05.28 “腦梗死+高血壓女性患者”病例分享一則

【病史資料】

患者，女性，62歲

身高165釐米，體重60公斤，BMI：22.04

體溫36.5℃ 心率68次/分

【病史】

患者有糖尿病史20年；高血壓病史10年；無飲酒、抽菸、藥物接觸史；無骨科相關疾病；3年前行冠脈支架；無其他疾病；無家族史。

【體格檢查】

意識狀態：神清

語言功能：欠清晰

感覺檢查：無

運動檢查：無

神經反射檢查：正常

病理反射：無

【實驗室檢查】

血糖：9.6 mmol/L，糖化血紅蛋白：9.9 %

血脂：LDL 2.06 mmol/L，TC 3.86 mmol/L，TG 1.34 mmol/L，HDL 1.35 mmol/L，

血壓： 183/93 mmHg，

心電圖檢測示：ST-T改變

【影像學檢查】

影像學檢查提示：頭像CT雙側基底節腦梗塞

【初步診斷】

腦梗死

‚高血壓

ƒ2型糖尿病

1、阿司匹林 100MOL一日一次

2、瑞舒伐他汀10MG一日一次

3、硝苯地平控釋片（N）300MG一日一次

4、使用活血化瘀藥物：天麻

5、應用血塞通：200G 3/Q

【最終診斷】

1、腦梗死

2、高血壓

3、2型糖尿病

【預後】

神志不清好轉

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