黃山市人民醫院藥劑科 汪祝青藥師 審核：朱忠華副主任藥師
避孕是一個不該回避的話題。但由於中國人的傳統思想，避孕羞於啟齒，對避孕藥視如“洪水猛獸”，以致有多少懵懂成長的女孩因意外懷孕而遭受流產帶來的痛苦折磨。為了女性的健康，科普避孕知識是多麼重要，今天藥師來說說避孕藥。
避孕藥是全世界最為流行，最為普遍的避孕法之一，一般分為短效、緊急、長效避孕藥及外用避孕藥。
1.短效、緊急、長效避孕藥區別
短效口服避孕藥，就是常規避孕藥，大多是由人工合成孕激素和雌激素配伍而成，目前市面上常見的短效避孕藥21片裝，有媽富隆、優思明、達英-35、美欣樂等，不同品牌短效避孕藥的孕激素不同，避孕效果差不多，只是副作用和價格略有不同，各有利弊。建議服用前看醫生，找醫生開具處方服用。服
用方法:從月經週期的第一天起每天約同一時間服一片，連服21片，隨後停7日，從停藥第8日再次服用。開始服用會出現輕度的反應如噁心、頭痛、乳房脹痛等。一般不影響繼續使用。正確使用有效率＞99%。短效避孕藥還可以治療多種婦科疾病，比如某些異常子宮出血、子宮內膜異位症、多囊卵巢綜合徵、卵巢早衰、痛經、經前期綜合徵等等。
緊急避孕藥也叫事後避孕藥，常用毓婷，其成分是孕激素左炔諾孕酮（1.5mg），用於發生無保護性行為之後的補救措施。事後72小時內儘早服用一片，服藥後2小時內發生嘔吐，必須立即補服一片。需注意：不能提供100%的保護，有效率80%左右。緊急避孕藥劑量大，易造成女性內分泌紊亂，月經週期改變，如果失敗，還需警惕宮外孕的可能。建議每年不超過3次，每月不超過一次，不宜作為常規避孕藥使用。
長效避孕藥市面已不多見，常用月悅安（左炔諾孕酮炔雌醚片）第一個月要掐手指算服用時間，於月經的當天算起，第 5 天午飯後服藥一次，間隔 20 天服第二次或月經第 5 天及第 10 天各服 1 片，以後均以第二次服藥日期，每月服 1 片，雖吃一片就能在一段時間能持續有效避孕，但長效避孕藥的孕激素劑量是短效避孕藥的幾十倍，雌激素劑量是短效避孕藥的近百倍，副作用大，停藥後有一定的蓄積。所以醫生不建議服用，尤其不建議未婚女性服用。不可突然停藥，必須該服短效三個月後再停，使體內激素緩慢下降。避免大出血。停藥半年才能考慮懷孕，因此較適合於已生育且有長期避孕需求的育齡女性。正確服用有效性98%，建議使用前先諮詢醫生。
2.避孕藥服後如果還是懷孕了，孩子能要嗎？
短效、長效避孕藥正確服用有效率都是98%以上，這種概很小。除非漏服造成避孕失敗。大量證據證明：在懷孕前、懷孕期間服用避孕藥不會增加胎兒先天性畸形風險，也不會增加胎兒死亡風險。對胎兒影響是全或無效應，但也不建議保胎，順其自然，注意定期產檢。
但假如已經知道或懷疑自己懷孕了，就不要繼續服用了，具體情況諮詢醫生。
3.哺乳期可以服避孕藥嗎
不能服用。短效避孕藥都含有雌性激素，會影響乳汁分泌量及質量，可使乳汁中蛋白質和脂肪含量下降，可在產後6個月或斷乳後開始服用。緊急避孕藥應暫停哺乳至少3天，在此期間定時將乳汁擠出。推薦外用避孕:上環或避孕套.
4.避孕藥漏服怎麼辦
原則是一旦發現漏服了馬上補服一片，同時繼續服用當天的一片，這一日可能在同一時間服2片藥，以後繼續每日按時服藥，在一個週期中如果漏服1-2片藥問題不大，及時補上，無需加用其他方法，如連續漏服較多次，可能導致失敗。漏服2天以上，應該要結合其它避孕方法以降低失敗率。
5.為什麼短效避孕藥可作為常規避孕藥？
如果是健康女性，在醫生的指導下使用短效避孕藥，還是很安全的。它是非常可靠的避孕方法。適用的人群比較廣泛，凡是健康育齡婦女均可選用，包括新婚期、生育後。WHO指南：從月經初潮至40歲以前婦女、不吸菸、血壓正常、血糖正常、不肥胖（體表指數正常），無靜脈血栓史及家族史均可使用。
在正確使用情況下，有效性高達99%以上，代謝很快，1-2天就能代謝過半，在身體無蓄積。對生育的影響是可逆的，既服藥期間可避免妊娠，停用後可恢復生理週期和生育能力。停藥過一個月經週期即可懷孕。
6.避孕藥服了會長胖嗎
此避孕藥所含激素非彼“激素”，但少數女性體重有小幅波動，可能是避孕藥中的雌激素水鈉瀦留作用，也可能是孕激素增加了食慾原因，但這些都不會影響健康。而且新型避孕藥（優思明）中的孕激素具抗水鈉瀦留作用，避孕同時能很好控制體重。
7.哪些人避免服避孕藥
以下人群不可以口服避孕藥避孕：不明原因的陰道出血；年齡在35歲以上的吸菸者；產後6周內母乳餵養；已妊娠或懷疑妊娠的孕婦；患有慢性疾病例如：高血壓病史、深靜脈血栓、長期不能活動、心腦血管疾病、偏頭痛、糖尿病、乳腺癌、肝臟疾病、腎臟疾病、高血脂等；對避孕藥成分過敏者。當正服用一些藥物如利福平、苯巴比妥、安眠藥、抗菌藥物等會導致避孕藥失效，應避免合用或需加用其他避孕法。
選擇避孕的方法具體要根據年齡、疾病情況，有無近期生育要求來綜合考慮，涉及個體化用藥，建議服用前諮詢專業醫生。
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