黄山市人民医院药剂科 汪祝青药师 审核：朱忠华副主任药师
避孕是一个不该回避的话题。但由于中国人的传统思想，避孕羞于启齿，对避孕药视如“洪水猛兽”，以致有多少懵懂成长的女孩因意外怀孕而遭受流产带来的痛苦折磨。为了女性的健康，科普避孕知识是多么重要，今天药师来说说避孕药。
避孕药是全世界最为流行，最为普遍的避孕法之一，一般分为短效、紧急、长效避孕药及外用避孕药。
1.短效、紧急、长效避孕药区别
短效口服避孕药，就是常规避孕药，大多是由人工合成孕激素和雌激素配伍而成，目前市面上常见的短效避孕药21片装，有妈富隆、优思明、达英-35、美欣乐等，不同品牌短效避孕药的孕激素不同，避孕效果差不多，只是副作用和价格略有不同，各有利弊。建议服用前看医生，找医生开具处方服用。服
用方法:从月经周期的第一天起每天约同一时间服一片，连服21片，随后停7日，从停药第8日再次服用。开始服用会出现轻度的反应如恶心、头痛、乳房胀痛等。一般不影响继续使用。正确使用有效率＞99%。短效避孕药还可以治疗多种妇科疾病，比如某些异常子宫出血、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、痛经、经前期综合征等等。
紧急避孕药也叫事后避孕药，常用毓婷，其成分是孕激素左炔诺孕酮（1.5mg），用于发生无保护性行为之后的补救措施。事后72小时内尽早服用一片，服药后2小时内发生呕吐，必须立即补服一片。需注意：不能提供100%的保护，有效率80%左右。紧急避孕药剂量大，易造成女性内分泌紊乱，月经周期改变，如果失败，还需警惕宫外孕的可能。建议每年不超过3次，每月不超过一次，不宜作为常规避孕药使用。
长效避孕药市面已不多见，常用月悦安（左炔诺孕酮炔雌醚片）第一个月要掐手指算服用时间，于月经的当天算起，第 5 天午饭后服药一次，间隔 20 天服第二次或月经第 5 天及第 10 天各服 1 片，以后均以第二次服药日期，每月服 1 片，虽吃一片就能在一段时间能持续有效避孕，但长效避孕药的孕激素剂量是短效避孕药的几十倍，雌激素剂量是短效避孕药的近百倍，副作用大，停药后有一定的蓄积。所以医生不建议服用，尤其不建议未婚女性服用。不可突然停药，必须该服短效三个月后再停，使体内激素缓慢下降。避免大出血。停药半年才能考虑怀孕，因此较适合于已生育且有长期避孕需求的育龄女性。正确服用有效性98%，建议使用前先咨询医生。
2.避孕药服后如果还是怀孕了，孩子能要吗？
短效、长效避孕药正确服用有效率都是98%以上，这种概很小。除非漏服造成避孕失败。大量证据证明：在怀孕前、怀孕期间服用避孕药不会增加胎儿先天性畸形风险，也不会增加胎儿死亡风险。对胎儿影响是全或无效应，但也不建议保胎，顺其自然，注意定期产检。
但假如已经知道或怀疑自己怀孕了，就不要继续服用了，具体情况咨询医生。
3.哺乳期可以服避孕药吗
不能服用。短效避孕药都含有雌性激素，会影响乳汁分泌量及质量，可使乳汁中蛋白质和脂肪含量下降，可在产后6个月或断乳后开始服用。紧急避孕药应暂停哺乳至少3天，在此期间定时将乳汁挤出。推荐外用避孕:上环或避孕套.
4.避孕药漏服怎么办
原则是一旦发现漏服了马上补服一片，同时继续服用当天的一片，这一日可能在同一时间服2片药，以后继续每日按时服药，在一个周期中如果漏服1-2片药问题不大，及时补上，无需加用其他方法，如连续漏服较多次，可能导致失败。漏服2天以上，应该要结合其它避孕方法以降低失败率。
5.为什么短效避孕药可作为常规避孕药？
如果是健康女性，在医生的指导下使用短效避孕药，还是很安全的。它是非常可靠的避孕方法。适用的人群比较广泛，凡是健康育龄妇女均可选用，包括新婚期、生育后。WHO指南：从月经初潮至40岁以前妇女、不吸烟、血压正常、血糖正常、不肥胖（体表指数正常），无静脉血栓史及家族史均可使用。
在正确使用情况下，有效性高达99%以上，代谢很快，1-2天就能代谢过半，在身体无蓄积。对生育的影响是可逆的，既服药期间可避免妊娠，停用后可恢复生理周期和生育能力。停药过一个月经周期即可怀孕。
6.避孕药服了会长胖吗
此避孕药所含激素非彼“激素”，但少数女性体重有小幅波动，可能是避孕药中的雌激素水钠潴留作用，也可能是孕激素增加了食欲原因，但这些都不会影响健康。而且新型避孕药（优思明）中的孕激素具抗水钠潴留作用，避孕同时能很好控制体重。
7.哪些人避免服避孕药
以下人群不可以口服避孕药避孕：不明原因的阴道出血；年龄在35岁以上的吸烟者；产后6周内母乳喂养；已妊娠或怀疑妊娠的孕妇；患有慢性疾病例如：高血压病史、深静脉血栓、长期不能活动、心脑血管疾病、偏头痛、糖尿病、乳腺癌、肝脏疾病、肾脏疾病、高血脂等；对避孕药成分过敏者。当正服用一些药物如利福平、苯巴比妥、安眠药、抗菌药物等会导致避孕药失效，应避免合用或需加用其他避孕法。
选择避孕的方法具体要根据年龄、疾病情况，有无近期生育要求来综合考虑，涉及个体化用药，建议服用前咨询专业医生。
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