03.03 什么情况下需要做腹部CT?做腹部CT时需要做什么准备?

C小赖啊


CT在腹部的应用广泛,在急腹症、炎症、创伤、结石、肿瘤病人的检查上非常有价值,可以提供病灶的位置、性质、病灶周边情况。



举个例子①急腹症:肠套叠,肠扭转等②炎症:胆囊炎,胰腺炎,阑尾炎等③结石:胆囊结石,肾结石,输尿管结石,膀胱结石等④创伤:肝破裂,脾破裂,肾挫裂伤等⑤肿瘤:肝癌,胃癌,胰腺癌,肾癌,膀胱癌等。

那做腹部CT前要做什么准备呢

根据临床医生观察目的来做准备

①以肝、胆、胰、脾为观察目标,只需禁食6小时以上

②以胃为观察目标,需要禁食6小时以上及检查前大量饮水500-1000ml



③只看肾脏无需做检查前准备,如要观察膀胱则要憋尿。

④以肠管为观察目标,需要前一天晚上清淡流质饮食,当晚服用番泻叶,把肠道内的粪便拉干净,如观察直肠还可以灌入生理盐水。

最后检查时还要把腹部区域的金属移去,听从检查设备的指导进行吸气-憋气-呼气。


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一棵阳聪头


腹部CT能观察肝、胆、胰、脾、双肾、子宫、附件(双侧精囊腺前列腺)、膀胱、胃肠道等内脏器官,及腰椎骨质和肌肉的病变。所以有怀疑这些器官有问题的时候都可以做腹部CT检查,但是腹部CT检查也并不是万能的。

在临床上主要分为以下几种情况

1.超声筛查,腹部CT进一步检查

腹部CT并不是常规检查,怀疑肝胆胰脾有病变或者常规体检的时候,都会先做一个超声检查,因为超声相对便宜,而且超声无辐射。超声发现有问题了,才会进一步做腹部CT检查。比如常规体检超声发现肝脏长了一个东西,那么就需要做腹部CT检查,并且要做腹部CT平扫加增强扫描(俗称的打针)。或者说超声观察不清楚的,都可以做CT进一步检查。

2.评价肿瘤的性质及分期

发现腹部长东西了,需要做CT评价肿块的良恶性,对周围组织有无侵犯,能否手术切除,有无淋巴结及出现其他地方的转移情况。

3.腰腹部痛,有条件的都可以做腹部CT检查病变

开篇说过,腹部CT能观察腹部大部分器官的病变。如果腰腹部疼痛,有经济能力的都可以做个腹部CT来排查病变。但是怀孕的人尽量选择做超声检查,因为CT有辐射。

但是CT也不是万能的

胃溃疡胃炎做CT是看不到的,如果有胃肠道不适,可以首选胃镜和肠镜检查,但是如果确定胃肠道有肿瘤的,一定还需要做CT评价分期。

腰肌劳损、肌肉损伤等做CT也是看不到的。

另外什么情况下需要做腹部CT检查,需要医生根据病情问诊和评估后决定,具体情况具体分析。

那么做腹部CT时应该做什么准备呢?

1.喝水

做上腹部CT就需要禁食4-6小时,最好提前一天吃泻药,把胃肠道的粪便排出去(很多医院因为工作量大,并不要求这一条)。早上不能吃早餐,是为了观察胆囊情况,并且要去到影像科那里喝水或者喝对比剂,每个医院都不一样,按照所在医院的规定来。记得一定要喝起码8杯的一次性杯子的水,为了就是把胃充盈起来,观察胃有没有长东西,如果喝水不配合,那么胃长东西有可能就会被漏掉,导致漏诊误诊。


如上面两张图,上一张就是喝了很多水的,患者的胃有没有长东西一目了然。但是下面一个,喝水不够,胃没有撑起来,很容易误诊胃壁厚,有没有长东西就看不清楚了。钱都交了,为什么不配合多喝一点水呢?是吧。

2.憋尿

憋尿的目的是为了观察膀胱,有下腹部CT检查的就要憋尿,只有上腹部检查的就不用憋尿。原理跟喝水是一样的,尿在膀胱里,可以把膀胱壁撑开,好观察膀胱有没有问题。

3.观察结直肠时,需要灌肠。

特殊情况下,有些人不能耐受结肠镜的,想做CT检查排除结直肠的病变时,就需要清洁灌肠后,来到影像科,再往直肠内灌入水,把肠壁撑开,能很清晰得看到结直肠有没有长东西。


这是一个做了灌肠后,来做CT的,往直肠里灌水,直肠壁显示得很好。


小影大夫


本人非医生,凭自己所见所思回答,欢迎专家纠正。

感觉腹部不适或者怀疑腹部病变且根据已有症状不能诊断的时候,要做ct。

如果要看胃的话 要空腹多喝水 把胃撑开 成像更清楚


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