纖維肌痛綜合徵： 是一種已被普遍認識的臨床綜合徵，以疼痛、睡眠障礙和疲勞為主要特徵，可伴有進行性加重的記憶力減退、思維方式改變，並常出現抑鬱。患者症狀之多、程度之重及精神之痛苦令人吃驚。全球範圍內，纖維肌痛綜合徵的患病率為2%~4%。
歷史背景
纖維肌痛綜合徵的描述和診斷經歷了多次概念上的變更。早在19世紀，就有人在結締組織和肌肉疾病中描述了纖維肌痛綜合徵。此後，該概念一直變化不定。20世紀80年代初期，確定了纖維肌痛綜合徵的許多其他相關症狀，並提出診斷標準，即出現相應的臨床症狀與壓痛點。1990年ACR提出分類標準。
1990年ACR纖維肌痛綜合徵分類標準
1.廣泛疼痛的病史
定義：廣泛性疼痛是指：軀體左側疼痛、軀體右側疼痛、腰部以上軀幹疼痛，腰部以下軀幹疼痛。另外，必須有中軸部位(頸椎、前胸、胸椎或下腰部)疼痛。本定義中，肩部和臀部疼痛可作為任何部位的疼痛；下腰部疼痛可認為是下軀幹疼痛
2.18個壓痛點中至少有11個點壓痛陽性
定義：手指按壓時，下列18個壓痛點中至少11個出現壓痛
枕部：枕骨下肌肉附著點兩側
低頸部：第5~7頸椎橫突間隙前面的兩側
斜方肌：兩側斜方肌上緣中點
岡上肌：兩側肩胛棘上方近內側緣起始部
第二肋骨：兩側第二肋骨與肋軟骨交界處的外上緣
外上髁：兩側肱骨外上髁遠端2cm處
臀部：兩側臀部外上象限的臀肌前皺襞處
大轉子：兩側大轉子的後方
膝部：兩側膝脂肪墊關節褶皺線內側
手指按壓相當於4kg的壓力
壓痛點“陽性”是指受試者訴按壓部位疼痛，“觸痛”不代表壓痛陽性
出於分類目的，同時滿足標準1和標準2即可診斷。廣泛性疼痛必須持續至少3個月。若出現其他繼發性臨床疾病，不排除纖維肌痛的診斷。 From Wolfe F， Smythe HA， Yunus MB，et al： The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Fibromyalgia: Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis
Rheum33:160-172,1990
流行病學
纖維肌痛綜合徵女性多見(男女比例為1:9)。按ACR標準，全球範圍內，纖維肌痛綜合徵的成人患病率無明顯差異。堪薩斯州 Wichita市的女性患病率為3.4％(95％C12.3～4.6)，男性患病率為0.5％。
在風溼科門診，纖維肌痛綜合徵的患病率更高，佔初診患者的12-20%。
臨床特徵
纖維肌痛綜合徵以嚴重疼痛、睡眠障礙、疲勞為臨床特徵，與其他症狀合併出現，如記憶力減退、思維紊亂、心理抑鬱等。這些患者常對手指按壓（壓痛點）異常敏感。臨床上，因其症狀的嚴重性和廣泛性纖維肌痛綜合徵常受到質疑。其最常見的主要症狀為
廣泛性疼痛（全身痛），臨床醫生可能對症狀的嚴重性、廣泛性以及意外的情感障礙感到驚訝。纖維肌痛綜合徵可出現很多無法解釋或無法預料的症狀。上腰痛和下腰痛是纖維肌痛綜合症最常見的疼痛症狀＞80%，在臨床問診時許多患者僅強調個別部位的疼痛，因此有針對性的詳細詢問會發現很多被患者忽略的疼痛。纖維肌痛綜合徵患者常訴有嚴重關節疼痛，儘管骨骼肌肉疼痛是纖維肌痛綜合徵的重要症狀，但患者更關注其疲勞症狀以及記憶力減退。
經測試發現，與同齡對照組比較，纖維肌痛綜合症患者的認知功能較差。2006年，美國風溼性疾病資料庫的2784纖維肌痛綜合徵患者中，66%訴記憶力減退、思維紊亂，而24479例其他風溼性疾病患者中僅31%存在相關問題，纖維肌痛綜合症的常見症狀包括睡眠障礙、疲勞、肌肉疼痛、麻木、認知功能障礙，可見於2/3的患者。另外，其他重要症狀的發生率分別為：頭痛65%，抑鬱48%，腸激惹綜合症46%。纖維肌痛綜合徵症狀多樣性是其特性之一，也是診斷的關鍵。有報道稱，纖維肌痛綜合徵患者出現伴發疾病的幾率增加。
纖維肌痛綜合徵常見於其他風溼性疾病患者，如類風溼關節炎、骨關節炎、系統性紅斑狼瘡。上述患者纖維肌痛綜合徵的發病率超過20%。纖維肌痛綜合徵區別於其他疼痛性疾病的關鍵是疼痛的部位（非關節部位）、持續疼痛、客觀病情改善後，患者仍感到抑鬱及異常疲勞。
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