今天給大家講一個病例，這個患者高先生，今年才37歲。他是腹疼有一年了間斷性的刺痛，當地一直按胃炎治療，疼了之後輸幾天液緩解但過兩天又犯了，一直治不好 。後來慕名找到我，做測酸，發現胃食管反流非常重。
他這個胃酸的指數達到了47.1分比較嚴重的胃酸反流了，鋇餐也發現有反流測壓呢發現有食管裂孔疝，疝還比較明顯，我們給他做了微創手術，手術以後疼痛就緩解了。
- 對於這種老胃病，你看著像是胃的表現，有可能根本原因是胃反流，因為胃反流會造成膽汁反流，它會刺激胃總是會出現一些胃的症狀，對於老胃病的患者。經久不愈的話，一定要想到有可能是胃食管反流。
久治不愈的胃反流會造成膽汁反流，那麼膽汁反流有哪些症狀？膽汁反流和胃食管反流之間有什麼關係呢？如何治療?我將為大家一一解答。
膽汁反流性胃炎主要有以下幾個症狀：
1、胃部脹痛：脹痛是這種胃炎比較主要的症狀之一，具體表現為腹部有飽脹感，並且在中上部伴有燒灼感，有時候也會在胸部後方感到疼痛，在吃過飯後痛感則更明顯。
2、胃部灼熱：有些患者胃部會有灼燒感，並且同時有噯氣、噁心、嘔吐、反酸、沒有食慾、排便困難、形體消瘦等症狀。
3、胃部出血：過量的膽汁反流到胃中會導致胃部腐蝕出血，此時拉出的大便也會呈黑色。
4、經常嘔吐：因為胃排空出現障礙，一般晚上或者半夜的時候患者會嘔吐，嘔吐物中可能含有血液。
胃食管反流病的“偽裝”
食管和胃的結合部叫“賁門”，在靠近賁門的食管下端有括約肌，這裡本來起到一個閥門的作用，在功能正常的情況下，胃酸就不會反流到食管，而當患有胃食管反流病時，括約肌過於鬆弛，胃酸就會反流到食管腔內。胃酸不斷反流，就會對食管粘膜造成刺激，引起以食管燒灼感為主的症狀。其典型症狀為燒心、反酸、反胃、噯氣、吞嚥困難。
但是，胃食管反流病經常會“偽裝”，其症狀表現也複雜多樣。據悉，有將近30%的胃食管反流患者表現為消化外症狀：慢性咳嗽、哮喘、氣管炎、肺纖維化、支氣管擴張、鼻炎、鼻竇炎、咽炎、胸骨後痛、打鼾，甚至還有心律失常、冠心病、高血 壓、糖尿病加重等……
胃食管反流為何會引起全身症狀？因為胃食管反流會造成植物神經功能紊亂，進而引發相應臟器出現神經性炎症，炎症又會造成相應部位的功能破壞和損害，使得相應臟器發生病變。胃食管反流是很多慢性疾病的重要誘發因素，這個因素非常普遍，但很多人容易忽視它。凡是久治不愈的慢性疾病，一定要考慮有沒有胃食管反流的因素。
膽汁反流與食管反流是不是一回事？ 膽汁反流和食管反流既有相同之處，又有不同之處，但膽汁反流是相對於反流物而言，食管反流是相對於反流部位而言。
正常情況下，膽汁儲存於膽囊中，由於膽囊疾患、膽囊手術或胃竇幽門十二指腸功能障礙等多種因素，可發生膽汁逆流入胃，甚至反至食管、口腔，膽汁與胃酸、胃蛋白酶互相混合，共同引起胃食管、口咽部黏膜損傷。 與膽汁反流造成黏膜損害不同，食管反流可以僅有臨床症狀，而不一定有食管炎。
臨床上典型的反流症狀有反酸、反胃、燒心、胸背部燒灼樣疼痛、咽部異物感，存在膽汁反流的患者，常常會出現口苦等症。綜合可知兩者不是一件事。二者雖然都存在反流，但膽汁反流的是膽汁，既可反流至胃，又可反流至食管、口腔；食管反流的部位是食管，其反流物既可是膽汁又可能是胃液。
- 1、藥物治療：首先選擇增強胃蠕動的藥物來抑制膽汁反流，這類藥物有多潘立酮和莫沙必利等。然後再選擇保護胃黏膜並且可以促進炎症癒合的藥物，比如硫糖鋁、蒙脫石散、生胃酮等。
- 2、手術治療：當藥物治療效果不大時，只能考慮手術治療，一般採取阻隔的方式，也有采取切除膽囊的。不到萬不得已，最好不要採取手術治療。
- 3、飲食調養：由於膽囊受到一定的破壞，膽汁反流性胃炎患者最重要的飲食習慣是不吃油膩的食物，此外冷熱、辛辣等刺激性性食物也不該食用。
- 造成膽汁反流的原因有飲食結構不合理,日常生活差,多飲多食,經常熬夜會讓體內陰陽失去平衡,膽囊收縮功能下降,膽汁分泌減少,食物停留過久,就會刺激胃酸分泌較多產生脹氣打嗝現象,部分膽汁逆行反流入胃與胃酸作用對胃黏膜屏障產生破壞.形成胃的不適情況。
要想讓膽汁反流不復發就得多注意人體的胃，只有胃功能變的更好了，膽汁反流才會慢慢的有所好轉。平時的時候不要亂服用一些偏方，這些偏方很有可能會讓膽汁反流的情況變得更加嚴重。
老張：大家有什麼症狀可以留言或者私信給我，我會為大家一一解答，希望我講的科普知識對大家有用。
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