近日我在廣州電視臺的《健康100FUN》節目中介紹了肩關節疼痛主要是由肩袖損傷和肩峰撞擊引起。引起一大波觀眾到我門診求治肩痛。
但是發現，有很多來診的病人中，發現有一些長期肩痛的病人並非是肩部疾病引起的單純肩痛，是頸椎病引起的肩痛，即頸肩綜合徵。昨天來診的一個老阿姨很有代表性，在社區醫院看了半年肩痛，都沒有好。問了一下發病原因，是跌倒受傷，肩部疼痛。好像是很典型的肩部問題。但細細一問，原來有頸椎病史，外傷後除了右肩痛，還有右上肢疼痛，一直從肩痛到手指，手麻。頸部無明顯疼痛。但是一按壓頸椎橫突，疼痛明顯。其實是很典型的頸椎病，因為外傷後頸椎病變加重而已。
那麼問題來了，如何分辨是肩部本身問題的疼痛還是頸椎病引起的肩痛？
首先是疼痛的部位。用下面三個圖說明一下，看圖識肩痛：
第一個圖是肩部疼痛。如果在圖一這個部位的疼痛以肩部疾病為主。第二個圖是頸肩部疼痛，以頸肩綜合徵可能性大。第三個圖是肩背痛，圖三這個部位要注意與圖一相區別，這個部位的疼痛以頸椎病可能性最大。
這個部位的肩部疼痛以肩部疾病為主。
頸肩部疼痛，以頸肩綜合徵可能性大
這個部位的肩背痛以頸椎病為主
其次，要注意有無伴隨症狀，如果伴有上肢麻木、手指麻木，放射性疼痛，就可以確定是頸椎病了。
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