05.28 “脑梗死+高血压女性患者”病例分享一则

【病史资料】

患者，女性，62岁

身高165厘米，体重60公斤，BMI：22.04

体温36.5℃ 心率68次/分

【病史】

患者有糖尿病史20年；高血压病史10年；无饮酒、抽烟、药物接触史；无骨科相关疾病；3年前行冠脉支架；无其他疾病；无家族史。

【体格检查】

意识状态：神清

语言功能：欠清晰

感觉检查：无

运动检查：无

神经反射检查：正常

病理反射：无

【实验室检查】

血糖：9.6 mmol/L，糖化血红蛋白：9.9 %

血脂：LDL 2.06 mmol/L，TC 3.86 mmol/L，TG 1.34 mmol/L，HDL 1.35 mmol/L，

血压： 183/93 mmHg，

心电图检测示：ST-T改变

【影像学检查】

影像学检查提示：头像CT双侧基底节脑梗塞

【初步诊断】

脑梗死

‚高血压

ƒ2型糖尿病

1、阿司匹林 100MOL一日一次

2、瑞舒伐他汀10MG一日一次

3、硝苯地平控释片（N）300MG一日一次

4、使用活血化瘀药物：天麻

5、应用血塞通：200G 3/Q

【最终诊断】

1、脑梗死

2、高血压

3、2型糖尿病

【预后】

神志不清好转

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