——本文主要介绍结核性胸膜炎、脓胸的手术时机及手术效果

胸膜纤维板剥脱术，是慢性脓胸（包括但不限于结核性脓胸）外科治疗的首选方法和最佳术式。其目的是剥除胸膜壁层及脏层增厚的纤维层，消灭胸腔内脓腔，促使肺复张，促使塌陷的胸廓复位，改善呼吸运动，恢复肺功能，保持胸廓正常形态。

结核性胸膜炎的患者在早期治疗不及时或疗效不佳时会有部分患者残留包裹性胸腔积液、胸膜增厚钙化，压迫肺组织导致肺不张，严重影响呼吸功能，增厚胸膜牵拉导致患者胸腔缩小、胸廓塌陷、外观畸形，故结核性胸膜炎患者经内科抗结核治疗和单纯胸腔引流治疗效果不佳时均应及时选择胸膜纤维板剥脱术手术治疗，促进患者早日恢复，减轻对患者生理心理的影响。

手术是如何剥除的？

如上图所示，一般切开皮肤后由肋床进入胸腔，能看到增厚甚至钙化的胸膜纤维板，逐渐剥离（医学术语称蚕食法）打开脓腔，清除脓液，再完全剥除紧贴肺部的增厚胸膜（靠近肺面的病变胸膜），完全赶紧或接近完全干净后（这是关键），止血关胸，结束手术。

胸膜纤维板剥脱术剥的是什么呢？

剥脱之前及之后又是什么状态呢？

下图是几位近期手术的患者术前术后胸部CT的对比：

胸膜剥脱术的关键在于尽可能找准合适的手术时机，术中尽可能完整剥离增厚胸膜，以便术后尽可能的促使肺复张，只有这样才可能是患者恢复好，并减少复发概率。

而这些“尽可能”需要的大量的经验积累及积极探索所取得的，真的不是谁想剥就能剥！

专业的事情还是交给专业的人员来完成吧！

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我是胸科张，我在大胸科！