纤维肌痛综合征： 是一种已被普遍认识的临床综合征，以疼痛、睡眠障碍和疲劳为主要特征，可伴有进行性加重的记忆力减退、思维方式改变，并常出现抑郁。患者症状之多、程度之重及精神之痛苦令人吃惊。全球范围内，纤维肌痛综合征的患病率为2%~4%。
历史背景
纤维肌痛综合征的描述和诊断经历了多次概念上的变更。早在19世纪，就有人在结缔组织和肌肉疾病中描述了纤维肌痛综合征。此后，该概念一直变化不定。20世纪80年代初期，确定了纤维肌痛综合征的许多其他相关症状，并提出诊断标准，即出现相应的临床症状与压痛点。1990年ACR提出分类标准。
1990年ACR纤维肌痛综合征分类标准
1.广泛疼痛的病史
定义：广泛性疼痛是指：躯体左侧疼痛、躯体右侧疼痛、腰部以上躯干疼痛，腰部以下躯干疼痛。另外，必须有中轴部位(颈椎、前胸、胸椎或下腰部)疼痛。本定义中，肩部和臀部疼痛可作为任何部位的疼痛；下腰部疼痛可认为是下躯干疼痛
2.18个压痛点中至少有11个点压痛阳性
定义：手指按压时，下列18个压痛点中至少11个出现压痛
枕部：枕骨下肌肉附着点两侧
低颈部：第5~7颈椎横突间隙前面的两侧
斜方肌：两侧斜方肌上缘中点
冈上肌：两侧肩胛棘上方近内侧缘起始部
第二肋骨：两侧第二肋骨与肋软骨交界处的外上缘
外上髁：两侧肱骨外上髁远端2cm处
臀部：两侧臀部外上象限的臀肌前皱襞处
大转子：两侧大转子的后方
膝部：两侧膝脂肪垫关节褶皱线内侧
手指按压相当于4kg的压力
压痛点“阳性”是指受试者诉按压部位疼痛，“触痛”不代表压痛阳性
出于分类目的，同时满足标准1和标准2即可诊断。广泛性疼痛必须持续至少3个月。若出现其他继发性临床疾病，不排除纤维肌痛的诊断。 From Wolfe F， Smythe HA， Yunus MB，et al： The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Fibromyalgia: Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis
Rheum33:160-172,1990
流行病学
纤维肌痛综合征女性多见(男女比例为1:9)。按ACR标准，全球范围内，纤维肌痛综合征的成人患病率无明显差异。堪萨斯州 Wichita市的女性患病率为3.4％(95％C12.3～4.6)，男性患病率为0.5％。
在风湿科门诊，纤维肌痛综合征的患病率更高，占初诊患者的12-20%。
临床特征
纤维肌痛综合征以严重疼痛、睡眠障碍、疲劳为临床特征，与其他症状合并出现，如记忆力减退、思维紊乱、心理抑郁等。这些患者常对手指按压（压痛点）异常敏感。临床上，因其症状的严重性和广泛性纤维肌痛综合征常受到质疑。其最常见的主要症状为
广泛性疼痛（全身痛），临床医生可能对症状的严重性、广泛性以及意外的情感障碍感到惊讶。纤维肌痛综合征可出现很多无法解释或无法预料的症状。上腰痛和下腰痛是纤维肌痛综合症最常见的疼痛症状＞80%，在临床问诊时许多患者仅强调个别部位的疼痛，因此有针对性的详细询问会发现很多被患者忽略的疼痛。纤维肌痛综合征患者常诉有严重关节疼痛，尽管骨骼肌肉疼痛是纤维肌痛综合征的重要症状，但患者更关注其疲劳症状以及记忆力减退。
经测试发现，与同龄对照组比较，纤维肌痛综合症患者的认知功能较差。2006年，美国风湿性疾病资料库的2784纤维肌痛综合征患者中，66%诉记忆力减退、思维紊乱，而24479例其他风湿性疾病患者中仅31%存在相关问题，纤维肌痛综合症的常见症状包括睡眠障碍、疲劳、肌肉疼痛、麻木、认知功能障碍，可见于2/3的患者。另外，其他重要症状的发生率分别为：头痛65%，抑郁48%，肠激惹综合症46%。纤维肌痛综合征症状多样性是其特性之一，也是诊断的关键。有报道称，纤维肌痛综合征患者出现伴发疾病的几率增加。
纤维肌痛综合征常见于其他风湿性疾病患者，如类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮。上述患者纤维肌痛综合征的发病率超过20%。纤维肌痛综合征区别于其他疼痛性疾病的关键是疼痛的部位（非关节部位）、持续疼痛、客观病情改善后，患者仍感到抑郁及异常疲劳。
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