03.04 對每個人都有用!專家解讀新冠肺炎疫情防控“四早”實施方案

3月2日16時,自治區新冠肺炎疫情防控工作領導小組指揮部在自治區衛生健康委3樓會議室舉行

廣西新冠肺炎疫情防控早發現早報告早隔離早治療(“四早”)實施方案新聞發佈會。


對每個人都有用!專家解讀新冠肺炎疫情防控“四早”實施方案

發佈會現場。

重點做好社區和農村疫情防控工作


社區和農村確實是我區新冠肺炎疫情防控的重點和難點,也是聚集性疫情的多發地。截止3月1日,我區共發生50起聚集性疫情,涉及病例數148例,佔全部病例58.73%(148/252)。其中發生在社區和農村的有49起,佔98%。對於如何做好社區和農村新冠肺炎疫情防控,早在1月25日,國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制印發了《關於加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區防控工作的通知》,強調要充分發揮社區動員能力,實施網格化、地毯式管理,群防群控,穩防穩控,有效落實綜合性防控措施,防止疫情輸入、蔓延、輸出,控制疾病傳播。同時,強調了各縣(區)黨委政府、各級醫療衛生機構、街道(鄉鎮)和社區(村)的保障責任。2月12日自治區新冠肺炎疫情防控工作領導小組指揮部印發了《關於進一步加強社區和農村疫情防控工作的通知》,即社區疫情防控“十嚴格”和農村疫情防控“十嚴格”,裡面有具體要求。


做好社區和農村新冠肺炎疫情早發現,一是嚴格實行社區(村)、單位管理,全面摸清人員底數,及時掌握相關人員健康、外出、就學、工作、旅遊、走親訪友等情況,分類建檔,實現精準管理。低風險地區社區(村)、單位的業主及承租戶經檢測體溫正常後,可自由進出。非本社區(村)、單位人員憑健康碼或健康證明,在測量體溫正常後方可進入。對有發熱、咳嗽等症狀的人員,按要求及時處置。對來自湖北等疫情嚴重地區的區外人員及區內風險地區無健康碼或健康證明(經核實)的人員,實行集中或居家隔離醫學觀察14天。二是繼續做好聯防聯控。服從縣(區、市)統一指揮,不得拒絕外出後的人員返回。充分發揮老人、婦女組織在發動群眾、熟悉鄰里、柔和心細等方面優勢,開展宣傳教育、上門排查、心理疏導、關愛幫扶等工作。充分發揮基層醫療衛生機構和醫務人員專業作用,落實好流行病學調查、預檢分診轉診等工作。三是嚴格密切接觸者管控和發熱者管理。對社區(村)、單位內居民已排查出的密切接觸者,一律送到集中隔離點進行隔離觀察;排查發現的發熱患者,須到正規醫院的發熱門診進行診治。



早治療強調推進醫療救治關口前移,提早提供醫療服務。借用我國著名呼吸與危重症醫學專家王辰院士的話,早治療就是“應收盡收,應收早收”。新冠肺炎一旦確診,立即在新冠肺炎定點醫療機構隔離治療。廣西各縣市都有新冠肺炎收治定點醫療機構,可以保證新冠肺炎病例能夠得到及時治療。對於需要轉送到自治區定點醫療機構集中治療的新冠肺炎病例,各地新冠肺炎疫情防控指揮部會安排專車運送。新冠肺炎病例一旦入住定點醫療機構後,臨床救治專家和一線醫務人員會根據國家衛生健康委等印發的最新版的新冠肺炎診療方案制定個體化治療方案,給予積極治療。早治療就是要防止新冠肺炎病例傳播其他人群風險,防止輕型、普通型轉重型,防止重型轉危重型,降低危重型病死率,促進患者儘早康復。目前,廣西尚未治癒的新冠肺炎病例都在定點醫療機構積極治療之中。


公眾一旦感覺自己有發熱、咳嗽、乏力等症狀時,首先自行檢測體溫,也可以撥打12320諮詢,或者通過“健康八桂”公眾號新冠肺炎免費問診線上諮詢,或者自行前往設有發熱門診的醫療機構及時就醫。自治區衛生健康委、各市衛生健康委都向社會公佈了全區設有發熱門診的醫療機構信息,大家都可以就近就醫。


發現病例後於2小時內完成三級確認審核


《中華人民共和國傳染病防治法》對傳染病疫情信息報告管理工作有嚴格的要求。


一是醫療機構發現病例後立即進行網絡直報,疾控機構接到報告後應當立即調查核實,並於2小時內完成三級確認審核。無網絡直報條件的醫療機構,應立即向當地縣(區)級疾控機構報告,填寫傳染病報告卡並在2小時內寄送當地縣(區)級疾控中心,由疾控中心進行網絡直報。醫療機構需在24小時內,根據實驗室檢測結果,結合病情進展及時對病例分類、臨床嚴重程度對網絡直報病例進行訂正。在病例填報和訂正時要注意以下3個方面:(1)病例報告信息要準確。傳染病報告卡病例“現住址”填寫為“病例發病時的居住地”,要求細化至村、組及社區、門牌號等可隨訪到病例的詳細信息。(2)病例的訂正要及時。(3)填報“無症狀感染者”時,其“發病日期”為“陽性標本採集時間”,“診斷日期”為“陽性檢出時間”。


二是社區、單位在實行網格化管理、人員往來摸排、健康監測登記和體溫監測時,發現可疑病例應及時向附近的疾病預防控制機構或者醫療機構報告。


三是個人。對來自區外疫情嚴重地區人員、無健康碼或健康證明(經核實)的人員、單位返崗復工復產後的員工出現可疑症狀、要求第一時間向所在村、社區和企業單位報告個人信息和異常情況。


四是聚集性疫情監測報告。聚集性疫情是指 14 天內在小範圍(如一個家庭、一個工地、一個單位等)發現 2 例及以上的確診病例或無症狀感染者,且存在因密切接觸導致的人際傳播的可能性,或因共同暴露而感染的可能性。疾控機構接到聚集性疫情報告後2小時內,在突發公共衛生事件報告管理信息系統進行網絡直報,同時報告當地衛生健康行政部門,由當地衛生健康行政部門立即報告當地人民政府,同時報告上級衛生健康行政部門和國務院衛生健康主管部門。


體溫正常3天以上、病情明顯好轉後才能解除隔離


我們知道,傳染病的防治原則是隔離傳染源、阻斷傳播途徑、治療患病人群和保護易感人群。所有傳染病病原體感染人體後並不立即發病,從感染到發病這段時間稱為潛伏期。雖然並不是每個新冠肺炎密切接觸者都感染了新冠病毒,但是部分人存在感染新冠病毒的可能,只是處在潛伏期內,還沒有發病,也沒有症狀,而潛伏期的新冠病毒感染者同樣具有傳染性。疑似病例雖然還沒有確診新冠肺炎,但是他們往往具有新冠肺炎病例接觸史,而且已經表現出了新冠肺炎的症狀或/和CT表現(即,表現出來了症狀或者CT表現肺炎,或者兩種表現兼有),不能排除新冠肺炎可能。隔離密切接觸者和新冠肺炎疑似病例就是避免這些可能存在的傳染源接觸普通人群,達到隔離傳染源和保護易感人群的目的。


其次是關於如何管理的問題。密切接觸者和新冠肺炎疑似病例的隔離方法有相同之處,也有不同之處。相同之處就是單間居住管理和每天都有醫務人員觀察監測症狀等,不同之處是隔離地點、觀察監測內容和管理方式不同。一是隔離地點不同:密切接觸者在集中醫學觀察點隔離;疑似病例在定點醫療機構隔離。二是觀察監測內容不同:密切接觸者著重於是否出現發熱和各種症狀,並按規定進行病毒核酸檢測;疑似病例除了觀察症狀之外,還要多次檢測新冠病毒核酸,確定是否是新冠肺炎病例,如果排除了新冠肺炎,醫療機構還要對造成類似新冠肺炎表現的疾病進行診斷。


第三是什麼情況可以解除隔離。新冠肺炎潛伏期絕大部分都在14天內。因此,密切接觸者自最後接觸新冠肺炎病例或無症狀感染者後醫學觀察滿14天,如果沒有症狀而且排除了無症狀感染者,可以解除醫學觀察隔離。疑似病例隔離期間如果新冠病毒核酸檢測陽性,轉為確診病例,按照確診病例管理;如果核酸檢測2次或以上都是陰性,排除新冠肺炎後還需要對其他類似新冠肺炎表現的疾病進行治療,

體溫正常3天以上、病情明顯好轉後才能解除隔離。


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