醫院做血常規檢查白細胞會升高。

2. 噁心、嘔吐、腹脹

膽囊炎患者會因為膽汁排洩不暢,而導致肚子產生飽脹感,同時伴有噁心、嘔吐的表現。

一般這類人群分為兩種,一個是節食的人群,這類人因為長時間的節食,只要胃裡填一點東西就有飽脹感了;另一個是經常性吃很多的人,就是每次都會吃到撐,飯後就經常有飽脹感。

因為胃不舒服的人群也會出現噁心的症狀,所以要注意鑑別。

3. 輕度黃疸

正常人吃多了南瓜或者橙子之類的東西,會在一些汗腺分佈比較多的部位,例如手、臉等有發黃的表現,但這個是屬於假性黃疸,這樣的黃疸,白眼球是不發黃的,膽紅素檢查也不會升高。

膽囊炎:什麼情況下才會進行手術治療?

膽囊炎一般不會引起黃疸,就算有也是輕度的,它的表現為眼睛鞏膜黃染,也就是白眼球發黃,還有小便發黃等。

其它一些比較嚴重的膽道疾病會有比較明顯的黃疸表現。

4. 右側的中腹、右下腹甚至全腹的疼痛

一旦發現膽囊炎,沒有進行及時治療的話,嚴重時不光會引起右上腹的疼痛,也會引起右下腹、右中腹甚至是全腹的疼痛。

5. 討厭油膩的食物

膽汁的主要作用是來消化脂肪的,進食油膩的食物會引起膽囊的收縮進而分泌膽汁,但膽囊炎的病人由於膽囊發炎,膽囊的收縮會引起疼痛,所以膽囊炎的病人會比較討厭吃油膩的食物。

以上5點就是膽囊炎最容易被人忽視的症狀表現了,希望大家多加註意。

順便在這裡給大家分享一個小貼士,快速判斷膽囊炎非常重要的一點就是,在吃完油膩食物之後右上腹會不會有持續性的不舒服或者疼痛出現,情節嚴重的人還會伴有發燒、白細胞升高等細菌感染的症狀。

在臨床上診斷膽囊炎主要是通過腹部超聲檢查。

膽囊炎是一種常見的膽道疾病,按性質可以分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。

膽囊炎:什麼情況下才會進行手術治療?

那麼,在明確了膽囊炎的症狀之後,我們應該如何來治療呢?

膽囊炎在臨床上歸類於外科疾病,也就是說採用外科手術的治療就可以達到治癒的目的,但很多病人會選擇保守治療來緩解病情。

無論是外科手術治療還是保守治療都是要分病情階段的,保守治療效果不好的話還是要選擇手術治療來切除膽囊。

保守治療,也就是不採用手術切除的方式來達到緩解病情的目的。

一般急性膽囊炎如果只是偶爾發作一次,就可以採取保守治療的方式,方法包括輸液、營養支持、補充維生素、糾正水電解質及酸鹼代謝失衡。

由於急性膽囊炎會出現低熱、白細胞升高的細菌感染的表現,抗感染藥物可以選用抗生素,同時搭配解痙止痛、消炎利膽的藥物。

慢性膽囊炎的病人可以採用中西醫結合的辦法,採用消炎利膽的中藥加西藥來進行治療。

但是保守治療緩解之後,如果再次復發,還是建議手術治療的。

膽囊炎:什麼情況下才會進行手術治療?

急性膽囊炎和慢性膽囊炎病人如果保守治療效果不好的話,或者合併有膽囊穿孔、瀰漫性腹膜炎、併發急性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎等併發症的,在臨床上要採取手術的方法來切除膽囊。

一般會選擇微創的膽囊切除術、膽囊造口術、超聲引導下經皮經肝膽囊穿刺引流術這3種手術把膽囊切除,從而達到臨床治癒的目的。

1. 膽囊切除術

對於慢性膽囊炎來說,如果反覆發作、在膽囊壁的纖維化和膽囊濃縮功能很差的情況下,膽囊基本就是一個已經廢棄的器官了,及時手術治療的話,只會對患者的日常工作和生活有害而無利,且保守治療一個沒有功能的器官實際上是沒有任何意義的。

而急性膽囊炎一般發病比較迅速,會出現高熱、腹痛的情況,如果非手術治療效果不好,48小時腹痛不見緩解、加重,還有就是一些老年患者往往合併有糖尿病或者其他心臟血管疾病,這種情況下應該及時的去做微創手術治療。

2. 膽囊造口術

如果患者的情況很不理想或是高危患者,他沒有辦法承受手術帶來的痛苦,可以先進行膽囊造口術減壓引流,也就是進行膽囊造口,將石頭取出,引流膽汁。

等患者的病情穩定之後,差不多3個月左右,再選擇合適的時間進行膽囊的切除術。

3. 超聲引導下經皮經肝膽囊穿刺引流術

如果患者的身體狀況不允許,比如患有嚴重的高血壓、冠心病、糖尿病等,或者不願意做手術治療的,那麼也有一個更穩妥簡便的方法,就是做經皮膚的膽囊穿刺引流術,也能達到即刻消炎、控制病情的目的。

這個手術一般適用於病情危重又不宜手術的化膿性膽囊炎病人。

膽囊炎:什麼情況下才會進行手術治療?

總得來說,無論是急性膽囊炎還是慢性膽囊炎,都有其內科治療的方法。

尤其是急性膽囊炎,保守治療是首選,大多數患者會取得良好的治療效果,但是復發的話最好根據病情的嚴重程度選擇合適的手術治療,以免引起其他的併發症。

希望大家多多關注自己的身體,也希望患有膽囊炎的患者早日康復!


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